高压氧治疗冻伤病人10例分析

1、高压氧治疗冻伤病人10例分析高压氧治疗冻伤病人10例分析由于低温造成人体的软组织损伤称冻伤。这类病人在北方冬季 比较常见其病理改变一般分两类。一类称非冻结性冻伤，由i1o°c 的低温造成。表现为血管痉挛、血流速漫，时间过久会发生血栓，当 受冻部位突然回到温暖环境中，受冻的血管扩张、充血，毛细血管扩 张、渗出增强、造成组织间水肿，严重者可出现水泡，局部组织红肿 发硬，甚至坏死。另一种是人体接触低温时间过久，细胞外液和内液 形成冰晶。受冻部位突然回到温暖环境中，组织内冰晶可使细胞外液 渗透压增高，直接破坏细胞结构，待冰晶融化后细胞死亡，病灶去组 织发生炎性反应。称冻结性冻伤。由于体温降低

2、，脑、心、肾等重要 器官受损。如不及时抢救，可直接死亡。自2001年3月致2007年3 月，我院应用高压氧治疗冻伤10例，取得了较满意的效果，现将资 料分析如下：1资料与方法一般资料:冻伤患者10例。男6例，女4例，年龄154岁，平 均36.5岁；其中非冻结性冻伤3例，冻结性冻伤7例。面积3%11% 不等，手冻伤4例，足冻伤6例，深度：i度深ii度。病程10 15天。2治疗方法冷伤治疗原则是：采取综合疗法，防止或减少伤残，最大限度保 留有生活能力的组织或患肢功能。2. 1急救处理：首先使患者尽快脱离寒冷环境，迅速脱去寒冷潮 湿和已紧缩的衣物，进行保暖。要多方面补给热量。对丁全身性冻伤 患者（冻

3、僵）必耍时可进行人工呼吸、吸氧、扶持心脏功能、抗休克 治疗等。迅速复温是冻伤急救治疗的关键。快速复温方法是：用40 42度的恒温热水浸泡患处（冻僵患者可进行全身浸泡），在1530 分钟内体温迅速提高到接近正常的水平（浸泡至甲床潮红、肢体有温 感为止）。冻僵患者全身浸泡复温至肛温冋复到32度即可停止复温。 因为停止复温后体温还将上升35度。如复温太高，可能导致患者 高热。复温后将患者卧床，患处包裹衣物、毛毯等保暖，并严密监测 生命体征。2. 2高压氧治疗：早期治疗效果最好：因为冻伤早期组织水肿 明显，此时进行高压氧治疗可以迅速改善组织水肿，减少组织、细胞 损坏。1治疗压力0. 200. 25mp

4、a每次吸氧60分钟，每h 2 3次，症状好转后1次，根据冻伤深度、面积、大小决定治疗次数， 一般1030天。高压氧治疗同时应配合常规治疗，保护皮肤避免 擦破续发感染。3结果本组10例高压氧治疗时间10-30天，在高压氧治疗下，患者创 面渗出明显减少，上皮组织红润，无创面感染发生，不留萎缩性疤痕， 无功能障碍。治愈率达100%o疮口愈合时间平均为11日。4讨论4. 1高压氧治疗机制24.1.1高压氧治疗下可使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少 了创面体液的渗出，使组织水肿减轻，静脉回流改善。4. 12高压氧治疗可以增加动脉血氧分压和毛细血管氧弥散距离。 可以迅速改善病灶区域组织供氧。改善局部因血

5、栓形成，非感染性炎 症，组织渗出所造成的缺氧状态。故可加速组织修复、创面愈合。4. 1.3高压氧具有抑制细菌感染，增强抗生素抑菌、杀菌能力。 增强吞噬细胞吞噬细菌和清除坏死组织的能力。4. 2注意事项4. 2.1早期进行高压氧治疗；争取在外科处置后412小吋以内 进行。4. 2.2进舱前必须病情稳定，休克纠正，水电解质平衡。必要吋 可由医护人员陪同并在舱内继续进行抗休克和纠正脱水、酸中毒的治 疗。4. 2. 3治疗前与治疗后应对高压舱进行彻底消毒。在单人舱内治 疗应采取暴露伤口，有利于创面与氧气充分接触。多人舱内治疗要将 伤口包扎好，注意隔离。以免发生交叉感染。4. 2. 4在纯氧舱内治疗的病人伤口不应涂含有汕脂的药物和敷料, 以免油脂遇氧自燃。4. 2. 5病人在舱内采取暴露伤口治疗，要注意调节舱内温度和湿 度。进出舱移动病人应注意保温和防止感染。参考文献1高春锦，实用高