超敏反应辅导课件

1、超敏反应辅导PPT课件概概 述述超敏反应辅导PPT课件l概念概念：致敏机体：致敏机体再次再次接受相同抗原（变应原）接受相同抗原（变应原）而产生的以生理功能紊乱和而产生的以生理功能紊乱和/ /或组织损伤为主或组织损伤为主的特异性免疫应答的特异性免疫应答( (病理性病理性) )。又为变态反应l分类分类： 型（速发型型（速发型/ /过敏反应）过敏反应） 四型四型 型（细胞毒型型（细胞毒型/ /溶解型）溶解型） AbAb 型（免疫复合物型）型（免疫复合物型） 型（迟发型）型（迟发型） T T超敏反应辅导PPT课件过敏反应过敏反应Allergy（过敏反应）：一些个体多某些半抗原或者抗原的刺（过敏反应）：

2、一些个体多某些半抗原或者抗原的刺激反应强烈，其结果导致局部或者全身较为严重的急、慢性激反应强烈，其结果导致局部或者全身较为严重的急、慢性炎症性损伤。过敏反应是超敏反应的特殊表现。过敏反应大炎症性损伤。过敏反应是超敏反应的特殊表现。过敏反应大体相应于体相应于I型超敏反应。型超敏反应。超敏反应辅导PPT课件 某男，某男，1515岁岁l主诉：主诉：发热，咽痛发热，咽痛l诊断：诊断：急性扁桃体炎急性扁桃体炎l治疗：治疗：青霉素静脉滴注青霉素静脉滴注l处理经过：处理经过： 青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气

3、急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救不及而死亡不及而死亡。超敏反应辅导PPT课件l变应原初次刺激变应原初次刺激l特异性特异性IgEIgE产生产生lIgE IgE - FcR- - FcR- 细胞细胞 致敏状态致敏状态l致敏状态可维持数月至数年致敏状态可维持数月至数年致敏阶段致敏阶段超敏反应辅导PPT课件l相同变应原相同变应原再次再次刺激致敏机体刺激致敏机体l多价变应原多价变应原-IgE-IgE-细胞细胞lIgEIgE桥联，桥联，细胞膜细胞膜 FcR-FcR-交联交联l细胞活化，释放生物活性介质细胞活化，释放生物活性介质发敏阶段发敏阶段超敏反应辅导PPT课件 血管

4、血管l活性介质活性介质 靶器官靶器官 平滑肌平滑肌 粘膜腺体粘膜腺体 即刻相即刻相 延缓相延缓相效应阶段效应阶段超敏反应辅导PPT课件l致敏阶段致敏阶段变应原变应原机体机体IgEIgE-细细胞胞l发敏阶段发敏阶段相同变应原相同变应原致敏机体致敏机体Ag-IgE-细胞细胞细胞膜稳定性下降，通透性增细胞膜稳定性下降，通透性增加，细胞内颗粒脱出。加，细胞内颗粒脱出。l效应阶段效应阶段释放多种生物活性介质释放多种生物活性介质引引起血管扩张、通透性增加，平滑肌痉挛，起血管扩张、通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加。腺体分泌增加。反反 应应 过过 程程 超敏反应辅导PPT课件 变应原变应原二、参与成分二、

5、参与成分 IgE IgE 肥大细胞、嗜碱粒细胞肥大细胞、嗜碱粒细胞 生物活性介质生物活性介质超敏反应辅导PPT课件l能够使机体产生超敏反应的抗原能够使机体产生超敏反应的抗原l活化活化TH2TH2、B B细胞，诱生特异性细胞，诱生特异性IgEIgEl多种类、多途径多种类、多途径 吸入吸入/ /接触接触: :花粉、螨类花粉、螨类或其排泄物、真菌、动物皮屑或其排泄物、真菌、动物皮屑或羽毛（或羽毛（异种动物蛋白）等异种动物蛋白）等 食入：动物蛋白、海产品等食入：动物蛋白、海产品等 虾、蟹、牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹、牛奶、鸡蛋、鱼 药物：青霉素、药物：青霉素、链霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘、链霉素、磺胺、普

6、鲁卡因、有机碘、异种免疫血清异种免疫血清(TAT)(TAT)等等 （一）变应原（一）变应原超敏反应辅导PPT课件l产生部位产生部位l亲细胞抗体亲细胞抗体l特应性素质个体水平高特应性素质个体水平高lIgEIgE合成的调节合成的调节 基因水平基因水平: MHC-: MHC-类基因类基因细胞水平细胞水平: : TH2TH2 正调正调分子水平分子水平: : IL-4IL-4（转换因子）（转换因子） 正调正调( (见上图）见上图）超敏反应辅导PPT课件肥大细胞、嗜碱性粒细胞，肥大细胞、嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞也嗜酸性粒细胞也参与并调节参与并调节生物学活性生物学活性n表面富含表面富含FCRn胞浆内含大量

