前交叉韧带重建术护理

1、前交叉韧带损伤的专科护理前交叉韧带损伤的专科护理主要内容前交叉韧带损伤的诊断及体格检查4前交叉韧带损伤的治疗5前交叉韧带损伤的机制2前交叉韧带损伤的临床表现3前交叉韧带的解剖结构1前交叉韧带损伤的专科护理6膝关节解剖结构 前交叉韧带前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL） ：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。限制胫骨前移限制过伸限制内、外旋活动 限制内、外翻活动 ACLACL的功能的功能ACL损伤发生率USA:1/3000/年欧洲:0.3-0.38/1000/年国内？ACLACL损伤发生率损伤

2、发生率足球运动员膝关节损伤中1/2是ACL损伤每10万个滑雪者中50例ACL伤ACL损伤机制1.外翻外旋应力(滑雪伤)2.内翻内旋位伤(手球、篮球)3.胫骨内旋,膝关节过伸4.多见于扭伤、半屈、急停、碰创等动作较多的运动中 ACL损伤的临床表现疼痛肿胀活动受限关节不稳ACL损伤的体格检查前抽屉试验：ACL损伤的体格检查Lachman试验：ACL损伤的体格检查轴移试验：ACL损伤的检查MRIACL损伤的治疗 保守治疗移植物选择1. 髌腱韧带:膝前痛发生率高2. 半腱肌、股薄肌肌腱3.异体韧带4.人工韧带 手术治疗：关节镜（重建）ACL损伤的治疗ACL损伤的围手术期护理v术前护理术前护理 指导功能

3、锻炼 拐杖的使用v术后护理术后护理 患肢的护理 疼痛管理 支具的护理 功能康复指导 并发症的预防v出院指导出院指导术前护理-指导功能锻炼 踝泵训练 股四头肌等长收缩 直抬腿 腰背肌 腹肌 术前护理-拐杖的使用术后护理-患肢的护理 抬高患肢高于心脏30度 肢端血运的观察 伤口有无渗血 术后护理-患肢的护理术后护理-疼痛管理 超前镇痛多模式给药按时给药采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛术后护理-疼痛管理术后护理-疼痛管理术后护理-疼痛管理术后护理-疼痛管理术后护理-支具的护理 支具控制关节活动度度即简便、安全、有可靠，应指导患者正确掌握支具的使用方法、注意事项术后护理-支具的护理术后护理-功能

4、康复指导术后第5-6天术后第34天术后第12天手术当天抗阻力训练直抬腿训练推髌骨股四头肌训练腘绳肌踝泵训练术后第5-6天术后第34天术后第12天手术当天抗阻力训练踝泵训练术后第5-6天术后第34天术后第12天手术当天踝泵训练踝泵训练术后护理-功能康复指导股四头肌腘绳肌术后护理-功能康复指导直抬腿推髌骨术后护理-功能康复指导抗阻力训练术后护理-功能康复指导康复训练的注意事项：康复训练的注意事项：1、康复训练需根据自身的情况酌情进行，因人而异，量力而行，循序进行，贵在坚持2、训练过程中若出现头晕、心悸、胸闷等症状，应立即停止训练，卧床休息。及时通知医务人员3、术后睡觉、下地及练习抬腿必须佩戴下肢伸

5、直支具（或石膏托固定）4、术后患肢避免负重术后护理-功能康复指导 术后护理-潜在并发症 感染感染血管神经的损伤血管神经的损伤关节粘连关节粘连下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓出院指导继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜一个月以后可以下地负重，四个月可以下地六到八周可以完全负重患者拐杖的使用1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就诊患者拐杖的使用小 结v前交叉韧带的解剖结构v前交叉韧带的损伤机制v前交叉韧带损伤的临床表现v前交叉韧带损伤的诊断及体格检查v前交叉韧带损伤的治疗v前交叉韧带损伤的专科护理参考文献：1 实用骨科学2 坎贝尔骨科手术学(第11版)J. 3 姚建华, 李海鹏, 黄炎, 薛元锁. 急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择J. 军医进修学院学报, 2011,(08) 4 臧晋,王连璞. 膝关节前交叉韧带的损伤及修复J. 解剖科学进展, 2000,(04) . 5潘昭勋,孙超. 青少年前叉韧带损伤的经骺端重建术J. 实用医药杂志, 2010,(076 刘泉,周建生,刘振华,肖玉周. 异体移植解剖