有关加强慢性非传染性疾病防制工作考核指标的通知(doc 11页)

1、./关于加强慢性非传染性疾病防制工作考核指标报告的通知各社区卫生服务中心、乡镇中心医院：为及时、准确掌握辖区各医疗机构开展慢性非传染性疾病预防控制工作情况,了解基本大众卫生服务项目进展,发现工作薄弱环节,我中心特制定渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核指标报表（2011版）,供各级医疗机构上报数据。相关工作要求如下：一、报告时间基层医疗机构每季度前5日内报告上一季度渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核指标报表（2011版）（见附件1）。建议各单位在每季度末即时完成数据收集统计工作,以免延误报告。二、质量控制1、各单位安排专人统计数据、填写本表,分管领导负责审核,盖章后按时上报区疾控中心；2、填报数

2、据均应有佐证材料,无逻辑错误,并符合客观实际,且与渝北区大众卫生服务网络平台数据一致；3、报表内容不能留空,若未开展相关工作,则在相应空格内填“0”或“无”；4、区疾控中心对各医疗机构的报表质量、报告及时性进行评估,并将此结果作为各单位慢病管理工作年终综合考评依据之一；5、本表相关指标解释、统计方法及判定标准均以国家基本大众卫生规范（2009版）、重庆市全人群死因监测网络直报工作规范(试行)及2010年重庆市渝北区基本大众卫生服务项目实施方案等材料为依据。三、联系人尚邵兴,电话：67195122、附件:1、渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核指标报表（2011版）2、渝北区慢性非传染性疾病防制工

3、作考核指标报表指标解释、统计方法及判定标准 二一一年三月二十一日主题词：慢病防制 考核指标 报告 通知抄送：渝北区卫生局11 / 11附件1渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核指标报表（2011版）（20 年第 季度 镇/街道）一、居民健康档案（一）本季度工作情况：1、计划：开展基线调查 人、建立纸质档案 份,电子档案 份；2、实际：开展基线调查 人、建立纸质档案 份,电子档案 份。（二）年度累计数据：1、本年度辖区总人口数（常住人口） 人,同期累计建档数（纸质和电子档案覆盖的总人数） 人份,其中电子档案 份。2、辖区036个月儿童人口数 人,累计建档数 份；3、辖区孕产妇人口数 人,累计建档数

4、 份；4、辖区65岁及以上老年人数 人,累计建档数 份；5、辖区慢性病（高血压、糖尿病）患者预计人口数 人,累计建档数 份。（三）考核指标：全人群居民健康档案建档率 %,其中：036个月儿童建档率 %,孕产妇建档率 %,65岁及以上老年人建档率 %,慢性病建档率 %。二、老年保健（一）本季度工作情况：1、计划：65岁及以上老年人体检 人,健康指导 人；2、实际：65岁及以上老年人体检 人,健康指导 人。（二）年度累计数据：65岁及以上老年人口数 人,累计体检 人,健康指导 人,健康管理 人,规范管理 人。（三）考核指标：老年健康管理率 %,规范管理率 。三、慢病管理（一）本季度工作情况：1、计

5、划：高血压患者体检 人、随访 人； 型糖尿病患者体检 人、年度第二次免费血糖检测 人、随访 人。2、实际：高血压患者体检 人、随访 人； 型糖尿病患者体检 人、年度第二次免费血糖检测 人、随访 人。（二）同期累计数据：1、辖区内35岁及以上人口数 人,成年人高血压患病率 %,则高血压患病总人数（估算） 人；成年人尿糖病患病率 %,则糖尿病患病总人数（估算） 人。2、高血压患者累计建档数 人,实施干预的高血压人数 人,健康管理高血压人数 人,规范管理的高血压人数 人；最近一次随访血压达标（<140/90mmHg）人数 人。3、 型糖尿病患者累计建档数 人,实施干预的糖尿病人数 人,规范管理

6、的糖尿病人数 人；最近一次随访空腹血糖达标（7.0 mmol/L）人数 人。（三）考核指标：1、高血压高血压患者健康管理率=实施干预的高血压人数/辖区内高血压患病总人数×100= % 高血压患者规范管理率=规范管理的高血压患者人数/实施干预的的高血压患者人数×100= %管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/实施干预的高血压人数×100= %2、 型糖尿病糖尿病患者健康管理率 %；糖尿病患者规范管理率 %；管理人群血糖控制率 %（计算公式同上）。四、重性精神疾病管理（一）本季度工作情况：1、计划：重性精神疾病患者体检 人、随访 人；2、实际：重性精神疾病患

