针刺治疗急性重型颅脑损伤临床疗效对比观察

1、针刺治疗急性重型颅脑损伤临床疗效对比观察摘 要 目的：观察针刺治疗急性重型颅脑损伤的 临床疗效。方法：随机分为治疗组与对照组各30例，两组予相同 的西医治疗，治疗组另加用针刺治疗2个疗程。结果：治疗 组神志、语言、运动功能及预后评分均优于对照组，两组差 异有显著性意义(p0. 05),观察初距入院时间(即病情稳定时 间)两组间差异无显著性意义(p>0. 05),具有良好的可比性。经统计学分析，发现在脑外伤的具体分型、伤后是否接 受急症手术等方面，两组间差异无显著性意义(p>0. 05) o表1 一般资料与病情表2具体分型及急症处理2治疗方法2. 1治疗组在常规西医治疗的基础上，如脑

2、复素及能量合剂等静 点，病情相对稳定后，予针刺治疗。(1) 第1疗程：耳穴神门、心、皮质下，毫针刺法。体 穴水沟，予雀啄手法；劳宫、涌泉，捻转泻法；照海、申脉、 交信、踰阳，予提插捻转泻法。留针30分钟，每日治疗1 次，针刺10 bo(2) 第2疗程：水沟雀啄法，涌泉、劳宫捻转泻法，针 刺1分钟；肩、俞、曲池、外关、合谷、环跳、三阴交、 阳陵泉、太冲，予捻转提插补法；风池予捻转补法，留针30 分钟，每日治疗1次，针刺15日。针刺同时仍予以西药治疗，药物及剂量同对照组。2.2对照组常规西医治疗：急救、外科手术、抗炎、营养、预防癫 痫及其他对症治疗(遵照我院颅脑损伤抢救中心制定的重型 颅脑损伤的临

3、床救治方案)，观察期间予脑复素及能量合剂 等静点(脑复素40ml+生理盐水250ml,静点，每日2次)。2 组待病情相对稳定，开始对比观察进行gcs评分，第10天 再次进行gcs评分，再过15天进行格拉斯哥预后(g0s)评分、 运动功能障碍程度评估及语言障碍程度分级评估。3疗效观察3. 1疗效标准(1) gcs昏迷分级和记分法见表3o(2) gcs预后评分见表4o(3) 运动功能障碍程度评估见表5o(4) 语言障碍程度分级评估见表6。(5) 统计分析对一般资料及临床诊断等计数资料进行鳖2检验，对 gcs评分、gos评分、语言功能与运动功能分级等进行t检 验。3.2结果2组疗效对比见表7o结果表

4、明第1疗程后治疗组患者的gcs评分明显优于对 照组(p<0. 05)；第2疗程后治疗组患者的g0s评分、语言 与运动功能均明显优于对照组(p<0. 05) o4讨论重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20%,死亡率很高，是救 治的重点。除原发性脑损伤严重程度外，在影响脑外伤预后 的诸因素中，以脑缺血最为突出，因此改善脑血流是治疗成 功的关键，也是减轻脑水肿和颅内高压的重要保证lo大量医学实验证实：针灸疗法可以缓解脑血管痉挛，改 善损伤部位的血流量，促进建立有效的侧枝循环，从而减轻 脑水肿和高颅压，改善脑细胞代谢。针灸具有双向调整作用， 可以激发受损的脑血管自动调节机制恢复，促进神经功能恢 复

5、。明刘基著金疮秘传禁方载：”头颅乃百骸之尊， 一身之主”。医宗金鉴正骨心法要旨说：头颅”位居 高位，内涵脑髓如盖，以统全体者也”，可见古人对颅脑的 认识已达到了相应水平。圣济总录头伤脑髓出论曰：” 凡脑为物所击，治疗宜速”，说明当时认为颅脑损伤要迅速 救治。笔者认为颅脑损伤主要病机乃伤后瘀血加之水津四溢， 继而气血逆乱导致神匿。本文所采用第1疗程针刺法，选用阴阳跷脉及耳穴等诸 穴，旨在促醒昏迷的颅脑损伤患者；第2疗程针刺法重在通 经活络、调和气血，共奏醒神通络之功。水沟、劳宫、涌泉为醒神要穴。足三阳、手太阳、手阳 明、手三阴、足少阴及足太阴均分别通过经、络、经别、经 筋会于耳，故取其中三穴以增强醒神通络之功。阴阳跷脉具有交通一身阴阳之气、调节肢体功能运动的 功能，二者交会于目内眦，入属于脑，灵枢寒热病” 阳气盛则目，阴气盛则瞑目”，主司人体的活动与睡眠。 故取其交会经脉和脸穴：足太阳、足少阳、足阳明、手太阳、 手阳明及足少阴与其交会穴，以迅速调阴阳理气血，通经活 络。在治疗过程中，笔者发现针刺早晚与其恢复的快慢及程度似有联系，有待进一步观察。针刺对长时间昏迷患者有促 醒作用，有待深入观察。总之，颅脑损伤尽早进行针刺治疗，将有利于患者神志、语言及运动功能的恢复，提高其生活质量。5参考文献1李小勇，王忠诚创伤性颅脑损伤治疗