基于中医传承辅助系统治疗老年痴呆组方规律研究

1、基于中医传承辅助系统治疗老年痴呆组方规律研究摘要基于中医传承辅助系统软件，分析和总结中 国期刊全文数据库（cnki）中以中医药治疗老年痴呆的用药 规律。通过收集cnki中运用中医药方剂治疗老年痴呆的文 献，筛选并建立方剂数据库，运用中医传承辅助系统软件挖 掘其中的用药规律。在筛选治疗老年痴呆的104首方剂中， 涉及中药147种。方中补益药物使用频率最高，其次为活血 化瘀、醒脑开窍药；出现频率最高的药对为川苇-石菖蒲， 占总方剂的27. 9%o演化得到核心组合6个，新处方3首。 通过中医传承辅助系统对cnki数据库筛选出的治疗老年痴 呆的方剂进行分析，得出组方以补益、化瘀、开窍为主，进 而揭示组

2、方规律，为临床治疗提供参考。关键词老年痴呆；中医传承辅助系统；组方规律老年痴呆是目前威胁到老年人健康的主要疾病之一，它 是一种进行性神经退行性病变，原发性变性痴呆和血管型痴 呆是老年痴呆的2个主要病症1,据国内外统计数据表明 老年痴呆发病率高达5%10%,在我国80岁以上的老年痴呆 患者更达到了 20%左右2。目前的医学技术对于老年痴呆中 晚期阶段都没有理想的治疗方案，但中医在治疗老年痴呆的 早期阶段有着可靠的疗效。本文通过收集1999-2012年现 代期刊文献中治疗老年痴呆的方剂，运用中医传承辅助系统 分析其组方规律，挖掘其用药特点，为临床合理准确应用中 医药治疗老年痴呆以及相关新药开发提供

3、参考。1材料与方法1. 1资料来源 进入cnki检索页面，选择高级检索，选 用检索词“老年痴呆”。检索项选“主题”，匹配选“模 糊”,排序方式选“时间”,检索期限为1999-2012年， 其余为默认。检索到与“老年痴呆”相关的文献记录共计7 216 条。1.2选择标准 纳入标准：选择中医和中西医结合临床 辨证治疗老年痴呆的相关文献，以及专家学术思想研究等文 章中含有对老年痴呆进行论治并提供治疗方剂的文献。排除标准：文献综述、实验研究中重复出现相同方剂的 文章；少数民族医药等治疗老年痴呆的文献。依据上述选择 标准，在7 216篇相关文献中筛选出所有含有方剂的符合研 究条件的期刊文献，整理后共得出

4、104条方剂，记作104条 数据记录。中药名称的规范：参考中国药典（2010年版）上的 中药名称，对期刊文献中的中药名称进行统一规范，如仙灵 脾记作淫羊麓；生黄茂、生茂等统称黄茂；台参记作党参等。数据库的建立及数据分析：选择中医传承辅助系统的数 据管理模块中的“方剂管理”，将整理好的方剂数据由专人 逐一录入，建立关于老年痴呆的方剂数据库。然后通过中医 传承辅助系统中的数据分析模块中的“方剂分析”进行统 计分析，包括药物频次统计、组方规律分析、新方分析。2结果2.1用药频次分析对录入数据库的治疗老年痴呆的 104首方剂进行“频次分析”，可得到147种药物从高到低 的频次排序。使用频次在10以上的

5、药物有29种，结果见表 lo2.2基于关联规则的组方规律分析 在中医传承辅助系 统的“方剂分析”界面上，点击“组方规律”，设定支持度 个数为14,得到常用药对30个，包含15味中药，其中出现 频度最高的药对川苇-石菖蒲，出现频度19,占总处方的 18. 3%o按照出现频度整理见表2,药物之间关联的“网格化 展示”见图lo2.3基于复杂系统化炳聚类的核心组合分析根据治疗 老年痴呆方剂的数量，按照相关系数与惩罚系数的约束（相 关度6,惩罚系数6）,应用复杂系统炳聚类方法，演化得到 3味药的核心组合，共计14个，表3。在上述核心组合基础 上，点击“提取组合”，通过软件集成的爛层次聚类算法， 提取用于

6、新方聚类的核心组合6个，见表4。2. 4新处方分析 根据新方聚类的6个核心组合，对应 的2个组合可以聚合成治疗老年痴呆的3个新方：黄英-水 蛭-地龙-山药；石菖蒲-远志-巴戟天-丹参-梔子；山萸肉- 巴戟天-肉桂-熟地黄-山药。新方药物之间关联的“网格化 展示”见图2。3讨论老年痴呆是当前临床中的常见疾病，发病具有进行性、 隐匿性等特点，并发症多，严重影响了老年人的寿命和生活 质量3,中医药治疗老年痴呆具有症状改善明显、标本论 治等特点，在老年痴呆的治疗中发挥重要作用。老年痴呆属中医学“呆证”范畴，又名“文痴”、'善 忘”、“癫疾”等。以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要 临床表现；老年

