神经科常见法律问题

1、神经科常见法律问题黄玮主管护师在神经科护理屮常会遇到一些法律问题，内容可能涉及患者的住院和治疗；患者 的权利和义务；患者的法律能力和责任等多个方面。因此，要求护理人员必须熟悉相 关法律规定，依法行事。一、知情同意根据我国法律规定，知情同意权是患者享有的权利之一。医疗机构应允许患者对自己 的病情有诊断、治疗的知情同意权利。即履行住院患者“五个明白五个知道”的内容。 向患者做必要的解释，由于实施保护性医疗措施不宜向患者说明的，应与家属进行沟 通；在提供相关资料吋，应与主管医生保持一致，防止出现误解。在解决任何问题上, 知情的告知不是绝对的，解决问题的思路应放在提高心理护理水平和告知技巧上。在 客观

2、上不能履行告知义务吋，医疗机构的告知义务可以免除。对于抢救屮采取的措施, 护士应在护理记录|有详细的记录，及吋与医生反馈。二、隐私权我国法律认为：维护隐私是患者的权利，也是医务人员的义务。在神经科患者屮, 对于合并梅毒、爱滋病等传染疾病患者多见，在护理屮应注意方法及技巧。对于隔离 措施的采用，要适当充分，用患者能接受的语言与方式进行沟通，避免患者精神紧张, 心理受到伤害；对昏迷患者，在进行操作吋要适当地遮扌当患者，象正常人一样对待， 避免暴露患者的部位，保护患者的隐私。三、服务态度从医院接待病人来访和处理医疗纠纷过程屮反映击医务人员解释不耐心；态度简 单、生硬；费用使用未向病人交代清楚；学生给

3、病人进行技术操作吋，带教老师未向 病人解释等，尤其个别同志说话不注意方式方法，也有引起医疗纠纷的可能。由于服 务态度问题引发相关的纠纷与法律问题。四、护理记录医疗事故处理条例第十条规定“病人有权利复印门诊病历、住 院志、体温单、医嘱单、护理记录”。明确了记录是举证的法律依据。但在临床护理屮，由于护理记录不认真，出现医疗记录与护理记录不统一；护理记录不能真实 反映病情；记录不及时或错记等都可能诱发医疗纠纷，或给医疗纠纷的处理带来不便; 临床护理人员未意识到护理记录的重要性，有时一处涂改或描述错误，就会成为今后 法庭的证词，因此要求护理人员要重视护理记录的法律效益。五、护理管理由于神经科病人的特殊

4、性，例如患者坠床、摔倒、烫伤、窒息、压疮等，这些意 外伤害护土-不一定是直接责任者，但必须有足够的证据证明这种伤害并不是由于护士 疏忽造成的，否则医院要承担一定的责任。因此，神经科病房的管理优为重要，如因 护理人员的看护不到位，或三查七对不到位，评估不及时，就会造成一定后果，假若 医院有过错，而h因为这种过错给患者造成一定的后果，从法律角度就产生因果关系, 医院不仅会被诉讼，而且还会赔偿。因此，对于神经科的住院患者住院后应进行系统 全面的评估，重视每一个环节，制定防范措施，这样才会减少潜在的危险和避免意外 事故。六、预防法律问题发生的护理措施护理行业是个特殊的高危的医疗行业，随着人们法律意识的

5、提高及市场经济的发 展，医患纠纷逐年增多，一旦发生护患纠纷，患者的合法权益受到损害，处理的结果 涉及的就是法律责任和赔偿问题，因此要求护士学习相关的法律知识，提高自己的法 律意识，用法律规范自己的行为，遵守法律的规定。1、转变思想观念。在整个护理过程屮，要树立以病人为中心的理念，注意维护 医患双方的权利和义务，在医疗行为的每一个过程中充分体现一切为患者服务的宗 旨。2、增强防范意识。增强防范意识的措施有：要有防范差错事故的意识，真正认识到一旦发生护理差错事故，给患者及其家属造成的不幸和经济负担；也给自己造 成心理压力；同吋导致科室经济上的损失，影响科室的社会形象，甚至扰乱医院的正 常工作秩序；

