创伤急救岗前培训

1、河南省第二人民医院 张少雷2021-11-2322021-11-233 创创 伤伤 创伤急救创伤急救 各种物理、化学和生物等致伤各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍完整性损害或功能障碍 急诊医学的重要组成部分，急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发反映了现代医学进步和经济发展的必然需求展的必然需求2021-11-2342021-11-235 院前急救院前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗2021-11-236实施统一指挥，互相协调的功能实施统一指挥，互相协调的功能 初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院初级

2、创伤生命支持，转运伤员到相关医院 高级创伤生命支持，及确定性手术治疗高级创伤生命支持，及确定性手术治疗 2021-11-2372021-11-2382021-11-239 5 59 9分为轻伤；分为轻伤；10101616分为中度伤；分为中度伤；1717分为重伤分为重伤 现场急救人员可将现场急救人员可将titi1010分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院2021-11-2310 总分总分9 91010为轻伤，为轻伤，7 78 8为重伤，为重伤，6 6分为极重度伤分为极重度伤2021-11-23111 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.

3、毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 上述上述5项相加为项相加为创伤评分，低于创伤评分，低于12分者生存率很低分者生存率很低 gscgsc评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分 90mmhg为4分7089mmhg为3分5069mmhg为2分049mmhg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无

4、为0分分2021-11-2312 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 ab 濒死伤濒死伤 d 轻伤轻伤 c 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记步骤步骤2021-11-2313第1步检查生命体征和意识状态第2步评价受伤部位第3步评价受伤状况第

5、4步了解伤前健康状态胸、腹、头、颈、腹股沟穿透伤；连枷胸；两个以上长骨近端骨折，合并烧伤15%,面部或气道烧伤，骨盆骨折，肢体瘫痪，踝和腕以上截肢gcs评分13分或收缩压90mmhg或每分钟呼吸次数29;rts评分65km/h，车辆变形50cm;行人被抛掷或碾过年龄55岁，有心脏和呼吸系统疾病，服药期间的精神病，使用胰岛素的糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肥胖及凝血障碍转送创伤中心无上述情况，医疗观察，再评估2021-11-2314 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持 2021-11-23152021-11-23165钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压

6、包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法2021-11-23172021-11-23182021-11-23192021-11-23202021-11-23212021-11-23222021-11-2323三角巾头部包扎三角巾上肢包扎2021-11-23242021-11-23252021-11-23262021-11-23272021-11-23282021-11-23292021-11-23302021-11-23312021-11-23322021-11-23332021-11-23342021-11-23352021-11-2336 伤情重、变化快伤情重、变化快 损伤机制复杂损伤机制复杂 生理紊乱严重生理紊乱严重 诊断困难，诊断困难，易漏诊、误诊易漏诊、误诊 并发症并发症 处理顺序与处理顺序与原则的矛盾原则的矛盾 多发伤多发伤 2021-11-23372021-11-23382021-11-23392021-11-23402021-11-23412021-11-23422021-11-23432021-11-23442021-11-2345手指、脚趾挤压伤手指、脚趾挤压伤2021-11-2346内脏及肢体伤内脏及肢体伤2021-11-23472021-11-23482021-11