《作业治疗技术》第八章助行器(杖类助行器)

1、第八章第八章助行器助行器本章内容本章内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 杖类助行器杖类助行器第三节第三节 助行架助行架第四节第四节 轮椅轮椅学习目标学习目标1. 掌握助行器的概念、作用及使用方法。掌握助行器的概念、作用及使用方法。2. 掌握轮椅的使用方法及注意事项。掌握轮椅的使用方法及注意事项。3. 熟悉助行器的各种分类。熟悉助行器的各种分类。4. 熟悉轮椅的结构、部件及处方。熟悉轮椅的结构、部件及处方。5. 了解轮椅的各种分类。了解轮椅的各种分类。第二节第二节 杖类助行器杖类助行器v手杖手杖 v肘拐肘拐 v前臂支撑拐前臂支撑拐 v腋拐腋拐 手杖手杖v最常见的助行器最常见的助行器 v手杖辅

2、助行走，稳手杖辅助行走，稳 定性和支撑力最差定性和支撑力最差v分为单足手杖和多分为单足手杖和多 足手杖两大类足手杖两大类 单足手杖单足手杖v钩形钩形v丁字形丁字形v斜形斜形v铲形铲形v球头球头v鹅颈型杖鹅颈型杖多足手杖多足手杖v三足手杖三足手杖 ：3个支撑点个支撑点 v四足手杖四足手杖 ：四个支撑点：四个支撑点 手杖适用对象手杖适用对象v单足手杖：握力好、上肢支撑力强的患单足手杖：握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人者，如偏瘫患者、老年人 v三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用单足三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者手杖不安全的患者v四足手杖四足手杖 ：平衡能力欠佳、臂力较弱

3、或：平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者全的患者单足手杖长度的测量 无站立困难患者无站立困难患者 站立困难患者站立困难患者 手杖使用方法及注意事项手杖使用方法及注意事项v肘关节弯曲肘关节弯曲2030，两肩保持水平，两肩保持水平v健侧手拿手杖，健侧手拿手杖，健侧先上，患侧先下健侧先上，患侧先下原原则则v腕和手必须能支持体重腕和手必须能支持体重v目视前方行走，正常的目视前方行走，正常的足跟先着地及足足跟先着地及足趾蹬地趾蹬地的步态的步态 v四足手杖离患者身旁距离应适当四足手杖离患者身旁距离应适当肘拐肘拐 v带有一个立柱、一个手柄和带有

4、一个立柱、一个手柄和一个向后倾斜的前臂支架的助行器一个向后倾斜的前臂支架的助行器v肘托托在肘部的后下方肘托托在肘部的后下方 v常成对使用常成对使用 肘拐使用注意事项肘拐使用注意事项 v使用时相对较笨拙，需要反复练习使用时相对较笨拙，需要反复练习v上肢应有良好的力量，能较好支持体重上肢应有良好的力量，能较好支持体重 v前臂套应松紧适宜前臂套应松紧适宜 过紧过紧 肘拐难于移动，肘拐难于移动， 太松太松 失去支撑力失去支撑力 v前臂套应保持在肘与腕之间中点稍上方前臂套应保持在肘与腕之间中点稍上方 过低过低 支撑力不足支撑力不足 太高太高 影响肘关节活动甚至损伤尺神影响肘关节活动甚至损伤尺神经经前臂支

5、撑拐前臂支撑拐 v带有一个特殊手柄和带有一个特殊手柄和前臂支撑支架的助行器前臂支撑支架的助行器 v常用于下肢单侧或双侧无力常用于下肢单侧或双侧无力而腕、手又不能承重的患者而腕、手又不能承重的患者前臂支撑拐长度测量前臂支撑拐长度测量v立位测量：立位测量： 患者站直，目视前方，肩患者站直，目视前方，肩臂放松，测量臂放松，测量自尺骨鹰嘴到地面的距离 v卧位测量卧位测量 ： 足底到尺骨鹰嘴的距离加2.5cm v两种测量方法测出的长度均与托槽垫的表面两种测量方法测出的长度均与托槽垫的表面到套头之间的距离相当到套头之间的距离相当 前臂支撑拐使用注意事项前臂支撑拐使用注意事项 v手从托槽上方穿过，握住把手，

6、前臂手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，水平支撑在托槽上，承重点应在前臂 v托槽前沿到手柄之间距离适当托槽前沿到手柄之间距离适当v前臂支撑拐不能放在离身体前方太远前臂支撑拐不能放在离身体前方太远处，否则会引起立位平衡失调处，否则会引起立位平衡失调v无监护下行走之前要确认患者已具有无监护下行走之前要确认患者已具有充分的平衡和协调能力。充分的平衡和协调能力。 ？腋拐腋拐 v人们熟悉常用的助行器人们熟悉常用的助行器v分长度固定式与长度可调式两种分长度固定式与长度可调式两种 固定式固定式 可调式可调式腋拐特点腋拐特点v优点优点外侧稳定性好外侧稳定性好平衡作用强平衡作用强为负重受限者提供功

7、能性行走为负重受限者提供功能性行走适合上下楼梯时使用适合上下楼梯时使用v缺点缺点 使用不当，易产生腋下压迫，致腋窝内血管、使用不当，易产生腋下压迫，致腋窝内血管、神经受损；神经受损；相对笨重，在拥挤的地方使用，存在安全问题相对笨重，在拥挤的地方使用，存在安全问题腋拐长度测量腋拐长度测量v身高乘以身高乘以77% v身长减去身长减去41cm v站立腋下站立腋下5 cm处至小趾外处至小趾外15 cm，大转子，大转子的高度为把手的位置的高度为把手的位置v仰卧位，穿鞋或配戴矫形器，将腋杖轻轻贴仰卧位，穿鞋或配戴矫形器，将腋杖轻轻贴近腋窝，在小趾前外近腋窝，在小趾前外15cm与足底平齐处与足底平齐处 腋垫

8、顶部与腋窝之间应有腋垫顶部与腋窝之间应有5cm或三横指的距离或三横指的距离 腋拐使用方法腋拐使用方法v迈至步迈至步 ：开始步行时常使用这种方法：开始步行时常使用这种方法 v迈越步迈越步 ：多在迈至步成功后开始应用：多在迈至步成功后开始应用 v四点步四点步 ：步行稳定性好，但速度较慢，：步行稳定性好，但速度较慢，步态接近正常步行步态接近正常步行 v三点步三点步 ： 步行速度快，稳定性良好步行速度快，稳定性良好 v两点步两点步： 掌握四点步行后训练，稳定掌握四点步行后训练，稳定性不如四点步，但步行速度比四点步快。性不如四点步，但步行速度比四点步快。腋拐迈至步迈至步腋拐迈越步迈越步 腋拐四点步四点步 腋拐三点步三点步 腋拐两点步两点步 腋拐使用注意事项腋拐使用注意事项 v上肢和躯干需要有一定的肌力上肢和躯干需要有一定的肌力 v上臂应夹紧，控制身体的重心，避免身体向上臂应夹紧，控制身体的重心，避免身体向外倾倒外倾倒v腰部保持直立或略向前挺出姿势腰部保持直立或略向前挺出姿势v拐杖着地点在脚掌的前外侧处，肘关节弯