胎儿神经系统畸形超声诊断ppt课件

1、胎儿神经系统畸形胎儿神经系统畸形超声诊断超声诊断深圳妇儿医院超声科李胜利深圳市妇幼保健院深圳市妇幼保健院前言l近20年来，由于产科超声的不断开展，使产科临床发生了革命性的变化l超声从业人员对胎儿生理及胎儿畸形的发生开展有了更深化的了解和掌握l较为完好的胎儿疾病谱已为人们所逐渐认识l使得胎儿构造异常产前能在早期做出正确的诊断及治疗成为能够深圳市妇幼保健院前言l神经系统先天畸形的发生率较高l据欧美国家的一项长期的监测研讨阐明，出生儿中发生率为3-4l自发流产中此类畸形发生率更高深圳市妇幼保健院正常胎儿神经系统察看的内容正常胎儿神经系统察看的内容 l头颅形状与大小：l正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部

2、稍宽，到12周颅骨骨化已明显，可显示出完好的颅骨光环，从而可除外无脑儿畸形。l颅骨外有皮肤覆盖，厚约12mm，颈后部皮肤略厚，12周最厚不超越3mm， 19周时不超越56mm。软组织回声均匀，无囊性改动。l丈量：主要有双顶径、枕额径、头围等生物学丈量，评价其生长发育。深圳市妇幼保健院正常胎儿神经系统察看的内容正常胎儿神经系统察看的内容 l脑内构造的显示与察看：l 超声检查应从以下两方面来评价胎儿脑部发育情况：l经过详细颅内构造的察看，确认脑的胚胎发育能否正常假设脑内正常形状代表脑构造和发育正常。l熟习在整个妊娠期间脑发育过程及其变化，以及这些变化在超声图像上的表现。深圳市妇幼保健院正常胎儿神经

3、系统察看的内容正常胎儿神经系统察看的内容 l脑内构造l幕上构造：大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线构造如丘脑、丘脑下部、透明隔腔、胼胝体、大脑镰。l幕下构造：主要有小脑半球、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等l脊柱的延续性与完好性深圳市妇幼保健院l颅骨骨化程度的断定，可将颅骨回声强度与脑中线回声强度比较。深圳市妇幼保健院正常胎儿神经系统察看的内容正常胎儿神经系统察看的内容 l察看与显示脑内构造的主要平面l丘脑程度横切面Al侧脑室程度横切面Bl经小脑横切面Cl 经过这三个主要切面的系统察看，95%的中枢神经系统明显畸形可以检测出来 胎儿中枢神经系统畸形的超声诊胎儿中枢神经系统畸形的超声诊

4、断思想分析方法断思想分析方法深圳市妇幼保健院深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l 总的原那么l 超声检查一旦发现脑内构造异常声像，那么应确定哪个构造出现异常，有多少构造异常，解剖构造确定后，再进一步确定是哪种类型的畸形。l 脑内构造异常，经常是多处构造异常而不是单一构造异常，应多切面、多角度显示能够出现的畸形，做出准确的诊断。l 检出脑内畸形后，应对脑外构造进展仔细检查，尽能够明确胎儿能否合并脑外其他器官或系统畸形。深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l总的原那么l强调某些构造

5、消逝或增大，与某些详细畸形有关，经常是这些畸形的最初线索。l颅后窝池的消逝是脊柱裂的诊断线索l颅后窝池的增大，应仔细检查小脑蚓部l透明隔腔的消逝，首先应想到胼胝体发育不全或缺失l脑中线消逝，透明隔腔及第三脑室消逝，剧烈提示全前脑l侧脑室的增大，不能一慨诊断为脑积水l不能把大脑误以为脑积水深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l总的原那么l明确脑内畸形的种类：l脑中线构造畸形l小脑幕上脑室系统异常l大脑皮质的异常l后颅窝构造异常l头颅大小与形状异常深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法

6、l脑中线构造畸形：主要有胼胝体发育不全、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、DandyWalker畸形等。l主要在丘脑程度切面和小脑平面显示这些畸形。l中线构造畸形多为对称性畸形。l假设超声检查透明隔腔、第3和第4脑室、两侧丘脑和小脑及小脑蚓部等中线构造无异常发现，那么可以根本排除脑中线构造的畸形。 深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l 小脑幕上脑室系统异常：主要有单纯脑室扩展对称或不对称、前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、神经管缺陷如无脑畸形、先天性感染、脑穿通畸形、脉络丛囊肿等。l 在任何孕周，侧脑室大于11mm、第3脑室大于

