卫生应急工作制度和岗位职责_1

1、卫生应急工作制度和岗位职责 卫生应急工作制度和岗位职责（修订） 名目 (一)工作制度 1.应急及信息传递制度 2.应急预案启动制度 3.请示报告制度 4.预检分诊制度 5.收治及转诊制度 6.中毒诊断留观制度 7.信息发布制度 8.培训、演练制度 9.应急设备选购管理制度 10.特别解毒药应用制度 11.发热门诊工作制度 12.腹泻门诊工作制度 13.报告制度 14.感染性疾病科工作制度 15.临床观看工作制度 16.传染病消毒隔离制度 17.影像科室工作制度 18.超声科室工作制度 19.检验科室工作制度 20.传染病人出院制度 2l.医疗废物管理制度 22.职业防护制度 23.后勤保障制度

2、 (二)岗位职责 l.救援领导小组职责 2.领导小组办公室职责 3.总值班工作职责 4.专家组职责 5.抢救组工作职责 （一）工作制度 1应急及信息传递制度 (1)建立与突发公共卫生大事应急救援指挥部有效的联系通道，保证在突发公共卫生大事处置过程中，上传、下达的信息畅通和精确。 (2)发生突发公共卫生大事，首次接到卫生行政主管部门或当地突发公共卫生大事应急救援指挥部(应急办)指令的院办、医务处(科)或院行政总值班(夜间)，应问清“大事”发生和进展的一般状况(时间、地点、事故单位、事故类别、事故缘由)以及伤情或毒物种类，危害波及范围和程度，下达给本院的详细救援任务及各项要求，仔细做好电 话记录，

3、马上向医院应急医疗救治领导小组组长报告。 (3)接到报告，医院领导小组组长马上通过日常办事机构(医务科、处)向全部领导小组成员发出指令，快速到指定地点集合；依据指令要 求，启动医院应急救援预案；组织、部署、指导、协调本院突发公共 卫生大事的救治工作。 (4)领导小组各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求快速 开展工作，并将各自信息准时反馈给领导小组组长；组长综合全部信息后再向当地突发公共卫生大事应急救援指挥部报告医院的预备状况 和能承受的最大急救力量，包括：床位预留、技术力气、特别药品和 设备等，以供其统筹决策。 (5)医务处(科)应依据应急预案，马上布置应急医疗救治工作。抢救(救治)组成

4、员接到指令后马上赶往指定地点，按预案要求进行各项预备和开展工作。 (6)医院对参与院内应急救援网络的全部成员建立有效、畅通的通迅联络并宣布相关纪律。 (7)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，准时把握全部“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能拉得出、用得上；装备、物品的数量和质量符合应急救援“清单”的要求；平常药品和器械必需定期检查， 常换常新， 保证在有效期的范围内；急救车辆由医务处(科) 掌握，保持常备不懈，车况良好，不得随便挪作他用。 (8)在医院四周突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等大事，在批量患者涌入后的 2 小时内向上级卫生行政主管部门或当地突发公共卫生大事应急救援指挥部报

5、告，并在先期应急处臵过程中，准时续报有关状况(报告内容主要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故缘由、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、大事进展趋势和已经先期处理的状况等)。 (9)在应急处置过程中，随时接受卫生行政主管部门和当地卫生应急救援指挥部的指令；接受专家组关于诊断的意见、救治的方案、出院的标准和出院的时限等指导。 2请示报告制度 (1)日常工作中接诊群体性患者或连续多个相像病症的病人后，应马上向急诊中心(科)二值班和医院总值班报告和请示。 (2)急诊中心(科)二值班和医院总值班在做出应急响应的同时，应马上分别向急诊中心(科)主任和院领导报告和请示。

6、(3)院领导小组在做出应急响应时应向卫生行政部门报告。 3预检分诊制度 (1)在突发公共卫生大事发生时，医院依据要求设立特地的预检分诊处。预检分诊室应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 (2)分诊人员由阅历丰富、推断力强、处臵坚决的人员担当。工作仔细，服务热忱，预检分诊快速、精确，准时发觉危重病人，使其得到准时抢救。发觉特别或意外状况准时报告。 (3)对于突发群体性损害、中毒和烈性或新发传染病，根据“快速 分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并准时向科主任、医务处(科) 或总值班汇报。 (4)根据国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四

