针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

1、针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察【摘要】目的观察在针灸配以推拿，口服中药治疗老年便秘 的疗效。方法将70例病人根据病因，在针灸基础上，配以推拿， 口服中药。结果痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率 88. 6%o 结论根针推药相结合的方法治疗老年便秘，疗效显著。【关键词】便秘;针灸疗法;推拿疗法；内外兼施;老年abstract: objective to observe the cure effect of acupuncture, massage and tcm oral taking on senile constipation.method administer a

2、cupuncture, massage and tcm to 70 cases result 45. 7% was cured, 42. 9% better, 11.4% no effect and total effective rate 88. 6%. conclusion the said method has obvious effect on senile constipation.key words: constipation; acupuncture; massage; internal and external treatment; senile老年便秘是指老年人市于体弱久病，

3、或进食纤维减少，活动减少 及脱水麻醉剂使用等原因，造成大便秘结不畅，排便时间延长或虽有 便意，但临而努挣乏力，属屮医“阴结”、“阳结”、“脾约”等范畴。 对老年人来说。大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压， 血压也同吋升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等1 。笔者采用针推药结合治疗老年便秘取得较满意的疗效。1临床资料全部70例均为68岁以上住院病人，最大92岁，其中男41例, 女29例，病程均在2周内。经中医辨证主要证型为：气血不足、阳虚 寒凝、阴液不足、气机郁滞、肠胃积热所至便秘。2治疗方法2. 1针灸方法取穴:天枢、支沟、上巨虚、足三里，均用泻法。加减:热 秘泻曲池、

4、合谷；气秘泻行间、太冲；寒秘灸天枢、气海、神阙、关 元、上巨虚（每次取3穴）；食滞泻里内庭；虚秘补血海、三阴交、照 海、脾俞、胃俞（每次取3穴），灸关元、气海。治疗部位常规消毒后, 选用直径0. 320. 38mm、长3550mm毫针直刺，得气后留针20min 钟。体弱者15mino昭针期间每5min行针1次。上下午各治疗1次/d。 7d为1疗程。2. 2推拿方法(1)腹部操作：取穴及部位：中脫、天枢、大横、关元。操 作要求：病人仰卧位，医生坐于右侧。先以轻快的一指禅推法在中月完、 天枢、大横、关元穴治疗，每穴lmin,然后以顺时针方向按摩腹约 lomin,再以指按揉中脫、天枢、大横穴并用掌摩

5、横结肠、乙状结肠。(2)背部操作：取肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。操作要 求：患者俯卧位，医生坐于右侧。先以一指禅推法治疗背部两侧膀胱 经，沿肝俞、脾俞向下推，往返5min,然后用按揉法在肾俞、大肠俞、长强穴治疗，往返3次。再以擦法擦热长强。热结便秘：加按足三里、支沟、曲池、合谷穴、长强、大肠俞、胃俞。气滞便秘：加按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、膈俞，以酸胀为度。手法刺激不应太重。再加摩气海，斜擦两肋。阳虚便秘：加横擦肩背部及肾俞、命门，再直擦背部督脉，均以透热为度。气血虚便秘：加轻揉肝俞、脾俞、内关、心俞、足三里,再将腰紙部擦至温热。可酌情配合捏脊三遍。治疗期教患者每天

6、晨起自我按摩。具体方法：仰卧屈膝, 用手掌顺时针方向揉摩腹部5lomin,舒适为度；以中指指腹按揉中 月完、气海、天枢，用力稍重；以拇指点按足三里，有酸胀感为宜；以 双手掌放于腰紙部上下往返直擦35min,使有透热感。治愈后患者长期自我保健按摩，晨起和晚睡前各1次。推拿1次/d, 7d为1疗程,各疗程间相隔2d。2.3中药治疗(1)气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并 不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄罠、茯苓、山楂、木香、 佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。（2）血虚便秘：特点为大便秘结，面 色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛 手、香椽、枳壳、生黄罠、白

7、蜂蜜等。（3）冷秘：特点为大便难涩， 腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、 肉欢蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄英等。（4）气秘：特点为大便秘结, 噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛 手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、鸡内金等。（5）热秘：特点为大便干 结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地黄、 元参、生罠等。疗程：连服7d,早晚各1次，7d为1疗程。3结果3. 1疗效标准痊愈：排便通畅，大便12d次；好转：大便基本正常；无 效：针灸、推拿、服药2个疗程无明显变化。3.2治疗结果本组病例经过1个疗程的治疗观察，其中痊愈32例，占45.

8、7%,好转30例,占42. 9%,无效8例,占11. 4%。总有效率达88. 6%。4典型病例患者，男，75岁。2年前患心肌梗塞卧床1刀，治疗期服潘泻叶 汤剂缓解便秘。出院后排便困难，少则3、4d不便，多则7d以上不 便。长年需用泻剂帮助排便，有时出现食欲不振、乏力，甚或腹痛、 腹泻。苦于药物弊端，患者前来接受针灸推拿。时诊：体瘦乏力，面 色淡白，口唇微纟if,腰痛腹冷，四肢欠温，舌淡苔白，脉细沉迟，属 虚秘、冷秘。依法服屮药汤剂配以针灸推拿，7次后排便正常。患者 长期自我按摩，随访半年未见复发。5体会老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、 气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主, 同时加入理气健脾z品。根据病因，分别施用健脾、益气、温阳、养 血、润燥等法，以治其本。摩腹能调和脾胃，刺激消化液分泌，促进 肠蠕动；推揉中月完、天枢、关元、大横能通利气血，行气导滞，宽肠 通便；按揉足三里、上巨虚、支沟能通三焦气机，畅行气血，升清降 浊，通腑下气；推脊柱两侧喻穴能疏通经络气血，调五脏六腑。针灸 取穴治疗与推拿相辅相成、和得益彰2。老年人生理功能减退，消 化液分泌不足，肠道紧张性降低、运动功能失调，腹肌与盆肌张力降 低，或精神神经因素、药物因素、膳食纤维摄入不足等影响，容易导 致习惯性便秘。针灸配以推拿，可宣通气机、畅行气血、升清降