_原发性支气管肺癌病人的护理-石德华2014.8.30

1、1 教学查房-原发性支气管肺癌的护理马祖珍2014.82肺癌患者的护理n患者，徐安东，男，64岁，确诊右上肺腺癌半年伴广泛转移，闷喘伴骨痛加重3天入院。n查体：Na：128mmol/l 降低 总蛋白 白蛋白降低 白细胞升高 D-D二聚体0.5n阳性体征：左上肢握力降低，左髋关节及股骨压痛（+）3 【概 述】1.概念n 4【病因及发病机制】1.- 吸烟:男80-90%，女19.3-40%有关52 职业致癌因子：职业致癌因子：石棉石棉(与吸烟有协同与吸烟有协同作用作用).有机砷、二氯甲醚等有机砷、二氯甲醚等3 空气污染：室内外环境空气污染：室内外环境4电离辐射：肺对放射线敏感电离辐射：肺对放射线敏

2、感5食物与营养因素：维生素食物与营养因素：维生素A、胡萝胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关相关6其他：结核、病毒、真菌（黄曲霉）其他：结核、病毒、真菌（黄曲霉）6 【病理分类】7【临床表现】89霍纳综合征1011121314满月脸满月脸水牛背水牛背腹部紫纹腹部紫纹1516 17周围型肺癌18肺癌毛刺征1920【常见护理诊断及医护合作性问题】21【护理措施】2223242526（四）皮肤护理（四）皮肤护理n皮肤评估皮肤评估：红斑、瘙痒n化疗后皮肤的护理化疗后皮肤的护理：脱发、色素沉着、甲床变形n放疗皮肤护理放疗皮肤护理：1.保持照射部位干燥保持照射部位干燥2

3、.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激3.治疗中、后不可热敷治疗中、后不可热敷4.病人穿松软衣服病人穿松软衣服5.除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放任何药物除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放任何药物2728 药药 名名给要途径给要途径不不 良良 反反 应应依托泊苷依托泊苷 静脉注射静脉注射 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激体血压、注射部位血管刺激顺铂顺铂 静脉注射静脉注射胸、腹腔内注射胸、腹腔内注射 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制，肾功能不全者慎用骨

4、髓抑制，肾功能不全者慎用卡铂卡铂静脉注射静脉注射 骨髓抑制，肾毒性较轻骨髓抑制，肾毒性较轻 环磷酰胺环磷酰胺 口服口服 静脉注射静脉注射 骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎膀胱炎 阿霉素阿霉素 静脉注射静脉注射 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性性长春新碱长春新碱 静脉注射静脉注射 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激注射部位血管刺激紫杉醇紫杉醇 静脉注射静脉注射 骨髓抑制、过敏反应骨髓抑制、过敏反应丝裂霉素丝裂霉素 静脉注射静脉注射 骨髓抑制、消化道反应骨髓抑制、消化道反应 原发性支气管肺癌常用化疗药物原发性支气管肺癌常用化疗药物 293031 32临终前护理n对于临终的患者，重点是控制症状，心理的支