7、种颜色对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 (5)按“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，一般病人至一般诊室。发觉传染病要马上隔离，并做好消毒和疫情报告。 (6)传染病病人预检，应当认真询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 (7)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观看医院(或病区)、定点收治医院就诊，并对病员实行防止传 播集中措施和对接诊处实行必要的消毒措施，同时按规定报告疫情。 (8)在接到国家卫生计生委和自治区、市人民政府发布特定传染病预警信息后，或

8、者根据当地卫生行政部门的要求，做好特定传染病的 预检、 分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排解特定传染病后，再到相应的一般科室就诊。 (9)对呼吸道等特别传染病病人或者疑似病人，依法实行隔离或者掌握传播措施，并根据规定对病人的伴随人员和其他亲密接触人员实行医学观看和其他必要的预防措施。 (10)本院不具备传染病救治力量的，应准时将病人转诊到具备救治力量或卫生行政部门指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当根据当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。 (11)预检分诊处应当实行标准防护措施

9、，根据规范严格消毒，并根据医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 (12)疑似或临床确诊传染病病人转走后要准时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。 (13)做好终末消毒记录。记录内容包括接诊患者姓名、性别、年 龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最终有实施消毒人员和记录者的签名，并注明记录时间。 (14)定期接受相关培训，严格遵保卫生管理法律、法规和有关规定，仔细执行临床技术操作规范、常规以及有关工作

10、制度。 5收治及转诊制度 (1)突发公共卫生大事发生时，医院必需听从当地卫生行政主管部门或突发公共卫生大事应急救援指挥部的统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。 (2)医院马上启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满意急救的需要。 (3)对医院四周突发公共卫生大事，发觉批量患者或毒物接触者涌入，在未接到卫生行政主管部门或当地突发公共卫生大事应急救援指挥部指令的状况下，应当一面对上报告，一面先期处理，特殊是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤状况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理(包括清洗

11、、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗等)。对有生命危急的伤病员实施紧急处臵和监护。 (4)除对重危患者(包括传染病患者)应马上抢救、收住入院(传染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入的症状不明显或较稍微的有毒化学物接触者，在未经当地突发公共卫生大事应急救援指挥部同意分流和医疗用房不足的状况下，可临时腾出会堂、办公用房等处支配留观。 (5)对于需急诊手术、进人 icu 抢救、住院或需留观的病人，由抢救组组长打算支配收住相关科室，并向领导小组汇报。 (6)对全部群体伤、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突发大事而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被支配留观，都应按病历 书写规范

12、的要求书写病历，做好记录；同时，统一登记造册。 (7)对已接收的，超出本院容纳和救治力量的患者及需转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者，经当地突发公共卫生大事应急救援指挥部同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的状况下，必需写好简要病历，方能转往指定医院。 6中毒诊断留观制度 (1)突发群体急性化学物中毒大事中患者的病因诊断，原则上由当地突发公共卫生大事应急救援指挥部组织参加大事处置的疾病预防掌握、卫生监督和临床医疗等卫生救援组织机构的专家组作出，并由指挥部统一转达给收治医院。 (2)在大事突然发生，尚缺乏统一病因诊断的状况下，医院对从现场紧急送入院的患者一律“待诊”的方式作出诊断；在指挥部

13、将诊断指导意见下达后，再结合患者的详细状况作出“初步诊断”。 (3)医院遇有下列状况需要报告和恳求会诊以解决诊断：不确定是否发生突发群体急性化学物中毒大事，先期收治大批不明缘由的类似中毒的患者；突发群体急性化学物中毒大事中转入患者病情简单或伴有复合伤；突发群体急性化学物中毒大事中转入患者的临床表现或病情变化与指明毒物的毒作用不符，怀疑现场推断的毒物的种类有误或伴有未知毒物。会诊前应做好相应预备，汇合会诊对象的临床表现、试验室和特别检查等资料。 (4)对突发群体急性化学物中毒大事中间续自发来院的就诊者，因其缺乏现场资料，应留意鉴别诊断，不能单凭具有类似的临床表现就作出 中毒的诊断；经观看和调查，

14、不能供应和证明就诊者有接触史的，无论有无临床表现都不能赐予诊断；要始终留意防范诈病、伪中毒及群体性癔症的发生。 (5)对曾暴露于突发化学事故(或水源、食物污染)现场，有可能接触(摄入)某些特定毒物，但未发病的人群，可能是处于中毒的埋伏期或诱导期中，应当支配医学留观。医院必需按专家组统一制定的留观期限、观看项目及预防性诊治方案的要求执行，亲密观看留观人员的病情变化，予以必要的检查及对症处理，做好记录。对有刺激性气体吸入史者，皆应留观至少 24 小时。 (6)对突发群体急性化学物中毒大事中医学留观者的诊断必需在大事处臵专家组的指导下进行，遵循下列原则：有接触史，经过规定期限的医学观看，没有消失临床