7、痴呆是一种全身性疾病，其基本病机为髓海 不足，神机失用。具体由精、气、血亏损不足，髓海失充， 脑失所养，或气、火、痰诸邪内阻，上扰清窍所致。病理性 质多属本虚标实之候，因此治疗当以开郁逐痰、活血通窍、 平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本4。运用'中医传承辅助系统”对录入的104首方剂进行数 据整理并分析用药规律，结果显示在出现频次10以上的药 物（表1）中，补益药（如人参、黄英、甘草、山药等）出 现频次较高；其次为活血化瘀药（如川苇、丹参、水蛭、红 花等）和开窍药（如石菖蒲、远志等）。老年痴呆常用药对 （表2）是补益、活血化瘀、开窍类药物的不同排列组合， 如补益-开窍（人参-石菖

8、蒲）、补益-化瘀（人参-川苇）、化 瘀-开窍（川苇-石菖蒲）、化瘀-开窍-补益（川苇-石菖蒲- 黄英），上述结果与老年痴呆扶正补虚，活血逐痰，开郁通 窍的治则相符。运用复杂系统爛聚类方法，演化得到3味药的核心组合 14个（表3）,均为补益、活血化瘀、开窍醒神、息风通络 类药物的不同组合，如补益-活血（当归-赤芍-没药），活血 -息风通络-补益（水蛭-地龙-山药），开窍醒神-补益（石菖 蒲-远志-巴戟天）。在此基础上，演化生成治疗老年痴呆的3 个新方，新方1由黄英-水蛭-地龙-山药组成，其中黄英、 山药同属补气药，黄茯甘温，补气升阳，偏于补脾阳；山药 甘平，补脾益肾，偏于补脾阴，二药并用，阴阳相

9、合，培补 后天脾胃以滋先天，配合水蛭活血化瘀、地龙息风通络，标 本兼顾，可用于老年痴呆脾肾两虚及痰瘀内阻证；新方2由 石菖蒲-远志-巴戟天-丹参-梔子组成，方中远志和石菖蒲的 配伍即为圣济总录所载的远志汤5,石菖蒲芳香利窍, 善宣气豁痰，开窍醒神；远志祛痰开窍，安神益志。此二药 相辅相成，具化痰开窍醒神之功，使痰浊消散不蒙清窍，神 志自然清明；配合巴戟天温补肾阳，丹参活血祛瘀，梔子清 热解毒，共奏补虚化瘀开窍，清心除烦之效，该方治疗老年 痴呆痰浊血瘀证型兼化热的变证；新方3由山萸肉-巴戟天- 肉桂-熟地-山药组成，为右归丸的核心组方，方中巴戟天、 肉桂温补肾阳，熟地、山萸肉、山药滋阴益肾，养肝

10、补脾。诸药合用，阴阳共补，以奏温补肾阳，填精益髓之功效，针 对老年痴呆本虚的病理特性。综上所述，对于老年痴呆本虚标实的病理性质，治疗应根据病情，以补益亏虚为 主，辅以活血化瘀、开窍醒神之法。结合以往相关研究6-8, 运用中医传承辅助系统分析形成的核心组合和候选新方虽 尚需通过临证应用、实验研究等有效评价，但是对于老年痴 呆的临床选药提供了合理依据以及指导意义。参考文献1石景洋，付卫云，毛秉豫，等治疗老年痴呆病中 药应用频次及临床分析j.中国实验方剂学杂志，2013, 19(8)： 355.2巴哈尔哈德尔，张凯，等名老中医治疗老年性 痴呆的组方用药规律j.中华中医药杂志，2012, 27 (10

11、)： 2684.3王洪欣中药有效成分治疗老年痴呆的作用机制研 究进展j.山东中医杂志,2011, 30 (7)： 525 .4周仲瑛中医内科学m.北京：中国中医药出版社, 2007： 170.5余瀛鳌圣济总录精华本m.北京：科学出版社， 1998： 117.6李健，卢朋，唐仕欢，等.基于中医传承辅助系统 的治疗肺痈方剂组方规律分析j.中国实验方剂学杂志，2012, 18 (2)： 254.7 吴智春，季旭明，于华芸，等基于中医传承辅助 系统的治疗老年高血压组方规律分析j.世界中西医结合 杂志，2013, 8 (7)： 649.8 李慧中医中药对阿尔茨海默病的干预作用j中 国中药杂志，2008,

12、 33 (21)： 2449.analysis on prescription rules of treating senile dementia based ontraditional chinese medicine inheritance auxiliary systemszong xin, ji xu-ming, wei feng-qin, shi zuo-rong* (shandong university of traditional chinese medicine, ji' nan 250355, china)abstract this is designed to a

13、nalyze and summarize medication rules for treating senile dementia with chinese medicine in cnki according to the traditional chinese medicine ( tcm ) inheritance auxiliary system collect documents in cnki that account treating senile dementia with chinese formula； filter and establish a formula dat

14、abase, and then to search for medication rules on the tcm inheritance auxiliary system. it is filtered that 104 formulas areused for treating senile dementia screening treat senile dementia , involving 147 kinds of chinese medicine tonic medicine are most frequently used, followed by the medicine of

15、 activating blood circulation and resuscitating； medicine pair most used is ligusticum chuanxiong hort-acorus tatarinowii , accounting for 27.9% of all formula and then 8 core pairs and 4 new formulas are evolved. analysis on formulas for treating senile dementia filtered form cnki by tcm inheritance auxiliary system shows prescription is mainly tonifying, activating blood