卵巢癌患者血清CA125水平与临床分期病理类型的相关性研究

1、卵巢癌患者血清ca125水平与临床分期病理类型的相关性研张春芳(山东省德州市屮医院检验科 山东德州253000)【屮图分类号j r737.31l文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012) 15-0061-02【摘要】fi的探讨卵巢癌患者血清ca125水平与临床分期病理类型的相关性。 方法采用化学发光法检测了 62例卵巢癌患者,47例卵巢良性肿瘤患者,50例健康 对照者的血清ca125浓度。结果卵巢癌患者血清ca125水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组(p<0.01);卵巢良性肿瘤组血清ca125水平明显高于健康对 照组(p<0.05);卵巢癌组患

2、者中，血清ca125水平与肿瘤分期z间有密切相关性， 随着临床分期的增加，血清ca125水平逐渐增加,不同临床分期的卵巢癌患者z间,血清ca125水平差异有显著性(p<001);血清ca125水平与卵巢癌病理类型z间 亦有密切相关性，浆液性显著高于非浆液性(p<0.01)o结论卵巢癌患者血清ca125水平与临床分期病理类型均有密切相关性，血清ca125是卵巢浆液性囊腺癌的首选标志物，对治疗效果监测，判断有无复发、转移具有重要临床价值。【关键词】卵巢癌ca临床分期病理类型化学发光serum ca125 levels in patients with ovarian c

3、ancer and the clinical stage of there leva nee of pathological types【abstract objective to investigate the serum ca125 level of patients with ovarian can cer histological type and clin ical stage of the correlati on. chemiluminesce nee detection methods 62 patients with ovarian cancer, 47 cases of b

4、enign ovarian tumor patients, 50 healthy controls were serum ca125 concentration. results of serum ca125 levels in patients with ovarian cancer were significantly higher than benign ovarian tumor group and the healthy control group (p<0.01); ovarian benign tumor serum ca125 levels were sign讦i

5、cantly higher than control group (p<0.05); ovarian cancer patients, the serum ca125 levels and tumor stage areclosely related, with the in crease of clin ical stage, serum ca125 level gradually in creased, differe nt clin ical stages of ovaria n can cer among patients with serum ca125 levels

6、were significantly different (p<0.01); serum ca125 level and also between the pathological types of ovarian cancer are closely related, were significantly higher than non-serous serous (p<0.01). conclusions serum ca125 levels in patients with ovarian cancer and clinical stage were clos

7、ely related to histological type, serum ca125 in ovarian serous markers of choice for treatment monitoring, to determine whether the recurrenee and metastasis has important clinical value.【key words ovaria n can cer clinical stage a nd histological type ca chemilumi nesce nee自1981年bast等发现了糖类抗原ca125以

8、来，血清ca125检测已被广 泛应用于临床，尤其作为上皮性卵巢癌的重要肿瘤标志物，在其诊断、疗效观察、 估计复发、评估预后等方面发挥着重要作用。本文检测了 62例卵巢癌患者、47 例卵巢良性肿瘤患者以及50例健康对照者的血清ca125水平，旨在探讨肿瘤患者 的血清ca125水平与临床分期病理类型的相关性，报道如下。1材料与方法1.1 一般材料选自2007年1月至2008年12月期间在德州市中医院 住院的卵巢癌患者62例为卵巢癌肿瘤组，均经临床和病理证实，根据figo临床 分型标准：一期8例、二期22例、三期28例、四期4例。病理类型：浆液性腺 癌31例，黏液性腺癌21例，子宫内膜样癌3例，透明

9、细胞癌5例，未分类2 例，年龄27-68岁，平均47岁。选取同期临床病理诊断确诊为卵巢良性肿瘤的 德州市中医院住院患者47例为卵巢良性肿瘤组，年龄1971岁，平均49岁， 均经检查排除卵巢疾病，所有检测对象均于清晨抽取空腹静脉血3ml,分离血清 后于当天检测。1.2仪器与方法仪器为北京源德化学发光免疫分析仪及配套试剂，严格按说明书操作，正常参考范围按说明书设定，ca125&gt；35u/ml为阳性。1.3统计学处理 所得数据以x±s表示，组间差异比较采用t 检验，组间阳性率比较采用x检验。2结果2.1卵巢癌患者组，卵巢癌良性肿瘤患者组及健康对照组血清ca125检