7、者体检 人、随访 人。（二）同期累计数据：1、辖区内15岁及以上人口数 人,15岁及以上成年人重性精神疾病患病率为 %,则重性精神疾病患病总人数（估算） 人；2、重性精神疾病患者累计建档数 人,实施干预的病人数 人,规范管理的病人数 人；最近一次随访病情（精神症状、自知力、社会效用）显好人数 人。（三）考核指标：重性精神疾病患者健康管理率 %；重性精神疾病患者规范管理率 %；重性精神疾病患者病情显好率 %（计算公式同上）。填报人： 填报单位盖章： 审核人： 填报日期： 年 月 日附件2渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核指标报表指标解释、统计方法、判定标准及说明渝北区慢性非传染性疾病防制工作考核

8、指标报表相关指标解释、统计方法及判定标准均以国家基本大众卫生规范（2009版）、重庆市全人群死因监测网络直报工作规范(试行)及2010年重庆市渝北区基本大众卫生服务项目实施方案等材料为依据,这里只作简单说明。一、居民健康档案（一）指标解释本年度辖区总人口数：即辖区当年常住人口,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。（重点人群人口数同上）。累计建档数：即纸质档案和电子档案覆盖的总人数。不可将纸质档案与电子档案数简单叠加求和,即用某人的纸质档案建立了电子档案,只能算为一个人建档。慢性病患者总数：目前仅统计高血压、糖尿病、精神病患者预计人数,计算见后面内容。（二）统计方法1、辖区本年度总人口数：通过统

9、计部门、户籍部门、居委会或开展基线调查活动获得。2、累计建档数：仅信息填写完整、真实的档案才纳入统计。若电子档案从合医网导入,信息填写不完整,不能计算在内；不可将纸质档案与电子档案数简单叠加求和,即用某人的纸质档案建立了电子档案,只能算为一个人建档。3、慢性病患者总数：高血压、糖尿病、精神病患者人数可以通过估算得出。详见本报表“四、慢病管理”及“五、重性精神疾病”相关内容。（三）判定标准2011年建档率城市75%,农村60%,其中重点人群建档率100%,档案合格率100%二、老年保健（一）指标解释1、老年保健服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。2、健康指导包括个体指导、随访指导或健康教育等3

10、、健康管理内容：登记造册,健康体检、咨询评估,生活方式、行为指导和干预等。4、老年人规范管理是指按照国家大众卫生服务规范执行,对老年人每年至少1次健康管理,包括健康体检、健康咨询指导和干预等；相关信息及时记录归档；资料完整不缺项,没有逻辑错误。（二）统计方法人口信息资料、老年人登记表、健康档案等收集统计。（三）判定标准老年健康管理率80%。三、慢病管理（一）指标解释1、慢病管理对象：辖区内高血压和 型糖尿病患者。2、年度第二次免费血糖检测：对 型糖尿病患者,除年度健康体检外检查一次血糖外,需再提供一次免费血糖检测,可以在随访时开展。3、成年人高血压、糖尿病患病人数：这里的成年人特指35岁及以上

11、人群。在没有完成社区基线调查前,只能通过估算得出。2010年居民健康档案抽样调查结果：35岁以上成年人高血压患病率为22.05%、糖尿病患病率为6.15%。4、实施干预：开展随访监测、行为干预和治疗指导。5、健康管理是指对慢性病病人开展健康体检、随访、监测、行为干预等工作；6、慢性病规范管理是指按照国家大众卫生服务规范执行,对慢性病病人每年至少开展4次随访、监测和行为干预；相关信息及时记录归档；资料完整不缺项,没有逻辑错误。（二）统计方法1、高血压和 型糖尿病患者总人数：一般以辖区同期35岁及以上人群为基数估算得出；也可以根据本地社区诊断报告得出。2、成年人高血压和 型糖尿病患病率：2010年渝北区居民健康档案抽样调查结果提示我区35岁及以上成年人高血压患病率（22.05%）、糖尿病患病率（6.15%）。（三）判定标准高血压（糖尿病）健康管理率达60%,规范管理率达90%,管理人群血压（空腹血糖）控制率达60%以上。四、重性精神疾病管理（一）指标解释重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍。重性精神疾病患者管理的服务对象指辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。实施干预、规范管理要求同高血压、糖尿病。重性精神疾病患者的规范管理指指按照国家大众卫生服务规范执行,