学生视角下的PBL教学中存在的问题与对策

1、    学生视角下的pbl教学中存在的问题与对策    魏哲文王仙摘要：通过参与和观摩医学教学中pbl模式的应用，以学生视角分析和探讨pbl教学过程中存在的问题并提出解决方案，为pbl模式在医学教学中的大力推广提供参考意见。关键词：pbl教学；学生视角；问题；对策【分类号】g633.8abstract：through participating and observing the application of pbl （problem based learning） in medical teaching，the problems of pbl in t

2、he teaching process were analyzed and discussed from students' perspective and solutions were provided，and suggestions were propounded for the popularization of the pbl model in medical teaching.key words： problem based learning； the perspective of students； problems；countermeasures目前，全球医学院校普遍流行

3、的基于问题的学习（problem based learning pbl）教学法，作为一种新的教学模式由美国神经病学教授barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创。 pbl教学法在我国各大医学院校也正在积极开展，是我国医学教育改革的趋势。国内大量的文献研究表明，与传统教学方法相比，pbl教学方法有利于培养学生的团队合作和解决问题的能力，提高医学生探索学习能力和创新思维。 但是任何一种的教学改革都不是一帆风顺的，在我国现阶段的国情以及传统教育观念根深蒂固的影响下，pbl教学实施的过程中遇到了各种各样的新情况，正是在不断地发现问题与解决问题的过程中，更好的推动了医学教学改革，从而更好地推动医学教学改

4、革地进行。本研究小组参与了石河子大学医学院医学微生物教研组的pbl教学课程改革，并观摩旁听了其他年级的pbl教学课程，在对学生的访谈中，了解了学生在整个过程中的感受，总结了他们对整个教学过程中的提出的问题，并进行了积极改进，提出合理化建议，现将结果汇报如下。1 实施：1.1 教学对象：临床医学系2011级1、2、3班，2012级1-10班，共13个班。1.2 教学形式和内容：形式上采取小组方式，每组有10名左右学生和1名教师；内容上以案例为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。1.3 实施步骤：每个小组的案例讨论均分为3幕，第1幕是病人临床表现和病史，第2幕是实验室辅助检查，第3幕是诊疗过程。提

5、前一周将pbl案例发放给学生，借助资源各种完成自学，小组讨论前随机选出一名主席和一名记录员，课堂讨论时先完成案例上的问题，然后学生再提出自己的问题，每次讨论的结果由记录员汇总，各位同学完成自评和互评。2 讨论2.1 pbl教学问题设计不合理pbl教学模式要求以学生为中心，以问题为基础，教师发挥导向作用。在pbl教学实践中，授课小组在课堂讨论前一星期把案例发放给学生并附带几个问题，在讨论前给学生布置任务或是按照传统的教学大纲规定讨论范围，这样使得学生的主体作用地位不能充分有效地体现出来。一方面，有些学生已经知道了这些问题答案，他们的学习积极性就会大打折扣，缺乏提出问题的动机；有些学生课下查阅资料

6、时，仅仅是围绕着这几个问题去展开，自己并不会主动地再去独立思考并提出新问题。另一方面，学生课前准备的问题没有机会提出，从而使后一阶段的讨论也就无法针解决学生想问的问题，阻碍了学生进一步的思考。这样课堂上看起来是在以问题为基础进行讨论学习，学生在自主地解决问题，但学生的自主解决问题只是将过去的问与答的师生对话转化成了现在的学生与学生的对话。学生回答的这些问题实际上是课前已经设计好的，因此这种回答仍然处于学生被动地回答问题，很少有机会回答由学生主动产生的问题。不能充分有效地激发和锻炼学生独立思考的能力，有影响学生积极性的负面作用。为增加学生的积极性，我们认为授课小组在设计问题时仅仅列出几个关键词和