7、3mm均应思索脑室扩张的能够，应定期追踪察看。l 出现胎儿脑室扩展时，应仔细察看并丈量侧脑室大小、哪些脑室受累并扩展、脑室扩展是对称性还是非对称性、脑内构造尤其是脑中线构造能否正常等，l 特别留意后颅窝内的构造的扫查与察看。深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、先天性感染、脑内出血、脑穿通畸形、无脑回畸形、脑裂畸形、脑内肿瘤等。l假设大脑皮质出现异常声像，应判别异常声像是对称性还是非对称性、部分异常还是全脑异常。 深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊

8、断思想分析方法想分析方法 l 后颅窝构造异常：主要包括Arnold-Chiari畸形和神经管缺损、后颅窝池增大、DandyWalker畸形、小脑发育不良等。后颅窝池的显示、察看与丈量对检出这些畸形很有协助。l 后颅窝池消逝：后颅窝池消逝常伴随小脑扭曲变形“香蕉小脑，是脊柱裂的脑部特征之一，亦是Arnold-Chiari畸形的超声特征，后者是一种脑部的先天畸形，表现为枕骨发育不良，小脑及延髓细长、扁平、经枕骨大孔突出于脊髓管中，常伴有脊柱裂，在开放性脊柱裂患儿中，95%合并有此畸形。l 后颅窝池增大：后颅窝池大于10mm可思索后颅窝池的增大，但应仔细检查小脑蚓部及其与第4脑室的关系。留意与Dan

9、dyWalker畸形区别。l 小脑发育不良主要根据小脑的大小来判别，此时应特别留意其确切的孕周，否那么易出现假阳性。小脑发育不良可以单独出现，亦可合并其它中枢神经系统畸形，如DandyWalker畸形、小头畸形等 深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思中枢神经系统畸形的超声诊断思想分析方法想分析方法 l头颅大小与形状异常：主要包括小头、大头、短头、长头、三叶草形头颅、草梅形头颅、柠檬头、脑膨出等。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题l脉络丛的变化：l妊娠13周之前，正常形状下脉络丛几乎充溢整个侧脑室，超声显示脑内大部分为强回声的脉络丛。l大约

10、1315周侧脑室前角内开场无脉络丛充填而出现明显无回声，而其内的脉络丛那么明显后移。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题 l胼胝体的变化：l正常胎儿胼胝体从12周开场发育，1820周才发育完全，此时超声检查可显示透明隔腔和胼周动脉，从而确认胼胝体的存在，假设在此时期之前检查，有能够误以为胼胝体发育不良。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题 l后颅窝内的构造变化：l后颅窝内主要有小脑半球、小脑蚓部、第4脑室、后颅窝池等，在2022周之前检查，这些构造之间的关系能够难以分辨。l由于小脑蚓部在此时期之前尚未发

11、育完全，第4脑室的下部仅有一薄的室壁分隔，超声图像上，有能够显示出第4脑室与后颅窝池的相通，因此，出现这种表现时，应在2022周之后再检查。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题 l运用的仪器分辨力及穿透力太差时，或仪器调理不适当时，由于侧脑室壁的识别不准确，可导致侧脑室扩展的假阳性诊断。l另外近探头侧颅内构造常因超声伪像的影响而显示不清，易漏诊某些病变。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题 l病人过于肥胖时影响图像质量，羊水过多时胎儿与探头间间隔过大亦影响图像分辨力。 深圳市妇幼保健院正常变异的识别与应

