2022年传染病的预防措施1

1、传染病的预防措施依据我国传染病防治法（ 1989 年发布）的规定，预防、掌握和排除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责；因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作；传染病预防措施可分为：疫情未显现时的预防措施；疫情显现后的防疫措施；治疗性预防措施；（一）预防性措施在疫情未显现以前首要任务是做好常常性预防工作，主要内容如下：1. 对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物试验 室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻食品

2、卫 生法以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作；虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头 执行，但临床医师也应积极协作；2. 预防接种（ vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行；1 预防接种的种类1） 人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫；免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素；其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成；如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗；其优点是能在体内繁衍，刺激机体时间 长，接种量小，接种

3、次数少；但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长；一般必需冷冻储存；死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成；优点是勿需减毒，生产过程较简洁，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于储存；缺点是免疫成效差，接种量大；也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫成效较一般菌苗为好；类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等；2） 人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到爱护；由于抗体半衰期短，有超过 25 天，因而难保持长久而有效的免疫水平；主要在有疫情时使用；免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异

4、抗体的血清称抗毒素；提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可削减过敏反应的发生；免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用；免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成；可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防全部传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用；被动自动免疫：只是在有疫情时用于爱护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法；兼有被动及自动免疫的特长，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000 3000 单位， 同时接种精制吸附白喉类毒素；（2 方案免疫：方案免疫是依据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，依据科学的免疫程序，有方案地

5、使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到掌握和毁灭相应传染病的目 的；我国自 70 岁月中期开头普及儿童方案免疫工作以来，已经取得了庞大成就；各地已自上而下建立起方案免疫组织治理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病 的发病率逐年稳步下降； 1988 年和 1990 年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到 85的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评；目前，以毁灭脊髓灰质炎为重点，我国的方案免疫工作又进入了掌握和毁灭相应传染病的新阶段；1） 方案免疫的免疫制品及病种：我国常年方案免疫接种主要内容为对7 周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价

6、糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加 强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫；目前我国 已将乙肝疫苗的接种纳入方案免疫治理，但未纳入方案免疫程序；有些地区也将乙型脑炎、 流行性脑膜炎的免疫接种纳入方案免疫范畴；随着方案免疫工作的开展，可以估计，其他一 些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入方案免疫工作范畴；2） 方案免疫的免疫程序：免疫程序是依据有关传染病的流行病学特点、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定；只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗成效，防止铺张；免疫程序的内容包括：初

7、种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范畴；儿童基础免疫：卡介苗 1 针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3 次，百白破混合制剂 3 针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1 针；要求城市和已经装备冷链设备的地区，在 12 月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18 月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀有的边疆地区在36 月龄内完成；同时仍要求，不论城市仍是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于 28 天（但可长于 28）；只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种；城市12 岁儿童是否作卡介苗加强，依据当地结核病流行情形打算；3） 方案免疫的实施：组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗；接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不行信的地区、乡村医生