7、膜结合颗粒及脂质小体胞浆内含大量膜结合颗粒及脂质小体n活化后可合成、释放多种生物活性介质活化后可合成、释放多种生物活性介质超敏反应辅导PPT课件 vFCR 高亲和力受体，高亲和力受体，结构见左图。结构见左图。vFCR（CD23）低亲和）低亲和力受体。力受体。 ITAM v膜受体膜受体 （FcRFcR）超敏反应辅导PPT课件v细胞的活化细胞的活化n活化条件活化条件 ：IgEIgE桥联桥联多价变应原与吸多价变应原与吸附在肥大细胞或嗜碱粒细胞上两个或两个附在肥大细胞或嗜碱粒细胞上两个或两个以上的以上的IgEIgE结合。结合。n活化过程：机制不清活化过程：机制不清 n活化结果活化结果: :合成和合成和

8、释放多种生物活性介质。释放多种生物活性介质。超敏反应辅导PPT课件LTs白细胞三烯PGD2前列腺素D2PAF血小板活化因子ECF-A嗜酸性粒细胞趋化因子超敏反应辅导PPT课件l嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 ADCC 杀伤寄生虫等病原生物杀伤寄生虫等病原生物 吞噬颗粒吞噬颗粒 （负调负调） 释放组胺酶释放组胺酶,芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶,磷脂酶磷脂酶D 破坏相应的生物活性介质破坏相应的生物活性介质(负调负调) 释放主要碱性蛋白释放主要碱性蛋白,嗜酸粒嗜酸粒阳离子蛋白阳离子蛋白,过氧化物酶等过氧化物酶等 参与延缓相反应的组参与延缓相反应的组织损伤（织损伤（正调正调）超敏反应辅导PPT课件l作用作用 血

9、管：扩张血管：扩张, ,通透性增加通透性增加 平滑肌：收缩平滑肌：收缩 粘膜腺体：分泌增加粘膜腺体：分泌增加l种类种类 预存介质预存介质 新成介质新成介质活性介质活性介质超敏反应辅导PPT课件l预存介质预存介质 组胺（即刻相）组胺（即刻相） 激肽原酶激肽原酶 激肽原激肽原缓激肽缓激肽 类胰蛋白酶类胰蛋白酶( (似似C3C3转化酶转化酶) ) ECF-A ECF-A 吸引嗜酸粒吸引嗜酸粒新成介质新成介质 LTLT（白三烯）（白三烯）晚期相（延缓相）晚期相（延缓相） 强烈而持久强烈而持久收缩支气管平滑肌收缩支气管平滑肌 PGD2PGD2（前列腺素（前列腺素D2D2） PAFPAF（血小板活化因子）

10、（血小板活化因子） 细胞因子：细胞因子：TNFTNF，IL-1IL-1、4 4、6 6、CSFCSF，IL-5IL-5活性介质活性介质超敏反应辅导PPT课件1.过敏性休克过敏性休克（药物、血清）（药物、血清） （1）药物过敏性休克药物过敏性休克：常见常见-青霉素青霉素（2）血清过敏症血清过敏症：再次用动物血清治疗或紧急预防时，需皮肤再次用动物血清治疗或紧急预防时，需皮肤试验试验2.呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应：10um变应性鼻炎变应性鼻炎3.胃肠道过敏反应胃肠道过敏反应：抵抗消化酶作用的蛋白质，恶心呕吐腹痛腹泻抵抗消化酶作用的蛋白质，恶心呕吐腹痛腹泻4.皮肤过敏反应皮肤过敏反应 皮肤荨麻疹、特

11、应性皮炎和血管性水肿，可由食皮肤荨麻疹、特应性皮炎和血管性水肿，可由食物、药物和寄生虫感染引起物、药物和寄生虫感染引起超敏反应辅导PPT课件l避免接触变应原避免接触变应原l切断或干扰某个环节，终止发病切断或干扰某个环节，终止发病 1、找出变应原、找出变应原 皮肤试验皮肤试验0.1ml,15-20min,红晕水肿，红晕水肿，d1cm 2、脱敏疗法、脱敏疗法 异种免疫血清脱敏疗法：异种免疫血清脱敏疗法：小剂量，短间隔小剂量，短间隔,消耗消耗IgE 特异性变应原脱敏疗法：特异性变应原脱敏疗法：小剂量，间隔时间逐渐小剂量，间隔时间逐渐延长延长,改变抗原进入途径，产生改变抗原进入途径，产生IgG 3、药