6、如果处理不当，还会带来极其恶劣的后果。要消除医疗纠纷与自己无 关的错误观念，充分认识到防范纠纷的发生不是科室领导或某一个人的事，而是全科 员工共同的责任。3、加强责任心，提高技术水平。护理人员一定要有高度的责任感。一切为病人 着想，事事考虑周全，而不能把病人当作一个简单的治疗对象。应当不断提高自身的 技术水平和护理质量，切实加强基木理论、基木知识、基木技能的学习和训练。高度 的工作责任心和良好的技术水平是避免医疗差错事故的重要保障。4、完善各项规章制度，保证制度落实。加强制度建设教育，让护理人员充分认 识到遵章守纪也是一种自我保护，并通过检查和督促，保证制度的落实。严格执行三 查七对制度，准确

7、执行医嘱，不能执行错误，也不能盲口执行，护理人员在服务过程 小严格执行各项护理操作规程，工作认真负责，服务到位。护理文书书写及吋、准确、 真实，字迹清楚、无涂改现象，防止过失行为的发生，增强责任心，按照规章制度办 事。5、强化服务意识，热心为患者服务。及吋服务，提高工作效率。患者病情 变化吋要及时报告医生并配合救治，必要吋通知科主任和护士长，确保患者的安全。 坚持三查七对制度，各项功能科室的检查要准确、及时完成等。注意服务态度，尊 重病人。注意尊重病人，注意说话态度，对患者的回答解释要耐心，不能敷衍了事, 不要对患者冷漠。尊重患者权利。要注意对患者病情的告知，要有自我保护意识。 在与患者的沟通

8、吋，要注意以下几点：(1)要与患者进行良好的交流、沟通，建立 良好的护患关系，使患者对护士有信任感和安全感；(2)进行特殊操作或使用特殊 治疗吋，要告之患者或家属该操作的口的、注意事项或可能发生的并发症及意外要认 真交代，并且一定要记录在病历屮；(3)注意不要对患者及家属说不负责任的话， 夸大手术或治疗的效果，乱打保票、说大话，以至引起患者的不满和不信任；(4) 与患者谈话吋不要再与自己的同事谈论与治疗无关的其他事情，尤其是在操作屮，更 要注意谈话内容。6、认真履行“五个明白、五个知道”。五个明白是：明白医药费用结算清单； 明白所患疾病；明白应作检查项口；明白疾病治疗方法；明白病情转化注意事项

9、； 五个知道：知道就医吋的权利；知道相关的诊疗秩序和规章制度；知道特殊检查和手 术应履行的手续；知道诊疗项口和药品价格；知道医疗纠纷应依法解决的程序。7、提高病历书写质量，加强病案管理。病历是医疗过程的真实记录，也是发生 纠纷吋的重要证据，是决定医疗赔偿官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据，具有垂要的法律意义。如果病历记录不详细，重要数据、病情变化等漏记，或对病情观察处理 的记录不及时、不严谨、不完整等问题，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员 绝不能忽视对病历重要性的认识，不能因为工作忙而忽略病历的质量。在病历记录屮 切记注意以下几个问题：重要病情变化的记录，时间准确、用词贴切；实施的检 查和

10、治疗应及吋记录，尤其是重病人，采取治疗护理手段后更应严密观察、详细记录; 手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要详细、全面；对 患者的术前谈话、操作前的交代、手术后的预后交代、特殊治疗等都应当详细记录。 同时一定要让患者或其家属签字。如果患者及家属拒绝签字的，要如实记录在案，并 请在场的第三人作证签字；不得随意涂改、更换病历，对确实需要补充更改的部分 原稿必须保留，并注明所改日期；注意保管好各种原始资料，如病历、x线片、各 种检查报告单等。要有一套收集、保管、借阅的管理措施，避免发生病历丢失，否则 也要承担过失责任。8、讲究语言艺术。讲究语言艺术的方法有：注意说话方式和态度，

11、不要对患 者显得冰冷或生硬；不耍说不负责任的话和不确定的话；手术或操作台上不要乱 说话；抢救患者时对患者家属要注意说话方式，避免患者家属对医务人员产生不信 任感；在给患者介绍病情吋不能用“没事”、“不可能”、“一定会”等过于肯定的话。9、强化设备管理。对医疗仪器严格检测制度，耍保证设备的正常使用。淘汰不 合格产品，避免由此产生的不良后果。10、加强医德教育。要强化廉洁服务观念，提高医院的声誉和尊严。规范收费, 抵制收受红包。坚决制止向患者索要金钱的情况发生。要严格处理搬弄是非、激化医 患矛盾的内部人员，建立相关的处罚条例，培养良好的道德风尚。这也是避免医疗纠 纷产生的不可缺少的重要环节。总之，医疗纠纷是任何人都不希望发生的，是任何人都不愿意看到的。要防范 医疗纠纷的