静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察

1、静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察【摘要】h的观察静脉应用胺碘酮对阵发性心房颤动的疗效。方法61例阵发性房 颤的患者,首剂静脉注射150 mg, 10 min内注入，继之以0. 5 mg/分维持静脉泵入,30 min未转 复为窦性心律且心室率仍快者,追加静脉注射150 mg0结果15例4小时内转复窦性心律,18 例412小吋后转复窦性心律，13例1248小吋后转复窦性心律。转复率为83. 6%;用药期间,2 例出现窦性心动过缓，无低血压、心衰加重、心绞痛加重及qt间期延长等不良反应。结论静 脉应用胺碘酮治疗阵发性心房颤动安全有效。【关键词】阵发性心房颤动;胺碘酮cl inical obse

2、rvation of intravenous amiodarone to paroxysmal atrial fibri 1 lation z1iang ze-ping, cai liu-yan. department of cardiology, the people" s hospital of luoyan city,henan 471002,chinaabstract 】 objective to observation of the cl inical efficacy and safety of intravenous amiodarone to paroxysmal a

3、trial fibri11 at ion in pati ents with cardiac disease. methods 61 patients with atrial fibeillation were observed. after an intravenous load, intravenous amiodarone was administrated continuously.starting doses for patients was 150 mg and inject ends in 10 min. the speed of continuous1y-pumped amio

4、darone was 0. 5mg/min. after 30min, sinus rhythm and ventricular rate were fasterstil1. patients were given additional doses of amiodarone(150 mg). results atrial fibrillation was reverted to sinus rhythm with 48 hour in 51 of 61 cases (863%) sinus bradycardia occurred in 2 patients. the drug can no

5、t cause adverse reactions inclding hypotension,worsen heart failure, worsen angina and long qt. conclusion intravenous amiodarone is effective and safe in the treatment of paroxysmal atrial fibri1lation in patients.key words paroxysmal atrial fibrillation; amiodarone;sinus bradycardia阵发性心房颤动(房颤)是临床上

6、常见的心律失常，反复发作可导致心动过速性心肌病、血 栓栓塞和心功能恶化;因此应予以积极治疗，尽快转复窦性心律。药物复律和室律控制仍是目 前临床治疗房颤的主要方法。本文报告胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效和安全性。1资料与方法1.1 一般资料 选择2008午1月至2009年10月，我科收治器质性心脏病阵发性房颤患者 61例，男35例，女26例,平均年龄(56. 4± 11. 3)岁,冠心病36例，高心病20例,风湿性心脏病 5例，发作期间，出现心功能不全者32例，心绞痛者21例,两者均出现者8例。入选标准:有基 础心脏病患者,经病史，体格检查，心电图诊断为心房颤动者且心室率100次/min。

7、排除标准: 电解质紊乱、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征、房颤伴血流动力学紊乱者、心室率60 次/min。1.2方法所有用药患者描记心电图、建立静脉通道、吸氧、心电血压监测。胺碘酮注射 液(杭州法国塞诺罪民生制药公司生产)。所有患者先胺碘酮注射液150 mg+5%葡萄糖注射液 20 mb 10 min内静脉注射完，随后以速度1 mg/min静脉泵入维持，观察30 min未转复窦律 者,心室率仍100次/分者追加静脉胺碘酮注射150 mg, 6 h后改为0. 5 mg/min, 24 h总量不 超过 1200 mgo1.3观察指标级疗效判断转为窦性心律，心室率小于100次/分;用药前后的心功能

8、分级;不良反应。1.4统计学方法应用spss 12.0软件进行统计学处理，计量资料以(x土s),计数资料用百 分数(%)表示。2结果2. 1 61例患者中，18例在4h内转复为窦性心律21例412h后转复窦性心律,12例1248 h后转复窦性心律。48 h共计转复51例，转复率为83.6%。2.2不良反应1例岀现恶心、呕吐,给甲氧氯普胺(胃复安)针剂肌注后症状缓解;2例出 现窦性心动过缓，停药后恢复正常。未出现恶性心律失常、低血压、心衰加重、心绞痛加重及 qt间期延长等不良反应。3讨论房颤町导致患者生活质量下降，血流动力学紊乱，诱发和加垂心衰，增加栓塞发生率。部分 特发性房颤无明显的病因可查，

9、长期房颤使房室扩人,易形成电重构，使房颤持续，形成“房颤 引起房颤” 1,使复律闲难，对于阵发性房颤，目而主张尽可能恢复为窦性心律，在房颤心律 血流动丿j学障碍的情况下首选药物复律。胺碘酗属于iii类抗心律失常药物。具有减慢房室传导速度，延长动作电位时程和启效不应 期，阻滞折返激动的作用，是一种广谱的抗心律失常药，同时乂能扩张冠状动脉及外周动脉，可 增加冠状动脉供血,降低收缩压和后负荷，负性肌力作用轻微2。因此,胺碘啊在房颤的药物 治疗中具有较人的优势，不仅可以较好地转复及维持窦性心律，而且对心功能不全和心肌缺血 患者，较其他抗心律失常药更为安全,不良反应较小。研究表明3, 4,胺碘酮转复为窦

10、性心律, 均高于其他抗心律失常药物，本组61例器质性心脏病阵发性房颤患者,有心功能不全和或心 绞痛发作，用药后未发现心动过缓、低血压、心功能恶化、心绞痛加重以及qt间期延长等不 良反应。说明静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病阵发性房颤患者耐受性好、安全有效。一些 临床试验也证实了胺碘酮治疗房颤的疗效和安全性5, 60参考文献1 quyang, bansch d, et al, complete, tsolaonoflen. atrium surrounding the pulmonary veins new insights from the double-lasso techique in paroxysnlal atrial fibrillation. circulation, 2004, 110(10):20090-20096.2 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.等.胺碘酮抗心律火常应 用指南中华心血管病杂志,2004, 32(12) : 1065.3 董燕，闫文杰,卢军利静脉注射普罗帕酮、胺碘酮与西地兰转复阵发性房颤的疗效比 较河北医药,2008, (30)6:779-780.4 郭华,孙秋虹，彭芳.急诊静