12、留意的几个正常变异的识别与应留意的几个问题问题 l在获得颅脑横断面切面之后，在有适宜的胎位允许的情况下，尽能够获得矢状与冠状切面及斜切面。这些切面对评定颅内构造亦很有协助，例如旁正中矢状切面可同时显示侧脑室的额角、体部与枕角。l疑心胎儿胼胝体缺失时，更应检查胎儿颅脑的矢状与冠状切面。深圳市妇幼保健院正常胎儿脊柱超声检查正常胎儿脊柱超声检查l脊柱：脊柱是胎儿超声检查中非常重要的一种构造，于12孕周即能显示l常采用横、矢、冠状切面结合运用来察看脊柱的完好性以及其外方的皮肤及皮下组织。深圳市妇幼保健院正常胎儿脊柱超声检查正常胎儿脊柱超声检查l脊柱横切面：l呈一可有中断的近圆形或三角形的强回声l中央的

13、无回声为椎管l位于前面的强回声称前骨化中心，两个在后面的强回声称后骨化中心，它们位于椎弓板与椎弓脚之间，两骨化中心平行或互成角度。普通先行脊柱纵切面检查然后再横切面和冠状切面扫查。深圳市妇幼保健院正常胎儿脊柱超声检查正常胎儿脊柱超声检查l脊柱的纵切面和横切面是评定脊柱的主要切面，冠状切面对评定脊柱的正常形状可起到补充作用。l脊柱冠状切面偏背侧时，其图象类似纵切面；偏向前的冠状切面，那么呈现三条平行强光带，中间的强回声带代表椎体。l在显示胸椎的冠状切面时还可显示肋骨的声像。l脊柱异常多发生在颈椎和腰椎部位。深圳市妇幼保健院胎儿颅脑畸形的超声诊断胎儿颅脑畸形的超声诊断深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺

14、失acraniaacrania、露脑畸形露脑畸形exencephalyexencephaly、无脑儿无脑儿anencephalyanencephalyl 这三种畸形几乎都有这样一个开展过程，即全颅骨缺失露脑畸形无脑儿。l 最初病变为颅骨缺失。l 颅骨缺失脑组织直接暴露、浸泡于羊水中 露脑畸形l 羊水中化学要素的反复刺激，加之胎动的机械要素如胎手反复碰触搔扒脑组织脑组织破碎零落于羊水中久而久之，脑组织越来越少，只剩下面部和颅底 无脑儿。各论各论深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencep

15、halyanencephalyl 声像图特点：l 胎儿颅骨强回声环缺失，仅在颅底部见骨化构造。l 露脑畸形时，可见全脑组织暴露，浸泡于羊水中，脑组织内部失去正常解剖构造，形状不规那么。l 实时超声下，有时可显示胎手碰触搔扒暴露在羊水中的脑组织。l 随着妊娠月份的增长，胎儿脑组织越来越少，最终可显示不出大脑组织回声，有时仅可显示少量中脑组织回声，此时成为无脑儿。l 可伴有羊水过多。l 脑组织破碎，零落于羊水中，使羊水变“混浊，回声加强，大量光点漂浮，即“牛奶样羊水。尤其在孕妇侧动体体位时探查更为明显。l 妊娠11周后，离分辨力超声探查可做出诊断。l 可合并脊栓裂，应留意检查。各论各论深圳市妇幼保

16、健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencephalyanencephalyl 声像图特点：l 胎儿颅骨强回声环缺失，仅在颅底部见骨化构造。l 露脑畸形时，可见全脑组织暴露，浸泡于羊水中，脑组织内部失去正常解剖构造，形状不规那么。各论各论深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencephalyanencephalyl 声像图特点：l 实时超声下，有时可显示胎手碰触搔扒暴露在羊水中的脑组织。各论各

17、论深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencephalyanencephalyl 声像图特点：l 随着妊娠月份的增长，胎儿脑组织越来越少，最终可显示不出大脑组织回声，有时仅可显示少量中脑组织回声，此时成为无脑儿。各论各论深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencephalyanencephalyl 声像图特点：l 可伴有羊水过多。l 脑组织破碎，零落于羊水中，使羊水变“混浊，回声加

18、强，大量光点漂浮，即“牛奶样羊水。尤其在孕妇侧动体体位时探查更为明显。各论各论深圳市妇幼保健院颅骨缺失颅骨缺失acraniaacrania、露脑畸形、露脑畸形exencephalyexencephaly、无、无脑儿脑儿anencephalyanencephalyl 声像图特点：l 妊娠11周后，离分辨力超声探查可做出诊断。l 可合并脊栓裂，应留意检查。各论各论脊栓裂横切图深圳市妇幼保健院脑膨出脑膨出encephaloceleencephalocele脑膜膨出脑膜膨出meningocelemeningocele各论各论深圳市妇幼保健院脑膨出脑膨出encephaloceleencephalocel