10、测结果及阳性率见表表1卵巢癌患者组、卵巢良性肿瘤患者组、健康对照组血清ca125检 测结果及阳性率结果显示，卵巢癌患者组血清ca125平均含量和阳性率均显著高于卵 巢良性肿瘤组和健康对照组(p<0.01)；卵巢良性肿瘤组有9例成阳性，阳性率 19.2% (9/47),但均为低水平升高。最高值不超过80u/ml,与健康对照组比较 有明显差异(p<0.05)o2.2不同临床分期卵巢癌患者血清ca125检测结果及阳性率见表2。表2不同临床分期卵巢癌患者血清ca125检测结果及阳性率结果显示，随着临床分期的增加，血清ca125水平逐渐升高，i、ii 期和iii、iv期之间差异有显著性(p&

11、lt;0.01)o期中i +11期阳性率为63.3%( 19/30), 说明血清ca125检测在卵巢癌的早期诊断中有一定的临床应用价值。2.3不同病理类型的卵巢癌患者血清ca125阳性率见表3。表3不同病理类型的卵巢癌患者血清ca125阳性率病理类型例数(n)阳性率()浆液性腺癌3193.5 (29/31)粘液性腺癌2161.9 (13/21)子宫内膜样癌366.7 (2/3)透明细胞癌560(3/5)未分类2100 (2/2)结果显示：卵巢癌患者血清ca125水平与卵巢癌的病理类型有关，浆液性显著高于黏液性(p<0.01)o3讨论ca125卵巢癌相关抗原最初是由bast等通过卵巢细胞系

12、ovca433免疫 原，介导鼠源性单克隆抗体oc125应答，继而识别并确认其存在。ca125抗原为 相对分子质量达200&times;10u3的糖蛋白，兼有膜结合型和游离型两种形态， 是迄今为止研究最全面的卵巢癌血清标志物之一。由于ca125是在细胞内合 成，并储存在细胞内，正常情况下，因细胞间的连接和基膜的阻挡作用，ca125 不能进入血液，因此，正常人的血清中检测不到ca125或浓度很低。当组织发 生恶变时，细胞内合成的ca125集中到细胞的边沿，使局部细胞膜去极化而转 运出胞。浸润性肿瘤可以破坏组织结构、细胞间的连接，基膜遭破坏后，分泌的 ca125释放到血液中，从而使血液中ca

13、125的浓度升高。因此，检测血清中的 ca125含量可为恶性肿瘤的诊治提供重要的诊断依据。国内外大量研究结果表明, 血清ca125的检测对卵巢癌患者，特别是上皮性卵巢癌的疗效观察、预后判断 均有十分重要的临床价值，其敏感性可达93%。特异性87%,是上皮性卵巢癌最 敏感的标记物。有文献报道，还未被诊断为卵巢癌患者血清中即可检测到ca125 升高，比临床诊断提前至少1年的时间。本组资料显示，i和ii期阳性率为63.3% (19/30)说明血清ca125检测在卵巢癌，特别是浆液性卵巢癌的早期诊断中有 一定临床应用价值。血清ca125水平升高是肿瘤存在与复发的可靠指标，由文献报道2： 以血清ca12

14、5)35u/ml为异常值，有82%的卵巢上皮性癌的血清ca125水平异 常升高3。本资料中,卵巢癌患者的血清ca125阳性率为79.03% (49/62),浆 液性腺癌的阳性率为93.6% (29/31 )o本组资料显示，在卵巢癌患者中，随着临床分期的增加，血清ca125 水平及阳性率逐渐升高，i、ii期与iil iv期之间，差异有显著性(p&lt;0.01) 说明血清ca125水平与临床分期成正相关。表明卵巢癌患者的病情进展具有重 要的监督作用。本组资料中，浆液性卵巢癌患者血清ca125的表达水平随着病 情加重而逐渐升高，这对了解卵巢癌患者的病情进展具有重要的监督作用。本组 资料中，浆液性卵巢癌患者血清ca125阳性率为61.9%,两者比较有显著性差异 (p&lt;0.01),表明血清ca125水平与卵巢癌的病理类型密切相关。综上所述，血清ca125含量检测对卵巢癌患者的诊断，疗效观察、判 断预后等均有十分重要的临床应用价值。参考文献朱立华.实验诊断学m.北京：北京医科大学出版社，2002： 432-468.陈德远.c