颈椎病的康复护理

1、颈椎病的康复护理康复医学科康复医学科 李银霞李银霞测试一下你的颈椎你的颈椎健康健康吗？吗？你是否出现过如下症状？颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕易落枕经常出现头晕，头痛经常出现头晕，头痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛视物不清，耳鸣视物不清，耳鸣失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心走路不稳，脚下有踏绵感走路不稳，脚下有踏绵感 警 惕 ！ 颈颈椎椎病病有关颈椎病的误区1 1名称方面：名称方面： 常被称为常被称为“颈椎炎颈椎炎”“”“肩周炎肩周炎”（错（错误）误）2 2 治疗方面：治疗方面：“断根断根” 过度

2、依赖药过度依赖药物物/ /过度依赖按摩过度依赖按摩 不及时治疗不及时治疗3 3预防和保护方面：预防和保护方面：a.a.不睡枕头不睡枕头/ /睡高枕头睡高枕头/ /不注重枕头放置位置；不注重枕头放置位置； b. b.不能上网不能上网/ /不不能打麻将；能打麻将； 什么是颈椎病？ 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人年人，也可发生于青年人, ,是由于人体颈椎间是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉

3、、颈部交感神经而引起的颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。一组综合症状。分 型 1 1、颈型、颈型2 2、神经根型、神经根型3 3、椎动脉型、椎动脉型4 4、交感型、交感型5 5、脊髓型、脊髓型6 6、混合型、混合型引起颈椎病的常见原因1 1、年龄因素、年龄因素2 2、劳损、劳损3 3、不良姿势、不良姿势4 4、风寒湿因素、风寒湿因素年龄因素椎间盘从椎间盘从2020岁左右开始退变，妇女岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，会影响绝经前后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。钙的代谢，骨质退变加快。劳损长期使头颈部处于单一姿势位置，颈长期使头颈部处于单一姿势位置，颈

4、部肌肉长时间处于紧张状态。小于部肌肉长时间处于紧张状态。小于3030岁的颈椎病人，多从事低头工种，如岁的颈椎病人，多从事低头工种，如办公室人员、老师、学生、司机及经办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。常使用电脑的人。不良姿势如躺在床上看电视、看书、高枕、坐如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌

5、性炎症。因此，循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因也可作为病因引起病变产生引起病变产生症状。症状。颈椎病的症状1.疼痛 疼痛的部位与病变的类型和部位有关，一般有颈后部和肩部的疼痛，神经根压迫或刺激时，疼痛可放射到上肢，2.麻木 关节突关节增生，椎间盘突出和后纵韧带骨化，可刺激神经根或压迫脊髓，脊髓压迫明显者，出现下肢无力，躯干麻木，并引起步态异常。颈椎病的症状3.自主神经症状： 交感神经受刺激时，可引起头痛、头昏、耳鸣、面部疼痛、面部潮红、咽部异物感、恶心、视物模糊、胸闷、心慌等。4.颈椎活动受限： 颈椎的屈曲与伸展、及旋转受限康复治疗牵

6、引：通过特定牵引：通过特定的牵引装置牵拉的牵引装置牵拉颈部，以增大椎颈部，以增大椎体间隙和椎间孔，体间隙和椎间孔，解除神经根的压解除神经根的压迫和椎动脉的扭迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉曲，缓解肌肉痉挛，并使凸挛，并使凸出的出的椎盘间减压或部椎盘间减压或部分复位分复位 分期综合治疗方案急性期急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。分期综合治疗方案缓解期缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。

7、 分期综合治疗方案患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。分期综合治疗方案康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。推拿治疗（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。推拿治疗1准备手法：患者取坐位，医者站其后。先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉 3 分钟左右；接着，用拇

8、指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍。2治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐加大，当达到最大限度结束，反复5次。3结束手法：最后，拍打肩背部和上肢，约2分钟；搓揉患肢肌肉，往返4次；牵抖上肢20次。

9、七、颈椎病的手术治疗手术疗法的禁忌证（一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。（二） 年迈体衰者。（三） 有严重的神经官能症者。（四） 有精神病者预防调摄1 1、生活、工作习惯的改变、生活、工作习惯的改变预防调摄在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线预防调摄在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。预防调摄避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部

10、位的外伤。冬季应注意保暖日常生活习惯预防调摄侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1.前后点头: 头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，8-10次。2.左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，8-10次。不宜加重头晕等 3.手拉椅边： 左手拉头向右，右手拉头向左。 4.活动腰肢: 双手上举过头，掌心向前或上，8-10次。 5.捏拿颈肩： 左右交替2-3分钟 6.旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 1030次，再由前向后旋转1030次。 7