19、el 声像图特点：l 颅骨缺损，缺损处颅骨回声光带延续中断。这是诊断脑膨出的先决条件。l 以枕部多见，约占75%。l 颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出，呈低回声，内含脑脊液时为无回声区。l 偶尔脑膨出也可消逝，一段时期后又再出现。各论各论深圳市妇幼保健院脑膨出脑膨出encephaloceleencephalocelel 声像图特点：l 常伴有小头畸形、脑积水、脊柱裂和Meckel-Gruber综合征，留意相应部位仔细探查。l Meckel-Gruber综合征是一种致死型常染色体隐性遗传病，以“枕部脑膨出、双侧肾脏多囊性改动和多指“三联征为特征。l 假设发现枕部脑膨出，不要忘记仔细检查双侧肾脏和手指

20、；l 反之，假设发现肾脏多囊性改动，应仔细探查有无脑膨出及多指趾畸形。各论各论深圳市妇幼保健院脑积水脑积水hydrocephalushydrocephalus和侧脑和侧脑室扩张室扩张VentriculomegalyVentriculomegaly各论各论深圳市妇幼保健院脑室系统常见梗阻部位方式图脑室系统常见梗阻部位方式图室间孔室间孔中脑导水管中脑导水管 第四脑室第四脑室正中孔正中孔卢施卡孔卢施卡孔深圳市妇幼保健院脑积水脑积水hydrocephalushydrocephalus和侧脑和侧脑室扩张室扩张VentriculomegalyVentriculomegalyl声像图表现：l脑室系统扩张，呈

21、无回声区，其中的脉络丛似“悬挂于脑室内。各论各论深圳市妇幼保健院脑积水脑积水hydrocephalushydrocephalus和侧脑和侧脑室扩张室扩张VentriculomegalyVentriculomegalyl声像图表现：l可为一侧侧脑室扩展，或两侧侧脑室扩展，也可表现为侧脑室，第三脑室、第四脑室均扩展。l脑组织受压变薄。l侧脑室比率增大。假设孕15-20周侧脑室比率未能快速减少，脑积水能够性大。各论各论深圳市妇幼保健院脑积水脑积水hydrocephalushydrocephalus和侧脑扩和侧脑扩张张VentriculomegalyVentriculomegalyl声像图表现：l胎儿

22、双顶径较同孕周为大，其增长率亦高于正常。16-32周胎儿双顶径每周增长3mm时应以为增长过速，但双顶径丈量不能做为本病诊断的独一根据。l胎儿头围明显大于腹围。l一侧脑积水时，脑中线移位，向健侧偏移。各论各论深圳市妇幼保健院脑积水脑积水hydrocephalushydrocephalus和侧脑扩和侧脑扩张张VentriculomegalyVentriculomegalyl声像图表现：l第4脑室扩张或后颅窝池扩展，留意小脑蚓部探查，此时多为小脑蚓部缺失即Dandy-Walker畸形。l积水型无脑畸形：有颅骨，颅腔内充溢液体，看不见脑中线回声，不能显示大脑镰及大脑半球，不规那么的脑干组织突入囊腔内，

23、呈所谓的“空头颅声像。各论各论深圳市妇幼保健院胼胝体发育不全胼胝体发育不全agenesis of the corpus callosum， ACC l侧脑室增大呈“泪滴状 l透明隔腔消逝 l第三脑室不同程度增大，且向上移位l当第三脑室明显增大时，在中线区显示为一囊肿样图像，此时应与脑中线其他囊性病变相鉴别，如中线区蛛网膜囊肿、大脑大静脉畸形Galen静脉畸形 深圳市妇幼保健院Dandy-WalkerDandy-Walker畸形畸形Dandy-Dandy-Walker anomalyWalker anomalyl目前，对DandyWalker畸形的分类尚不一致，普通可将其分为：l典型DandyW