12、物治疗、药物治疗：抑制介质合成释放，抑制介质合成释放，阿斯匹林抑制前列腺素的合成阿斯匹林抑制前列腺素的合成拮抗拮抗介质作用，扑尔敏介质作用，扑尔敏改变效应器官反应性改变效应器官反应性 肾上腺素肾上腺素 超敏反应辅导PPT课件 变应原变应原 特应性素质个体特应性素质个体 致敏机体致敏机体 IgE-IgE-细胞细胞 变应原变应原-IgE-IgE-细胞细胞 细胞活化细胞活化 释放生物活性介质释放生物活性介质 靶器官靶器官 初次初次再次小结小结超敏反应辅导PPT课件l快快 生快，消退亦快生快，消退亦快l逆逆 以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤lIgE IgE IgE介

13、导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与l再再l个个 有明显的个体差异和遗传倾向有明显的个体差异和遗传倾向小结小结超敏反应辅导PPT课件 细胞毒型超敏反应辅导PPT课件 由由IgG/IgM与靶细胞表面相应抗原结合后，与靶细胞表面相应抗原结合后，在在补体补体、巨噬细胞巨噬细胞、自然杀伤细胞自然杀伤细胞参与参与作用下，引起靶细胞（多为血细胞，少作用下，引起靶细胞（多为血细胞，少数为组织细胞）损伤。又称数为组织细胞）损伤。又称细胞溶解型细胞溶解型。超敏反应辅导PPT课件超敏反应辅导PPT课件n同种异性抗原同种异性抗原-细胞固有抗原细胞固有抗原 如血型抗原如血型抗原（ABO、Rh

14、）、）、HLA抗原、肺抗原、肺/肾基底膜抗原肾基底膜抗原n外来抗原外来抗原/半抗原吸附在细胞上半抗原吸附在细胞上 如病原微生物、如病原微生物、药物药物n异嗜性抗原异嗜性抗原-共同抗原：共同抗原：大肠杆菌与结肠粘膜大肠杆菌与结肠粘膜n改变的自身抗原：改变的自身抗原：药物、微生物感染或某些理化因素药物、微生物感染或某些理化因素超敏反应辅导PPT课件n固定并激活补体裂解靶细胞固定并激活补体裂解靶细胞 MACC3a、C5a等趋化因子等趋化因子 n促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用Ag-Ab-FcR-M或或IC-3b-3bR-M IC-3b-3bR-红细胞（免疫黏附红细胞（免疫黏附 nADCC

15、 Ag-Ab-FCR-M、NK等非吞噬性杀伤靶细胞等非吞噬性杀伤靶细胞 n导致靶细胞功能紊乱导致靶细胞功能紊乱（亢进抑制）（亢进抑制） 超敏反应辅导PPT课件、输血反应、输血反应血型不合引起血型不合引起溶血性溶血性多见多见ABO不合的输血不合的输血 IgM非溶血性非溶血性ABO同型、同型、HLA异型的多次反复输血异型的多次反复输血、新生儿溶血症、新生儿溶血症母婴母婴Rh血型不合（母血型不合（母Rh-胎儿胎儿Rh+）母由于输血、流产、）母由于输血、流产、分娩等原因接受过分娩等原因接受过Rh刺激刺激-IgGABO血型不合（母血型不合（母O/胎儿胎儿A/B/AB） 超敏反应辅导PPT课件3、免疫性血

16、细胞减少症、免疫性血细胞减少症 半抗原型半抗原型药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症青霉素等青霉素等 膜抗原改变型膜抗原改变型自身免疫性溶血性自身免疫性溶血性贫血贫血 流感、流感、EB感感染染4、抗体针对交叉反应性抗原所致的疾病、抗体针对交叉反应性抗原所致的疾病 抗膜性肾小球肾炎（肾毒性抗膜性肾小球肾炎（肾毒性) 溶血性链球菌溶血性链球菌肾小球基底膜肾小球基底膜 风湿病风湿病 A族溶血性链球菌族溶血性链球菌M蛋白蛋白心肌细胞心肌细胞 5、抗受体病、抗受体病 Graves病病: LATS（抗（抗TSHR的自身抗体）与的自身抗体）与TSHR长期结合导长期结合导致甲状腺细胞分泌大量甲状腺素致

17、甲状腺细胞分泌大量甲状腺素 IgG重症肌无力（抑制型）抗重症肌无力（抑制型）抗AcHR超敏反应辅导PPT课件 免疫复合物免疫复合物型超敏反应辅导PPT课件 中等大小可溶性免疫复合物沉积于局中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身的血管基底膜或组织间隙，激部或全身的血管基底膜或组织间隙，激活活补体补体和在和在血小板血小板、中性粒中性粒参与作用下，参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒浸润为主的炎症反应和组织损伤。浸润为主的炎症反应和组织损伤。超敏反应辅导PPT课件游离抗原游离抗原+IgG/IgM 中等大小免疫复合物（沉积）中等大小免疫复合物（沉积） 活化

