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文档简介
血脂异常诊治的临床问题一、 血脂概念血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。脂蛋白:运载血脂的“车”,包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、乳糜微粒(CM)。不同“车”里的“乘客”有HDL-C、LDL-C、HDL-tg、LDL-tg;所有“乘客”:TC、TG。血脂发挥重要的生理作用,降脂治疗“矫枉”不可“过正”。二、血脂异常的诊断1. 确定血脂是否增高(1)查什么血脂参数?TG、TC、LDL-C和HDL-C。2013ACC/AHA胆固醇管理指南推荐(2)注意事项 坐5分钟后抽血卧位20-30分钟,TG浓度较立位下降12%,40分钟下降15%-20%。 止血带使用1分钟 血浆?血清? 空腹:至少12h(TG、LDL-C)2. 血脂增高的病因原发性:包括遗传性血脂异常,例如家族性高胆固醇血症(FH)。继发性:详见下表。3. 诊断分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。三、血脂异常患者的危险分层和处置1.生活方式改善管住嘴、迈开腿、量力而行。
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