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参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申标准化管理部编码-99968T-6889628-J68568-1689N参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申请表参保单位:姓名出生日期性别户籍所在地联系电话居民身份证号码手机号码实际居住地居住地邮编档案所在单位联系人个 人 工 作 经 历其他需要说明 的情况本人对所填写内容的真实有效性负责，同意由人事档案所在地 人力资源社会保障行政部门对人事档案及视同缴费年限进行核查认 定。申请人：年月日待遇领取地社会保险经办机构意见：经核实，申请人在本地年月开始参保，截止年月共有实际缴 费年月。联系人及电话：（单位盖章）年月日人事档案所在地人力资源社会保障部门认定意见：经认定，申请人出生日期为年月，参加工作时间为年月，基 本养老保险有效视同缴费年限共年月，在本地未按月享受养老保险 待遇。需要说明的情况：联系人及电话：（单位盖章）年月日待遇领取地人力资源社会保障部门认定意见:经认定，申请人出生日期为年月，参加工作时间为年月，实 际缴费年限年月，视同缴费年限年月。需要说明的情况：联系人及电话：（单位盖章）年月日

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