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文档简介

1、73 例药物性肝病临床分析摘要:目的就 73 例药物性肝病进行临床分析。方法选取我院 2010 年 11 月 2013 年 11 月所收治的75 例药物性肝病患者进行临床分析。结果29 例( 39.73%)患者肝损害发生于用药后超过 8 w,14例(19.19%)发生于用药后 4 8w ,24 例( 32.88%)发生于用药后 14 w, 6例( 8.22% )发生于用药后1 w 内。 11 例( 15.07%)的患者嗜酸性粒细胞>6% ,65 例( 89.04%)的患者胆红素异常, 68 例(93.15%)AST 升高, 70 例( 95.89%) ALT 升高。本组1 例( 1.37

2、%)患者死亡,14 例( 19.18%)转院或者自动出院, 58 例( 79.45%)好转或者治愈。结论 药物性肝病的治疗重在预防,尽量不要用对于人体肝脏有毒性的药物,也不能长期大量用药或者滥用药物。关键词:药物毒性;临床表现;药物性肝病药物性肝病是一种典型的肝脏损害,由药物及其代谢产物所导致的,随着医疗技术的快速发展,新药数量的不断增加1 ,药物性肝病也日益增多。据统计,10% 15%的药物损害病例均为药物性肝病,发生率仅次于药物热、皮肤黏膜损害 2 ,由于药物性肝病的实验室检查、临床症状都没有较大的特异性,在临床上很容易被误诊。本文就73 例药物性肝病进行临床分析,现报道如下。1 资料与方

3、法1.1 一般资料选取我院2010 年 11 月 2013 年 11 月所收治的 75 例药物性肝病患者,平均年龄为(55.00± 1.00)岁,年龄为20 84 岁,女 37 例,男 38 例3 。1.2 方法本组全部患者都基于影像学检查、实验室检查、临床症状、服药史或肝穿刺及停药的效应来进行综合判定,并依照 Zakim 分类标准,对 73 例药物性肝病患者进行临床分析 4 。2 结果2.1 服药时间29 例( 39.73%)患者肝损害发生于用药后超过 8 w ,14 例(19.19%)患者肝损害发生于用药后4 8 w ,24 例( 32.88%)患者肝损害发生于用药后14 w ,

4、 6 例(8.22% ) 患者肝损害发生于用药后 1 w 内5 。2.2 引起急性药物性肝病的药物构成,见表1。2.3 患者临床表现27.40%的患者无症状,53.42%的患者出现乏力及纳差,61.64% 的患者出现恶心;6.85%的患者出现发热、皮疹等,10.96%的患者出现瘙痒,15.07% 的患者出现腹痛, 35.62%的患者出现黄疸。2.4 实验室检查11 例( 15.07%)的患者嗜酸性粒细胞>6% ,65 例( 89.04%)的患者胆红素异常, 68 例(93.15%)AST 升高, 70 例( 95.89%) ALT 升高。2.5 处理及预后本组患者只要确诊为药物性肝病,那

5、么就应该在第一时间予以维生素,让其卧床休息,停用一切可疑的药物,同时给予蛋白、血浆支持治疗+退黄、保肝治疗(如思美泰、易善复等) ,重症肝炎在此基础上加用糖皮质激素、促肝细胞生长素治疗,本组1 例( 1.37%)患者死亡,14 例( 19.18%)转院或者自动出院,58 例( 79.45% )好转或者治愈。3 讨论导致本组患者出现药物性肝病的药物多达10 余类,其中最主要因素是中草药, 占 20.55%。一些复方中药 (如白癜风胶囊、青黛丸、小柴胡汤、壮骨关节丸等) 、一些中草药(如雷公藤、苍耳子、何首乌、黄药子、金不换等)可致药物性肝病 6-8 。本组资料表明: 27.40%的患者无症状,

6、53.42% 的患者出现乏力及纳差, 61.64%的患者出现恶心; 6.85%的患者出现发热、皮疹等, 10.96%的患者出现瘙痒, 15.07% 的患者出现腹痛, 35.62%的患者出现黄疸。 11 例(15.07%)的患者嗜酸性粒细胞 >6% ,65 例( 89.04%)的患者胆红素异常,68 例( 93.15%) AST 升高, 70 例( 95.89%) ALT 升高。总之,药物性肝病的治疗重在预防,尽量不要用对于人体肝脏有毒性的药物,也不能长期大量用药或者滥用药物,尤其是对于那些合并慢性肾、肝疾病者、新生儿、有药物过敏史、老年人、过敏体质者,都应该慎用药物及剂量,在用药期间,要

7、对患者尿常规、血常规、肝功能进行动态监测,对于患者的病情变化进行密切关注,及时发现,及时处理。参考文献:1 李蕾,蒋炜,王吉耀,朱新宇 .275 例急性药物性肝病临床分析 J. 临床肝胆病杂志, 2009,( 01) . 2 孔霞,孙艳华,程慧丽 .药物性肝损伤 97 例临床分析 J. 中国医药导报,2009,(17) .3 高得勇, 李永强, 王迎迎, 等 .胆汁淤积型药物性肝病92 例临床研究 J. 泰山医学院学报. 2011( 04)4 孙莉莉 .急性药物性肝病 175 例临床特征分析 J. 山西医药杂志, 2009,( 10) .5 周政文, 路永媚, 陈文辉, 等 .回顾性分析临床药物性肝病 147 例 J. 中南药学, 2009,( 11) .6 姚飞,汪燕燕 .综合分析药物性肝损伤 9355 例 J. 安徽医药, 2011( 10) .7

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