15、症状和体征，赐予“无 xx 中毒”的诊断，有接触史，入院时有肯定程度(稍微的)的临床症状和体征，经过规定期限的医学观看和预防性处臵后，症状和体征趋于缓解和消逝或没有消失更加严峻的病情变化，赐予“xx(毒物)接触”的诊断；有接触史，经医学观看和预防性处臵后，症状和体征趋于明显，消失病情加重的变化，则按“中毒”进人救治程序，予以相应诊断。 (7)必需按指挥部制定的方案，对经过最长留观期且未发病、符合专家组规定的出院标准的留观者，一律动员其限期离院，不得滞留。这类人群在院期间，不作为中毒人数统计。 7信息发布制度 (1)突发公共卫生大事发生后要根据信息发布的有关规定和基本要求， 由权威机构发布疫情及

16、相关信息。 (2)由应急救援领导小组打算指定专人负责非法定机构职责的与医疗救治相关新闻发布工作。发布前应向卫生行政主管部门报告。 (3)其他任何科室、个人不能发布相关信息或单。 (4)信息发布要准时、精确和全面。 8培训、演练制度 (1)从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻 醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必需参与应急救治培训与演练。 (2)急救医师主要培训：突发公共卫生大事相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、cpr、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。 (

17、3)急救医疗护理人员除培训突发公共卫生大事的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外，主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护理新技术及新项目等。 (4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应娴熟把握与运用突发公共卫生大事的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习把握办公自动化、指挥系统应用、通讯学问、外语、一般话、各种急症学问及其自救、急救要点、社会学和心理学等。 (5)全院工作人员要学习把握急救和重点传染病防治基本学问。 (6)培训应按每年的培训方案进行支配，做到时间、内容、授课人、培 训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。 (7)定期

18、组织医疗救援的演练或演练评价。 9应急设备选购与管理制度 (1)应急设备和药品由院专家组或抢救组依据行政主管部门有关储备规定，结合本院实际讨论、统计和提出申请。 (2)经院应急救援领导小组争论后审批。 (3)由院相关职能部门统一选购后统一保管与储备。 (4)应急药品、器械贮存在特地地点，由专人负责管理，定期补充更换。非突发公共卫生大事，任何个人不得接触和使用。 (5)应急药品须经院应急领导小组同意后方可使用。管理人员依据使用状况准时向院应急领导小组申请补充，交药剂科统一购买。 10特别解毒药应用制度 (1)医院按卫生行政主管部门或当地突发公共卫生大事应急救援指挥部的要求储备肯定种类和肯定数量的

19、特别解毒药物。 (2)医院在制定急性化学物中毒的治疗方案中，针对某些特定毒物，应乐观争取和寻求特别解毒药的应用作为重要的抢救手段；在本院参加的中毒大事应急救治中，应执行当地突发公共卫生大事应急救援指挥部和专家组关于特别解毒药应用的打算和指导。 (3)对中毒大事中，接触史确定，具有特征性的临床表现，即使缺毒物检测的依据，也能够“直接诊断”的化学物中毒患者，符合其对应的特别解毒药的应用指征的，应早期、适量地使用特别解毒药，并可依据疗效作出诊断和调整治疗方案。 (4)对突发群体急性化学物中毒大事中，接触史不愿定，也不具有特征性的临床表现，医院又缺乏毒物检测条件的，需要“排解诊断”和“鉴别诊断”的疑似

20、化学物中毒者，是否使用特别解毒药应通过进一步观看、检查和会诊，并请示专家组后打算。 (5)在突发群体急性化学物中毒大事中，曾暴露于事故现场的人群大量进入医院，即使接触的特定的化学物有相应的特别解毒药，也应区分其接触程度、汲取剂量、临床表现和损害结果，严格把握特别解毒药的使用标准，正确把握应用指征、应用时机和应用剂量；禁止将特别解毒药作预防性治疗使用；防止大面积滥用特别解毒药，导致比中毒本身更为严峻的负面效果。 11发热门诊工作制度 (1)传染病突发大事临战状态及一般疫情发生时，按卫生行政主管部门或应急救援指挥部要求开设发热门诊，负责发热病人的接诊工作。 (2)发热门诊负责接诊经过各级各类医疗机