24、alker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征，此型较较少。lDandyWalker变异型：以小脑下蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有后颅窝池增大。l单纯后颅窝池增大：小脑蚓部完好，第四脑室正常，小脑膜上构造亦无异常。深圳市妇幼保健院Dandy-WalkerDandy-Walker畸形畸形Dandy-Dandy-Walker anomalyWalker anomalyl声像图特征：l部分性小脑蚓部缺失：l后颅窝池增大l可伴有第四脑室扩张l两者相互连通l两侧小脑半球之间在颅窝偏上方仍可见小脑蚓部将它们联络起来，声束平面略下移时可见下蚓部缺失，两小脑半球分开。各论各论深圳市妇幼保健院Dandy-Walk

25、erDandy-Walker畸形畸形Dandy-Dandy-Walker anomalyWalker anomalyl声像图特征：l部分病例可伴有侧脑室扩张。l留意仔细检查心脏、手、足，有些遗传综合征者，常伴有心脏畸形如心内膜垫缺损、右室双出口等，手的异常姿态，足内翻等畸形。各论各论深圳市妇幼保健院全前脑全前脑holoprosencephalyholoprosencephalyl全前脑为前脑未完全分开成左右两叶。l有三种病理类型：l无叶全前脑：最严重，半球裂隙缺失，仅单个原始脑室，丘脑交融成一个。l半叶全前脑：大脑半球及脑室仅在后侧分开，前方仍未分开，丘脑不完全交融。l叶状全前脑：前脑半球的前

26、后裂隙发育尚好，但仍有一定程度的构造交融，如侧脑室前方，且无透明隔。各论各论深圳市妇幼保健院全前脑全前脑holoprosencephalyholoprosencephalyl声像图表现：l无叶全前脑：l脑内构造紊乱，正常构造如侧脑室、丘脑不能很好分辨，仅可见单一原始脑室，中央见单一丘脑低回声构造，呈交融状。l面部构造严重异常：额前隆起，异常向前凸出，单眼眶或眼眶缺失，单眼球，中央唇裂。l早孕期该出现大脑镰时不出现，胎头像“汽球样。各论各论深圳市妇幼保健院全前脑全前脑holoprosencephalyholoprosencephalyl声像图表现：l半叶全前脑：l单一脑室明显增大，丘脑交融、枕后

27、叶部分构成。l后颅窝内囊性肿物，多为增大的第四脑室或后颅窝池。l可合并Dandy-Walker畸形。l中央唇裂，扁平鼻。l眼眶及眼距短或正常。l叶状全前脑：胎儿期超声诊断困难，不易识别。各论各论深圳市妇幼保健院颅内肿瘤颅内肿瘤l小儿颅内肿瘤稀有，胎儿颅内肿瘤更稀有，仅5%的颅内肿瘤发生在胎儿期l颅内肿瘤最常见的组织类型为畸胎瘤，其次为神经外胚层肿瘤及星形细胞瘤l此外，胚胎组织肿瘤、成神经管细胞瘤、脑膜瘤、胼胝体脂肪瘤、脉络丛乳头状瘤等非常少见。 深圳市妇幼保健院颅内肿瘤颅内肿瘤l 胎儿颅内肿瘤多发生在小脑幕上占69%，超声表现各种各样l 共同的超声特征有肿瘤常较大，常位于颅脑的一侧，因肿瘤的占

28、位效应而导致颅内正常构造的受压移位如脑中线明显移向健侧，因脑室系统受压而出现明显的脑积水声像等l 肿瘤本身内部回声可表现为无回声、低回声、强回声甚至不均质回声，如为畸胎瘤，那么有畸胎瘤的各种超声表现l 颅内畸胎明显增大时，可向口咽部突出深圳市妇幼保健院小头畸形小头畸形microcephalymicrocephalyl故名思义，小脑畸形即头颅小，其诊断不是根据头颅的形状构造异常来做出，而是由生物统计学数据得出。l普通来说，小头畸形是脑发育不良的结果l可以只是小头而不伴其他构造畸形l也可以是多发畸形或某些综合征中的一个畸形。各论各论深圳市妇幼保健院小头畸形小头畸形microcephalymicro

