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1、腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤 之小肠破裂之小肠破裂何婷婷何婷婷l腹外伤各脏器受伤机会开放伤 % 闭合伤 % 肝 37 脾 26 小肠 26 肾 24 胃 19 小肠 16 结肠 16 肝 15 大血管 11 肠系膜 2.5课课 程程 目目 标标概述概述l各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂 l小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。 主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克 小肠破裂后只有少数病人有气腹，所以，小肠破裂后只有少数病人有气腹，所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。诊断。部分病
2、人的小肠裂口不大，或部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现表现 临床表现临床表现治疗方案治疗方案l小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。l单纯性修补单纯性修补l一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。 l部分小肠切除吻合术：部分小肠切除吻合术： 1短距离内多处破孔 2肠壁广泛挫伤坏死 3肠断裂及系膜裂伤 4小肠血运障碍病案病案术前护理术前护理 l一 维持体液平衡l禁食、胃肠减压；回输引流的消化液；病情观察l二 控制感染l1体位：低半卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收及引流。l2加强负压引流及灌洗护理。l3合理应用抗菌素l三 营养支持l五 并发症的观察与护理l堵片移位或松脱；肝、肾功能障碍；胃肠道或瘘口出血；腹腔感染及肠瘘；粘连性肠梗阻。临床常见诊断方法临床常见诊
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