糖尿病患者70例临床分析

1、糖尿病患者70例临床分析糖尿病患者70例临床分析摘耍：目的分析对2型糖尿病的临床治疗效果，以供参考。 方法将我院2010年8月2012年7月收治的2型糖尿病患者70例 纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受普通胰岛素皮下注 射治疗，实验组患者接受胰岛素泵治疗。对比两组患者治疗后空腹血 糖(fbg)、餐后2h血糖(2hbg)、低血糖反应发生率等方面的差异性。 结果 对比两组患者治疗后血糖水平发现，2hbg组间差异统计学分析 后认为无意义(p>0.05)。与对照组对比，我们发现实验组fbg明显 较低、低血糖反应发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有 意义(p<0. 05)o

2、结论 采用胰岛素泵治疗2型糖尿病可更加平稳地控 制血糖，减少低血糖反应，值得在今后的临床工作中推广应用。关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；低血糖反应；临床疗效糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，与遗传、环境等多种因 索密切相关。近年来随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐渐 上升，其中以2型糖尿病较常见1。我院探讨了采用胰岛素泵治疗 2型糖尿病的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料与方法1.1-般资料 将我院2010年8月2012年7月收治的2型糖尿 病患者70例纳入本研究，均有三多一少的典型临床表现,均符合1999 年who糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.0mmol/l,餐后

3、2h血 糖>11. lmmol/lo研究对象剔除已发生糖尿病酮症、心、肺、肝、肾 功能不全、心脑血管疾病、严重感染、重大创伤、消耗性疾病、1型 糖尿病、妊娠期糖尿病、近期有手术史者。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计35例， 年龄4572岁，平均年龄(56. 36±4. 74)岁；体重5478kg,平 均体重(60. 12±4. 65) kg；病程212年，平均病程(584±172) 年；其中男性患者21例，女性患者14例。偶数者归为实验组，共计35例，年龄4675岁，平均年龄 (56. 87±4. 93)岁;体重 5380kg,平均

4、体重(60. 32±4. 70) kg； 病程311年，平均病程(592±1.68)年；其中男性患者20例， 女性患者15例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(p005),具有良好的 可比性。12方法 所有患者均严格控制饮食，并适度运动。对照组患者 接受胰岛素皮下注射治疗，分别于三餐前15min腹部皮下注射普通胰 岛素，剂量为 0. 20. 6u/ (kg d)。实验组患者接受胰岛素泵治疗，胰岛素总量为0.40.8u/ (kg d)。胰岛素总量50%采用基础方式泵入，50%分别于三餐前追加， 根据血糖情况调整胰岛素用量2 o连续治疗4w,对比两组患者治疗后fbg、2hbg

5、、低血糖反应发生 率等方面的差异性。1. 3评价指标如治疗期间患者发生四肢发冷、面色苍口、出汗、 头晕、心肌、恶心等症状，血糖水平<2. 8mmol/l时认为发生低血糖 反应3 o1. 4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入spss 17. 0统 计学软件，数据处理时计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间 比较采用t检验。计数资料以率()表示，组间比较采用x2检验。 p<0. 05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果对比两组患者治疗后血糖水平发现，2hbg组间差异统计学分析 后认为无意义(p>005)。与对照组对比，我们发现实验组fbg明显 较低、低

6、血糖反应发半率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有 意义(p<0. 05)o见表lo3讨论2型糖尿病是一种慢性、进展性疾病，患者体内胰岛素处于相对 缺乏的状态，引起血糖持续升高。如高血糖状态长期得不到纠正，可 弓i起眼、足、肾、脑、心脏、皮肤等多种并发症，严重影响患者的生 活质量，最终导致残疾、死亡等严重不良后果。因此有效控制血糖是 糖尿病治疗的第一要务4。胰岛素在降糖方面的效果已得到临床的广泛验证，可在短时间内 发挥理想的血糖效果，逆转高血糖状态的毒性作用。在治疗过程中低 血糖反应是其常见的并发症。血糖的剧烈波动可加速胰岛b细胞功能 衰退，胰岛b细胞功能的不可逆衰退导致血糖更加难以控

7、制。因此如 何平稳安全的降低血糖，控制血糖水平处于稳定的状态是糖尿病治疗 的首要原则5。传统的胰岛素治疗法分别于三餐前皮下注射一定剂量的胰岛素。 注射后血糖水平迅速下降。多次皮下注射可在注射区域局部形成一个 胰岛素储存池，增加胰岛素吸收入血的起效延迟吋间。血糖达标吋间 延长，患者往往会增加胰岛素用量，从而导致血糖控制不稳定，增加 低血糖反应的发生风险。胰岛素泵是近年来问世的一种新型的胰岛素输注模式，可模拟正 常人体胰岛素分泌的生理过程，患者可口由选择吃饭、运动、睡觉的 时间，也免去了打针的繁杂和痛苦。24h持续输注基础量胰岛素，使 基础状态的血糖水平控制在和对正常范围，使病态的胰岛得到充分的

8、休息。进餐时输入一定量的负荷量胰岛素，有效控制餐后高血糖，使 患者24h血糖水平均得到稳定的控制，大大降低了低血糖反应的发生 风险。木研究中患者经过胰岛素治疗后，餐后2h血糖平均值均维持在 正常范围内，组间无统计学差杲，这一结果提示采用胰岛素治疗2型 糖尿病可以取得满意的降糖效果。其中采用胰岛素泵治疗者空腹血糖 值维持在止常范围内，低血糖反应的发生率明显低于常规皮下注射法 治疗者，这一结果提示胰岛素泵可以起到更加稳定的血糖控制效果， 降低低血糖反应等风险事件。木次研究结果表明：采用胰岛素泵治疗2型糖尿病可更加平稳地 控制血糖，减少低血糖反应，值得在今后的临床工作中推广应用。参考文献：1唐建东，康志强，李清楚1299例住院的2型糖尿病患者临 床特征分析j当代医学,2012, 18 (2)： 48-49.2汪石迪在2型糖尿病治疗过程中应尽早保护0细胞功能j.中华内分泌代谢杂志,2011, 27 (2)： 170-173.3 蓝小春2型糖尿病患者持续皮下输注胰岛素疗效观察j 中 国基层医药，2009, 16 (4)： 700.4 卢松，王成剑，黄荣曦，等门冬胰岛素30格列美服对初诊 2型糖尿病患者胰岛功能的影响研