21、构及本院预检分诊引导或自行前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设特地服务区域，独立进行收费、血常规化验及 x 线摄片等，医护人员有专用通道。 (3)配备隔离室，有保证病人专用抢救车到达前短暂停留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送发热病人通知书，特别状况报医院应急救援领导小组或其办公室。 (4)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发觉传染病患者或疑似患者要准时按应急预案转送定点收治医院 (病区)隔离治疗或留观 并准时做好疫情报告。 (5)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再依据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。 (

22、6)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常消毒与终末消毒。 12腹泻门诊工作制度 (1)腹泻病门诊开诊时间依据当年卫生行政主管部门指示确定，要求 24 小时有人值班。 (2)发觉副霍乱病疑似或确诊病例，必需马上电话医院预防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。 (3)腹泻病门诊发觉其它肠道传染病，要根据传染病管理方法实施细则填写传染病卡片，送预防保健科。 (4)严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要依据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必需设置浸有消毒液的擦脚垫。 (5)医务人员进、出腹泻病临床观看医

23、院门诊时，必需穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放臵。隔离衣或工作服每周至少更换 1 次，有严峻污染时准时更换。 (6)病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必需经过消毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必需消毒后再行倾倒。便器每次用后必需消毒。 (7)发觉可疑或已确定菌株，应马上通知门诊医师，对病人留验观看， 并派专人携带菌株送往所驻地区疾病预防掌握中心进行鉴定。 (8)加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。定期采样检查空气，进行培育，并有报告单。 13传染病突发大事报告制度 (1)全部从事职业的医务人员都是责任报告人。 (2)医疗机构应当按有关法律法

24、规规定，加强传染病突发大事报告 管理。 (3)明确传染病突发公共卫生大事报告范围 传染性非典型肺炎：发觉 1 例及以上传染性非典型肺炎病例 病人或疑似病人。 人感染高致病性禽流感： 例及以上人感染高致病性禽流感病 l 例。 甲肝戊肝：l 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上甲肝戊肝病倒。 菌痢：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工 地等集体单位发生 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或消失 2 例及以上死亡。 麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园，自然村寨、社区、建筑工 地等集体单位发生 10 例及以上麻疹病例。 风疹：1 周内，同一学校

25、、幼儿园、自然村寨、社区等集体单 位发生 10 例及以上 风疹病例。 流脑：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工 地等集体单位发生 3 例及以上流脑病例，或者有 2 例及以上死亡。 乙脑：1 周内，同一乡镇、街道等发生 5 例及以上乙脑病例， 或者死亡 1 例及以上。 流感：l 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30 例及以上流感样病例，或 5 例及以上因流感样症状 住院病例，或发生 1 例及以上流感样病例死亡。 流腮：l 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生 10 例及 以上流行性腮腺炎病例。 感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外)：1 周内，同 一学校、幼儿

26、园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生 20 例 及以上感染性腹泻病例，或死亡 1 例及以上。猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10 例及以上猩红热病例。 水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10 例 及以上水痘病例。 (4)明确报告内容 大事信息：信息报告主要内容包括大事名称、大事类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的缘由、已经实行的措施、大事的进展趋势、下步工作方案等。详细内容见突发公共卫生大事相关信息报告卡。 大事发生、进展、掌握过程信息：大事发生、进展、掌握过 程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。 初次报告：报告

27、内容包括大事名称、初步判定的大事类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能缘由、已实行的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。 进程报告：报告大事的进展与变化、处置进程、大事的诊断和缘由或可能因素，势态评估、掌握措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生大事相关信息报告卡进行补充和修正。重大及特殊重大突发公共卫生大事至少按日进行进程报告。 结案报告：大事结束后，应进行结案信息报告。在确认大事终止后 2 周内，对大事的发生和处理状况进行总结，分析其缘由和影响因素，并提出 今后对类似大事的防范和处置建议。 (5)报告方式、时限和程序： 14感染性疾病科工作制度 (1)

28、科室工作人员熟识传染病防治的法律、法规及专业学问(包括流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等)，经医院考核合格后方可上岗。 (2)仔细执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理,人流、物流合理,全部物品、区域的标识与标志明确、清晰。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 (3)对传染病进行分类隔离，并实行准时、正确的救治措施。 (4)严格根据医院感染管理规范和消毒技术规范对科室的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在工作区实行标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触褥染物品后，应严格根据手卫生规范准时进行手的清洗和或消毒；必要时戴手套，感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热

