消化系统和呼吸系

1、消化系统和呼吸系统消化系统和呼吸系统的发生的发生Development of Digestive & Respiratory Systems 内胚层内胚层原始消化管原始消化管 前肠前肠咽、食管、胃、十二指肠上咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统段、肝、胆、胰、呼吸系统( (喉以下喉以下) ) 中肠中肠十二指肠中段横结肠右十二指肠中段横结肠右2/3段段 后肠后肠横结肠左横结肠左1/3段肛管上段段肛管上段图图1-1 1-1 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管图图1-2 1-2 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管图图2 2 原始消化管的早期演变原始消化管的早

2、期演变消化系统的发生消化系统的发生咽囊演变咽囊演变 第第1 对：内侧份对：内侧份咽鼓管；外侧份咽鼓管；外侧份 中耳鼓室；鳃膜中耳鼓室；鳃膜鼓鼓膜膜 第第2 对：腭扁桃体对：腭扁桃体 第第3 对：背侧份对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺胸腺 第第4 对：上一对甲状旁腺对：上一对甲状旁腺 第第5 对：后鳃体对：后鳃体滤泡旁细胞滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽原始咽的其余部分形成咽甲状腺甲状腺 原始咽底壁正中线、第原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面对咽囊平面 内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）状腺原基） 末端形成甲状腺的侧叶，末端形

3、成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡周出现滤泡 上段退化，遗留舌盲孔上段退化，遗留舌盲孔喉气管憩室的发生和演化喉气管憩室的发生和演化食管和胃食管和胃 食管：短食管：短延延长；单层上皮长；单层上皮复层上皮，复层上皮，管腔闭锁管腔闭锁管管腔重现腔重现胃：梭形膨胃：梭形膨大大背侧生背侧生长快，形成长快，形成胃大弯，转胃大弯，转向左侧；腹向左侧；腹侧生长缓慢，侧生长缓慢，形成胃小弯，形成胃小弯，转向右侧；转向右侧；胃大弯头端胃大弯头端膨起，形成膨起，形成胃底胃底肠肠 中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支 尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基 中肠袢突入脐腔，形

4、成生理性脐疝中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝 头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部居腹腔中部 尾支后退回，主要演化为结肠尾支后退回，主要演化为结肠 盲肠初位于肝下，后降至右髂窝盲肠初位于肝下，后降至右髂窝 脐腔闭锁脐腔闭锁图图7 7 中肠袢的转位中肠袢的转位直肠直肠 后肠末段为泄殖腔后肠末段为泄殖腔 尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合 泄殖腔分隔：泄殖腔分隔： 腹侧腹侧尿生殖窦尿生殖窦泌尿生殖管道泌尿生殖管道 背侧背侧原始直肠原始直肠直肠和肛管上段直肠和肛管上段 泄殖腔膜分隔：泄殖腔膜分隔： 腹侧腹侧

5、尿生殖窦膜尿生殖窦膜 背侧背侧肛膜肛膜破裂后肛管上下段相通（肛凹破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）肛管下段）图图8 8 泄殖腔的分隔与直肠形成泄殖腔的分隔与直肠形成肝胆胰肝胆胰 肝憩室：头支（肝原基）肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊；近端形成胆囊管，远端形成胆囊； 肝肝憩室基部憩室基部胆总管胆总管 第第6 6周，造血干细胞进入，肝成为造血器官周，造血干细胞进入，肝成为造血器官 腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺； 分支，形成各

6、级导管和腺泡；部分上皮细胞分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间充质进入间充质图图9 9 肝、胆及胰腺的发生肝、胆及胰腺的发生 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁畸形 麦克尔憩室（麦克尔憩室（Meckels diverticulum）：）：为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化卵黄蒂近端未退化 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化卵黄蒂未退化畸形 先天性脐疝（先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通

7、，肠管可膨入脐腔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔畸形 先天性脐疝（先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔畸形 先天性脐疝先天性脐疝畸形 不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通通图图16 肛膜未破引起的不通肛肛膜未破引起的不通肛子宫直肠肛膜肛凹膀胱耻骨联合尿道阴道畸形 消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁： 主要见于食管和十二指肠，因一度主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常狭窄或闭锁的管腔未恢复正常食管中段闭锁食管中段闭锁 （

8、碘油造影（碘油造影X X光片光片）畸形图图19 19 十二指肠狭窄和闭锁十二指肠狭窄和闭锁 畸形 先天性巨结肠：先天性巨结肠： 因肠壁内副交感神经节细胞缺如，因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张肠收缩乏力，肠管扩张 肠袢转位异常：肠袢转位异常： 因肠袢反向转位，导致左位肝和阑因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠尾、右位胃和乙状结肠畸形呼吸系统的发生呼吸系统的发生喉和气管喉和气管 原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟管沟 喉气管沟形成盲囊喉气管憩室（与喉气管沟形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔）食管间的间充质气管食管隔） 上端上端喉；中段喉；中段气管；下端气管；下端2 2 个分个分支形成肺芽支形成肺芽喉气管憩室的发生和演化喉气管憩室的发生和演化肺肺 肺芽：主支气管和肺的原基肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支树枝状分支肺叶支气管肺泡囊肺叶支气管肺泡囊 第第7 7 月肺泡数量增多，出现月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活分泌表面活性物质，早产儿可存活肺的发生肺的发生 气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有