7、讨论范围，给学生以启发，让学生自主地思考，容易发现自己真正不懂的问题以及锻炼自己提出问题的能力。而且在课堂讨论时，学生回答自己提出的问题往往表现出更浓的兴趣。教师在设计关键词时需要既考虑教学目标，又要兼顾学生知识水平等因素，设计出合适、准确的关键词，而且通过学生的讨论后，又可以反过来进一步凝练新的关键词。达到不但以学生的问题促进教案设计的作用，又促进学生在学习过程中积极思考问题并凝练问题的能力，真正地锻炼学生独立思考能力。2. 2 pbl教学与传统教学衔接的问题通过查阅文献报道，我们发现目前绝大多数医学院校的pbl教学是以单门课程的教学形式开展，以传统教学为基础加上几次课堂上的病例讨论，这并不

8、是真正意义上的pbl教学。这种现象的存在，其实质为传统教学模式向pbl模式过渡的表现。传统教学以单门课程的知识为中心，而pbl教学是以学生为中心的，全新的教学模式打破了学科界限。 由于众多客观条件的限制，现阶段我国的pbl教学并不能完全以问题为中心，忽略掉学科之间界限而将所有相关的多学科的知识有效的整合。在我們实践与观摩中，低年级的学生除了基础理论的学习外，并没有见过真实的临床病例，对疾病的临床症状和体征以及临床诊疗过程缺乏感性的认识，能提出有价值的问题很困难，并且回答问题时很容易忽略一些典型的、重要的临床表现。学生在上课之前，如果能够多见几例病人，在与病人的接触中了解疾病的典型临床表现并熟悉

9、临床操作流程，增加自己对疾病的感性认识，那么在课下学生可以知道自己欠缺什么知识、需要补充什么，打破学科界限，将多学科知识融合在一起，这样能保障问题的实用性，并且极大地提高了学生学习的主动性。为了更好地接触临床病例，学校各部门应该积极配合pbl教学的开展，协调医院接收学生接触病人的适应性见习，目的以了解疾病表现，感受病人心理为主，以区别高年级的诊断性见习。让学生尽早地接触病人，从而培养学生的临床思维。endprint2.3 pbl教学增加学生的学习压力医学生不仅要学习英语等公共课以及部分选修课，还要系统地学习医学的数量众多的专业课，学习任务比较繁重。而pbl教学需要学生课下准备资料，并且查阅大量

10、的文献，课前在准备工作上花费的时间明显地比传统教学增加，通过我们的访谈发现，由于我们的pbl教学多数还处于以单门科程为主的过渡阶段模式，学生们觉得pbl教学无形中加重了学习压力，影响了其他课程的学习，导致学生对pbl教学的兴趣和热情有所减低，不利于pbl教学改革的进行。我们认为解决上述问题需要学校跟老师共同努力，一方面校方应重视pbl教学，积极配合pbl教学的开展，加快传统教学向pbl教学模式的全面转型；另一方面“磨刀不误砍柴工”，学院和老师应对学生进行信息检索能力的培训，主要介绍如何利用网络、图书馆查找所需文献资料，筛选出对自己有用的信息。让pbl教学切实地应用起来，不再让学生觉得pbl教学

11、是一种压力。2.4 pbl教学的考核体系问题目前，采用pbl教学模式的课程还是以期末考试成绩作为学生的考核方式。将这种在传统教学中的考核方式搬到pbl教学模式里，就显得“水土不服”。学生为了取得高分，不得不死记硬背课本考点，而平时花费大量时间查阅资料、课堂讨论积极主动、各方面能力的提高，却不被纳入考核体系，在一定程度上影响了学生参与pbl教学的积极性。 因此，对学生参与pbl教学所取得的成绩进行全面而合理地评价，是切实促进pbl教学有效开展的重要环节，从而促进学生的积极性和主动性以及培养学生的各方面能力。在对学生的调查中普遍认为，将pbl教学考核纳入到学生的综合测评中，这样既提高了学生参与的积极性，又让参与的学生觉得平时花费的时间是值得的。现行的期末考试这个易量化指标继续保留，但所占比重应该减小，学生在pbl教学中的表现所占成绩的比重应该增加，现有的课堂评价包括学生自评、学生互评和教师对学生的评价，这些评价应切实地利用起来。学生参与的考核体系涉及到