29、病人供应口罩。 (5)严格执行医疗废物管理条例，仔细做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。 15临床观看工作制度 (1)在传染病突发大事临战状态下依据上级指令开设，凡在各发热门诊、腹泻门诊、预检分诊室就诊后，经确定为临床观看病例的，转入集中临床观看医院(病区)留观。 (2)集中留观病例用专用抢救车转送。 临床观看时间一般不超过72 小 时。临床观看期间由专家组作出明确诊断，按规定程序处理。 (3)集中临床观看医院制定接诊处置预案，成立治疗技术组、消毒隔离组、后勤保障组，严格遵守消毒隔离制度，病区双通道，区域设置清洁区、半污染区、污染区,三区分明。 (4)配置必备的医疗急救设备、药械和

30、消毒设施。 (5)观看医师早、晚各查床一次，重症随时查看。值班医师每日查床2 次，准时修订诊疗方案。 (6)值班医师和护士，要严密观看病情变化，开好医嘱，准时填写观看病历，随时记录病情和处理经过，仔细做好交接班。 (7)负责急诊观看的值班护士，要随时主动巡察病人的病情、输液给氧等状况。发觉病情变化，马上报告医师并准时记录。 (8)加强基础护理，预防并发症的发生。 16.消毒隔离制度 (1)传染病医院及综合医院感染病科应分清洁区、污染区、半污染区，传染病的病人与穿隔离衣的医务人员不得进入清洁区、半污染区。 (2)医务人员进入病区应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，医生查房、操作，护士进行治疗、护

31、理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后，要进行手的消毒与清洗。 (3)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次；病人死亡后的房间用消毒液擦抹床、床头柜等物品，消毒拖地及紫外线照耀。 (4)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。 (5)严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用品必需毁形消毒后集中处理。 (6)医疗废物严格根据医疗废物管理条例进行处臵。凡被污染的物品或医疗用品必需根据先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。 (7)病人出院带回的衣物及病床上用过的被褥等进行熏蒸消毒。 (8)病人便

32、器使用一次性的。 (9)餐车每餐后要清洗、蒸汽消毒，已进入病区剩下的饭菜不得再进入食堂。 (10)危重病人需陪人时，由经治医生或护士长批准，要办理陪护证，进入传染病区的陪人要穿隔离衣，接触病人后要洗手。 (11)病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，经污水处理达到消毒要求后才能排放。 (12)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开，门诊、病区的治疗室地面与其它地面的拖把严格分开。 17影像科室工作制度 (1)技术员严格按三级防护要求，每照完一个病人需消毒或更换防护服后才能照第二个病人，避开交叉感染。加强 x 线防护，x 线机应有遥控开关，或加长曝光按钮接线，在室外曝光，技术员与外

33、界隔离。 (2)有专用 x 线机。有 cr 设备的，可用数字化平板摄片。每照完一个病人，机器需消毒(2戊二醛擦试消毒)。 (3)有专用暗室， 在暗室内， 技术员可按一级防护或二级防护要求， 但应避开暗室内有关设备污染，若有污染，准时消毒处理。暗室内有 紫外线灯，定期照耀消毒。洗好的照片放在专用袋内，避开污染。 (4)若有 cr，可用光缆传输图象，则写报告的医生无需特别防护。若用人工传送胶片和申请单，则写报告医生需有一级防护条件。若进入病房污染区的胶片，需消毒后才能带出污染区。 18超声科室工作制度 (1)传染病突发大事应急处臵期间，参照影像科室的消毒隔离及防护制度，健全科室管理，加强医德训练，

34、努力提高诊疗质量。 (2)工作室内应保持清洁、整齐和宁静；工作人员在工作时间应穿整齐的工作衣、戴工作牌,换鞋入室。 (3)各项超声检查必需由临床医师具体填写申请单,包括病史、体征及阳性的试验室检查资料,并说明检查目的、要求及部位。 (4)符合急诊要求的急诊病例，当日及早支配，危重患者应随到随查，应有临床医师伴随并携带有关急救用品。 (5)超声检查时，必需严厉仔细，工作人员应具有高度责任心。遇到疑难问题或可疑病变难以确诊时，应马上向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨。 (6)技术人员防护要求，应按卫生部二级防护要求执行，每接触一个病人后要洗手，每位病人必需带口罩。若发觉临床诊断病人和疑似病人