18、补体活化补体 吸引中性粒吸引中性粒 血小板参与血小板参与超敏反应辅导PPT课件超敏反应辅导PPT课件n内源性：类风关病人变性内源性：类风关病人变性IgG、SLE核抗原核抗原n外源性：病原微生物、药物外源性：病原微生物、药物超敏反应辅导PPT课件抗原持续存在抗原持续存在 免疫复合物大小免疫复合物大小: 中等大小中等大小(1000kd，19s) 抗原、抗体比例抗原、抗体比例抗原、抗体理化特性抗原、抗体理化特性解剖和血流动力学因素（决定沉积部位）解剖和血流动力学因素（决定沉积部位） 易易沉积于毛细血管丰富，血流缓慢，流体静压沉积于毛细血管丰富，血流缓慢，流体静压高的肾小球基底膜和关节滑膜等高的肾小球

19、基底膜和关节滑膜等其它：血管活性胺类的作用其它：血管活性胺类的作用超敏反应辅导PPT课件超敏反应辅导PPT课件1、补体、补体 C3a、C4a、C5a过敏毒素过敏毒素C3a、C5a、C567趋化因子趋化因子2、中性粒、中性粒 吞噬免疫复合物吞噬免疫复合物释放溶酶体酶释放溶酶体酶3、血小板、血小板 释放活性胺释放活性胺激活凝血过程形成微血栓激活凝血过程形成微血栓 超敏反应辅导PPT课件（一）局部的免疫复合物病（一）局部的免疫复合物病1Arthurs反应反应 动物实验动物实验 注入反复免疫的动物皮下注入反复免疫的动物皮下局部出血、水肿、坏死局部出血、水肿、坏死2类类Arthurs如如IDDM患者反复

20、注射胰岛素患者反复注射胰岛素胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种自身免疫引起的是一种自身免疫引起的疾病，是以淋巴细胞浸润胰岛的疾病，是以淋巴细胞浸润胰岛的细胞为特征的显细胞为特征的显性糖尿病。性糖尿病。 超敏反应辅导PPT课件（二）全身的（二）全身的免疫复合物病免疫复合物病1血清病血清病 原因：抗原（原因：抗原（TAT、PC、MCAb等）等）破伤风抗毒素破伤风抗毒素 初次、大量初次、大量抗体抗体+存留抗原存留抗原中等免疫复合物中等免疫复合物1-2周周发热、皮疹、关节痛、淋巴结大、一过性蛋白尿发热、皮疹、关节痛、淋巴结大、一过性蛋白尿2感染后肾小球肾炎感染后肾小球肾炎 2-3周

21、，周，疟疾和血吸虫肾疟疾和血吸虫肾炎炎 3结节性多动脉炎结节性多动脉炎超敏反应辅导PPT课件lArthus反应（动物，马血清）反应（动物，马血清）l吸入性吸入性型超敏反应：农民肺、养鸽者病型超敏反应：农民肺、养鸽者病l血清病（初次大量注射抗毒素）血清病（初次大量注射抗毒素）l链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）2-3周周l自身免疫病自身免疫病l系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（DNA、RNA等等抗核抗体）抗核抗体）l类风湿性关节炎（变性类风湿性关节炎（变性IgG抗抗IgG抗体）抗体） 病毒或支原体病毒或支原体感染感染6.过敏性休克反应过敏性休克反应：大剂量青霉

22、素治疗螺旋体或梅毒时，病原体破坏，释放抗原IC- 激活补体超敏反应辅导PPT课件 迟发型迟发型超敏反应辅导PPT课件 由由效应效应T细胞细胞与相应抗原作用后，引与相应抗原作用后，引起的以起的以单个核细胞单个核细胞浸润和组织细胞损伤浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应。由于反应发生为主的炎症反应。由于反应发生迟缓迟缓，再次接触抗原后再次接触抗原后18-24h后发生，后发生，48-72h达高峰，故称为达高峰，故称为迟发型迟发型。超敏反应辅导PPT课件转移因子(TF) ，M趋化因子（MCF）、M活化因子（MAF巨噬细胞移动抑制因子（MIF） SRF炎性因子（inflammatory factor） 超敏反应辅导PPT课件胞内寄生物：如胞内寄生菌、病毒、真菌、胞内寄生物：如胞内寄生菌、病毒、真菌、寄生虫寄生虫细胞性抗原：如肿瘤细胞、移植抗原细胞性抗原：如肿瘤细胞、移植抗原超敏反应辅导PPT课件1.致敏致敏T形成形成2.致敏致敏T引起炎症反应和细胞毒作用引起炎症反应和细胞毒作用CD4+TH1：CD8+TC：释放穿孔素、颗粒酶等特异性杀死靶细胞；释放穿孔素、颗粒酶等特异性杀死靶细胞；诱导靶细