监测药品不良反应对强化药房管理重要性

1、监测药品不良反应对强化药房管理重要性【中图分类号】r283【文献标识码】a【文章编号j1672-3783 (2012) 12-0405-01【摘要】：现在越来越多的人们和医疗机构加强了对药 品不良反应的重视，不良反应所表示的具体意思是，为了对 疾病进行预防、治疗或控制，所用的药物在一定程度上使人 的生理功能遭到不期望的或有害的改变。因此，在医院药房 中制定adr (药品不良反应)监测制度是具有极大的现实意 义的，为了保证adr监测工作的顺利开展就需要收集和贮存 大量的信息，以便今后更方便的分析和利用。本文，笔者就 对监测药品不良反应对药房管理工作的顺利进行产生的影 响作简要的分析，并总结出一些

2、关于药房药品不良反应监测 工作的重点。【关键词】：药品不良反应；监测工作；重要性研究面对每天大量的需要调配的处方，医院药房需要一个能 充分挖掘信息和评价药物的adr信息源，这不仅是促进合理 用药的基本要求也是提高药房工作质量的根本点。与国外一 些发达国家相比，我国的医院药房adr监测制度起步得比较 晚，而且我们的药房工作人员普遍不具备对adr报告的充足 认识，再加上经费和人力资源上的缺乏，从而使得药房adr 监测工作不能很好地实现反馈。由于药房管理缺乏一套明确 的机制以及患者在药品不良反应监测方面有存在太多的复 杂性和随意性，从而给门诊药房开展adr监测工作带来了巨 大的困难。笔者就针对我国各

3、大小医院药房这一情况，结合 自身的思考和实际工作中的经验，对药房管理中强化药品质 量监测的重要性做详细的分析，并试图探讨出一些更具有效 性和可行性的adr监测管理措施。1、在药房管理中加强adr监测工作的重要性一直以来，很多人都遵循“药品是把双刃剑”这种说 法，这是具有一定道理的因为药品在对疾病产生治疗改善作 用的同时，也会对人体造成一定的影响。这就需要我们的药 房工作人员对药品的用量、种类以及不良反应进行仔细的监 控，但是依然有很多药品不合理使用造成不良反应的时间发 生。例如“鱼腥草事件”、“ppa事件”以及“欣弗”事件, 这些由于药品不良反应带来的医疗实践每次都会在社会上 引起很大的震动1

4、,这些事件一次又一次地提醒我们必须 加强药房工作中对于药品不良反应监测的工作，以确保患者 在用药过程中的生命安全得到保证。有相关数据显示，尽管工作人员是严格按照医嘱的用法 用量要求来进行配药的，但是仍然有很多人因为药品不良而 使自己的身体遭受伤害。有研究数据显示，美国在1998年 底就统计出在美国本土每年有近200多万的患者出现药品不 良反应情况，且这些情况还导致了病人的病情因此而加剧， 甚至每年约有10.3万人死于这个问题上。“是药三分毒” 这是一句老话，也是一句真话，任何药品一旦在用法或用量 上出错就会导致一系列不良反应的发生，这也是为什么药品 在上市之前，药品公司总会对其进行动物实验和临

5、床试验。 但是，动物实验或临床试验都是存在一定局限性的，例如 “反应停”就曾经作为一种镇吐药被投入了市场，但是后来 的“海豹胎”事件却让大家发现，这种药物会产生严重的不 良反应，并且是导致胎儿畸形的根本原因2。而且在药品 不良反应的监测中，需要很大的基数才能测出一笔不良反应 的可能性，因此在临床试验阶段这样的就得不到监测了，只 能上市后通过众多的患者消费从而更深一步地认识它。有数 据显示，在我国达到75%的药品是来源于医疗机构的，由此 可见对医院药房加强严格管理对患者生命健康的保障具有 重要的意义。进行药房管理时，一旦发现不良反应的疑似病 例就必须通知临床医生，并在患者的临床用药记录中填写详

6、细的报告，再做及时有效的处置。要想实现对药房管理工作 的不断加强，就需要我们的药师和临床医生共同接受培训和 教育，从而提高自身及时发现并上报药品不良反应的能力， 最大限度地提高药房管理力度和成效。2药方中adr监测工作开展的重点2.1从药房管理方面着手(1) 加强对监测人员业务水平和责任心等方面的培训药房工作人员的业务水平和工作责任心对adr监测工作 的开展质量也存在很大的影响，因此，医院应经常卒子adr 报告和监测小组的工作人员进行学习，帮助他们加深对adr 定义以及报告程序等方面内容的理解，并且还应帮助他们提 高对adr监测工作重要性的认识。对于新分配来的医院药房 工作人员需要对他们进行岗

7、前培训，具体培训内容就是adr 报告及监测方面的知识，并且最后通过考核的人才可上岗 。(2) 强化药师及护士的安全用药意识护士是直接与病人接触的群体，因此他们也对患者的基 本情况最为了解，基本掌握病人关于药品不良反应的一手资 料。所以定期对护士进行培训，向他们讲述adr定义及其监 测的方法和重要性是极为有必要的，不仅能帮助护士们提高 自己对安全用药方面的认识，鼓励他们积极参与工作，更能 对医院药房顺利开展adr监测工作起到推动作用。(3) 不可忽视退药环节在医院药房中经常会出现患者退药的情况，在对药房的 管理中就应该抓住这一环节进行仔细研究，通过深入了解和 分析我们会发现，大多的退药情况就是因

8、为药品不良反应造 成的。遇到这样的情况就需要我们的药房管理人员认真进行 adr报表的填写，并进行适当的关联性评价，对造成药品产 生不良反应的原因进行总结，这是为了降低严重药品不良反 应在今后配药过程中重复发生的概率。2. 2从几个易引起adr的用药情况着手(1) 正常用药情况下药品在进入临床使用之前都会经过一系列的试验，对其 毒理、有效性以及用法剂量等都会进行各种试验，之后还会 经过三期的临床试验，在这一段过程中可能并不会出现药品 不良反应。但是当投入临床使用后，由于患者自身病情、体 质以及个人差异等方面的因素，就可能会出现药品不良反应 情况的发生，尽管这并不属于用药错误或医疗事故的范畴， 但

9、是我们医护人员以必须对这种情况进行严密监测3。(2) 药物联合应用情况下很多病人在住院时，医生一时不能明确患者具体的病因 并怀疑是细菌造成的感染，因此联合使用了抗生素以免贻误 时机。就是在抗生素的联合应用过程中，病人可能会出现对 某种药品的不良反应，这就需要医生在联合用药时应仔细询 问病人的过敏史，因此在药物联用过程中也需要对药品不良 反应进行严密监测。(3) 滥用药物引起的adr一些药品不良反应发生在滥用药物的情况下，例如对感 冒病人使用大剂量的抗病毒药的同时还进行了大剂量的青 霉素静滴，这就很可能造成药品不良反应的产生，因为青霉 素只是针对细菌感染的而非病毒性感染。一些医生为了个人 利益还会在用药时添加喳诺酮类和三代头胞菌素类等药物， 这样的药物滥用情况不仅可能导致病人产生药品不良反应， 而且还增大了病人的经济负担