35、，马上彻底消毒机器。机房内应有紫外线灯，定期消毒。 (7)写报告可用光缆传输，则写报告的医生无需特别防护。若用人工传送，写报告医生需有一级防护条件。 19检验科室工作制度 (1)传染病突发大事应急处置期间，参照影像科室的消毒隔离及防护制度。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后应准时处理和销毁。检验单发出前，需消毒处理。 (2)室内每天须进行一至两次地面和空气消毒或净化。污染的玻片、标本容器、吸管等应投入盛有消毒液的容器内浸泡一昼夜后，经煮沸或高压消毒再进行洗涤。 (3)无需保存的细菌标本，均需高压灭菌或煮沸灭菌，或用强有力的消毒液处理。 (4)被污染的试管、培育皿和其他玻璃器皿等，需经高压灭

36、菌或煮沸后方可洗涤。 (5)如有传染性物质洒于桌面上或地上，必需用过氧乙酸或其他消毒剂倒于污染处，待半小时后，方可用棉花或布类拭净。 (6)工作服被污染，应马上将工作服当心脱下，用高压灭菌消毒。 (7)如手被污染，可用 70的乙醇浸泡非常钟，然后用肥皂与清水涮洗洁净，如有传染性物质吸人口内，应马上吐出，用 1g/l 的高锰酸钾溶液多次漱口。 (8)对各种有毒化学试剂和放射免疫试剂，应用后要做相应的无害化处理、存放防止污染环境。 20.传染病人出院制度 (1)传染病突发大事中的病人出院必需符合出院参考标准，经医院专家组争论认定后方可出院。 (2)病人出院时，医院要留存病人的住址、工作单位及联系方

37、式，并通 知所在区(县)疾病预防掌握机构，由区(县)疾病预防掌握机构通知出院人员居住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行随访。 (3)在出院医嘱中可依据病人病情和身体康复状况，提出在家休息时间的建议。休息期间，避开与其他人员亲密接触，要求病人每日上、下午各测量 1 次体温，发觉体温特别时准时到发热门诊就诊。 (4)依据出院前 x 线胸片等检查状况，必要时，可要求病人出院 l 一 2 周后复查。 2l.职业防护制度 (1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进行手消毒。 (2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人

38、员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 (3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 (4)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线，并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 (5)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 23.后勤保障制度 (l)成立以分管院长为组长的物资保障领导小组

39、，负责突发大事通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求方案和安排方案的制定，沟通与属地突发大事工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。 (2)把握本地区相关医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本状况，了解相关的供求状况，多渠道组织货源。 (3)对部分选购困难的药品，制定选购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。 (4)对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。 (5)必需保持车辆 24 小时处于待命状态，不得用于非救援工作，驾驶员必需做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救

40、药品和器材使用要记录完整。 (6)保障通讯畅通，不得因通讯因素影响应急处置工作。 (二)岗位职责 l.应急救援领导小组职责 (1)领导小组组长由院长担当组长，负责全院医疗救治工作。 (2)在卫生行政部门或当地突发公共大事应急救援指挥部的领导 下，组织、部署、协调本院应急救援的医疗抢救工作。(3)组织制订并审定本院突发公共卫生大事的应急救援预案。 (4)组建本院专家组、专业救治组、应急救援小组和常设机构。 (5)明确领导小组各成员科室(部门)的职责，检查和考核各成员科 室(部门)应急预备的落实状况。 (6)突发公共卫生大事发生后，在卫生行政部门或应 急指挥部的统 一指挥下，负责启动院内应急救援预

41、案，组织指挥对到院的患者开展 救治。并对正在进行的应急救治工作进行督察和指导。 (7)准时响应应急指挥部的指令，报告本院即时的医疗救治状况， 派出应急救援小组。 2.应急救援领导小组办公室职责 (1)以医务处为主体组建应急领导小组办公室（应急办，常设办事 机构，二级以上医院必设)，在医院突发公共卫生大事应急救援领导小 组的领导下，负责医院平常应急医疗救治的各项预备，战时详细执行 和落实院领导小组的各项决策，准时办理领导小组交办的各项任务。 (2)负责编制和修订适合本院详细状况的群体急性化学物中毒、群 体急性食物中毒、群体伤与突发传染疫情救治预案。 (3)依据卫生行政部门或当地突发公共卫生大事急救指挥部的要 求,协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、相关设备和物资。 (4)负责建立本院突发公共卫生大事应急救治网络体系。 (5)组织全院相关部门和医护人员进行应急救治学问培训和演练， 开展医疗救援与卫生防护方法与技术的讨论。 (6)发生突发公共卫生大事或接到上级应急救援指令后，依据实际 状况制定详