针灸、推拿联用治疗腰椎间盘突出症

1、针灸、推拿联用治疗腰椎间盘突出症中图分类号r681.5+3 文献标识码b 文章编号1672-4208 (2009)03-0083-022007年1月2008年1月，我们联用针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1. 1 一般资料 将120例患者随机分为三组：治疗组（a组）40例，男23例，女17例，年龄v45岁，发病时间<8 年，腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，其 中22例伴有主观麻木感，34例伴有患肢温度下降；2个对 照组（b组、c组）各40例，对照组患者年龄、性别、病程、, 临床表现与治疗组差异无统计学意义（p>0. 05）,具有可

2、比性。1.2治疗方法a组给予针灸、推拿联用，针灸主穴肾俞、 大肠俞、压痛点、委中，配穴依据症状取穴，推拿采用按、 点、揉、拿、板法，每日1次。b组单用针灸，主、配穴同 ±o c组单用推拿，手法与a组相同。对主观伴有麻木感、患肢温度下降的患者给予临时对症处理。凡治疗5次以上无 效者，改用其他疗法。1. 3结果a组显效34例，有效5例，无效1例。b组 显效16例，有效18例，无效6例。c组显效14例，有效19例，无效7例。a组分别与b组、c组比较，显效率差异 有统计学意义（p均0. 01） o2讨论腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分，成人共有23个。本症

3、易发于2040岁之间，临床上以第45腰椎和第5腰椎与第1龍椎之 间的椎间盘最易发生病变。临床表现是：腰部疼痛，下肢放 射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，主观麻木感，患肢温度下 降。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的 全长中都无间断，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变 窄，至第5腰椎和第1舐椎间，宽度只有其他的一半，腰舐 部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了 自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳损以及受寒、着凉等。椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱, 而且在日常生

4、活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经 常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生 萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。一般在2030岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加 这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤 维环的破裂。在此年龄段，髓核尚能保持其胶质状态和膨大, 因之髓核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即 使因裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在, 日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成 纤维环的裂缝较大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经 痛。在3040岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引 起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力反而变得较半液状 时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性， 在某种意义上是机体的一种保护机制。针灸和推拿联用可降 低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维 环的修复创造有利条件，改变突出物的位置，松解粘连，解 除或减轻对神经根的压迫，加强局部气血循环，促使受损伤 的神经根恢复正常功能。解除腰臀部肌肉痉挛，拉宽椎间隙, 降低盘内压力，增加椎间盘外压力，调节后关节，松解粘连, 促使受损伤的神经根恢复功能。治疗期间病人要卧硬板床休