29、cephalyl声像图表现：l胎儿头围测值低于同龄胎儿的三个规范差以上，是诊断小头畸形最可靠的目的之一，l有研讨阐明，头围测值和智力发育缓慢相关性较高。l双顶径低于同龄胎儿的三个规范差以上时，其假阳性率较高，可达44%。许多假阳性病例是由于胎头入盆腔受压变长所致，出生后正常。而头围丈量可不受此影响，较双顶径更准确。各论各论深圳市妇幼保健院小头畸形小头畸形microcephalymicrocephalyl声像图表现：l头围/腹围比值，股骨长/腹围比值亦是诊断小头畸形的重要参数。各论各论深圳市妇幼保健院小头畸形小头畸形microcephalymicrocephalyl声像图表现：l额叶明显减小，额

30、叶丈量：侧脑室前角后壁与前额颅骨内面之间的间隔。l16-24周正常测值如下均数2SD：l16周： 1.4cm0.4l17周-18周： 1.6cm0.2l19周-20周： 1.7cm0.2l21、22、23周： 1.8cm0.2l24周： 1.9cm0.4各论各论深圳市妇幼保健院小头畸形小头畸形microcephalymicrocephalyl声像图表现：l可有伴发畸形表现。l有小头畸形家族史者，从孕16周即应开场察看丈量上述诸目的，假设多次丈量胎儿头围均在正常第50百分位左右，而不达正常值的第5百分位，那么可除外小头畸形。各论各论深圳市妇幼保健院 表：诊断小头畸形头围参考测值 孕龄Week -

31、2SD -3SD -4SD -5SD 20 145 131 116 101 21 157 143 128 113 22 169 154 140 125 23 180 166 151 24 191 177 162 147 25 202 188 173 158 26 213 198 183 169 27 223 208 194 179 28 233 218 203 189 29 242 227 213 198 30 251 236 222 207 31 260 245 230 216 32 268 253 239 224 33 276 261 246 232 34 283 268 253 239

32、35 289 275 260 245 36 295 281 266 251 37 301 286 272 257 38 306 291 276 262 39 310 295 281 266 40 314 299 284 270各论各论深圳市妇幼保健院脉络丛囊肿脉络丛囊肿Choroid plexus Choroid plexus cystcystl妊娠中期，约1%的胎儿可检出脉络丛囊肿l其中1-2%有染色体异常。l18三体较常见l21三体亦可出现脉络丛囊肿。各论各论深圳市妇幼保健院脉络丛囊肿脉络丛囊肿Choroid plexus Choroid plexus cystcystl声像图特点：l脉络

33、丛强回声内见一个或多个无回声暗区，边缘光滑、整齐，呈园形。l动态察看囊肿的大小，假设囊肿小于1cm或越来越小，染色体异常能够性小，同时应留意检查其他部位能否出现新的畸形，有时超声检出脉络丛囊肿后，其他畸形还不能检出。l羊膜腔穿刺羊水细胞培育或脐带穿刺取脐血培育，可除外18三体、21三体等染色体异常。各论各论深圳市妇幼保健院Galen 静脉血管瘤静脉血管瘤Vein of Galen Aneurysm l 本病多在晚孕期普通在32周以后才被超声检出，其主要声像特点为：l 胎儿头部在丘脑平面横切时，近中线区、第三脑室的后方、丘脑的后下方探及一椭圆形无回声囊性构造，囊壁薄而光滑，形状规那么。l 彩色多普勒超声可显示囊性无回声区内彩色血流，脉冲多普勒出现高速低阻的频谱。与其他脑内中线或中线旁囊肿如蛛网膜囊肿、脑穿 通囊肿、第三脑室扩张等的鉴别主要依托彩色多普勒，单纯从二维特征有时很难将其区分。l 瘤体较大时可压迫中脑导水管而出现脑积水声像。l 伴有充血性心力衰竭时，可有心脏扩展、胎儿水肿声像。深圳市妇幼保健院脑内囊性病变的鉴别脑内囊性病变的鉴别脑积水脑积水小脑蚓部缺失小脑蚓部缺失脉络丛囊肿脉络丛囊肿脑内血管畸形脑内血管畸形全前脑全前脑胼胝体发育不良胼胝体发育不良深圳市妇幼保健院脑裂畸形脑裂畸形schizencephaly l 本病的主要特征是胎儿大脑的裂畸形