泻下药(药学、临床药学专业)

1、各论各论泻泻 下下 药药药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级泻下药泻下药2314药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述概念概念药性药性功效及主治功效及主治配伍配伍注意事项注意事项分类分类药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述Text in hereText in hereText in here概概 念念Text in here否否发汗药是否等于解表药？发汗药是否等于解表药？以以泻下通便泻下通便为主要功效，用于治疗为主要功效，用于治疗里实里实积滞证积滞证的药物，称为泻下药。的药物，称为泻下药。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概

2、概 述述本类药物大多本类药物大多药性药性五味五味归经归经升降升降浮沉浮沉药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述功效及功效及主治主治2.部分能部分能清热泻火清热泻火、逐逐水退肿水退肿。1.主要具有主要具有泻下通便泻下通便作用，主要适用作用，主要适用里里实证实证。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述里实证里实证 胃肠积滞胃肠积滞 水饮停滞水饮停滞大便秘结大便秘结 实热内结实热内结 虫积虫积药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述配配 伍伍 常与常与行气药行气药配伍运用，加强配伍运用，加强泻下泻下及及消除消除胀满胀满的作用。的作用。药学、临

3、床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述注意事项注意事项1攻下攻下药、药、峻下逐水峻下逐水药药作用峻猛，对作用峻猛，对脾胃虚脾胃虚弱弱、年老体虚年老体虚以及以及妇妇女胎前产后女胎前产后、月经期月经期等均应等均应禁用禁用。2应用应用作用较强作用较强的的泻下泻下药药时，应时，应奏效即止奏效即止。3对对有毒性的泻下药有毒性的泻下药，一定要一定要严格炮制法度严格炮制法度，控制剂量控制剂量，避免中避免中毒毒，确保用药安全。，确保用药安全。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级概概 述述 分分 类类 分类分类性味性味功效功效 适应证适应证攻下攻下药药苦寒苦寒泻下泻下中等中等兼兼清热泻清

4、热泻火火1、实证实证便秘（便秘（热结热结便秘尤佳便秘尤佳）2、实热实热证证3、饮食积滞饮食积滞，泻而不爽，泻而不爽4、虫积证虫积证润下润下药药甘平甘平质润质润润肠润肠通便通便 肠燥肠燥便秘便秘峻下逐峻下逐水水药药苦寒苦寒有有毒毒泻下泻下峻猛峻猛兼兼利尿利尿水肿水肿、胸腹积水胸腹积水、痰饮喘满痰饮喘满重重证而证而正气未衰正气未衰药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第一节第一节 攻下药攻下药药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第一节第一节 攻下药攻下药 图片图片 药性药性 用法用量用法用量 大大 黄黄 历史历史 来源来源 功效功效 应用应用使用注意使用注意现代研究现代研究

5、炮制炮制药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄Click to add title in here 入药部位入药部位:根及根茎根及根茎药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄又名又名 、将军将军。 为为蓼科蓼科植物植物 、 或或 药用大黄药用大黄的干燥的干燥根根和和根茎根茎。 历历 史史 来来 源源掌叶大黄掌叶大黄唐古特大黄唐古特大黄 李杲云：李杲云：“推陈致新，谓如勘定祸乱以致推陈致新，谓如勘定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。太平无异，所以有将军之名。”锦纹锦纹药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄Title in here清热解毒

6、清热解毒炮制炮制1、生生大黄：大黄：泻下泻下力力猛猛。 2、酒酒大黄：大黄：善清上焦善清上焦血分血分热毒热毒，用于，用于目赤咽肿目赤咽肿，齿齿 龈肿痛龈肿痛。3、熟熟大黄：泻下力缓，大黄：泻下力缓，泻火解毒泻火解毒，用于，用于热毒疮疡热毒疮疡。 4、大黄、大黄炭炭：凉血化瘀：凉血化瘀止血止血，多用于血热有瘀，多用于血热有瘀出血证出血证。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄 苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 药药 性性 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。逐瘀通经，利湿退黄。 功功 效效药学

7、、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄逐瘀逐瘀通经通经 特点是特点是降上炎之火降上炎之火，引热下行。，引热下行。清清热热2、里热实证里热实证：泻下泻下攻积攻积1、积滞便秘积滞便秘：为治疗为治疗瘀血证之佳品瘀血证之佳品。3、瘀血证：、瘀血证： 应用应用 为为大便秘结大便秘结、胃肠积滞胃肠积滞 之要药之要药，最适于，最适于实热便秘实热便秘。釜底抽薪釜底抽薪药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄 里热实证里热实证 应用应用（1）、）、热结便秘热结便秘： （2）、）、冷积便秘冷积便秘：加：加附子附子、干姜干姜（温脾汤）（温脾汤）特点：祛邪而不伤正特点：祛邪而不伤正（

8、3）、）、胃肠积滞胃肠积滞：加：加青皮青皮、槟榔槟榔等消食药等消食药轻度单用；轻度单用；重度加重度加芒硝芒硝、厚朴厚朴、枳实枳实（大承气汤）（大承气汤）气血亏虚加气血亏虚加人参人参、当归当归阴液亏虚加阴液亏虚加麦冬麦冬 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄 里热实证里热实证（1）、）、清热泻火清热泻火：气分实热证；脏腑火热证。：气分实热证；脏腑火热证。 应用应用（2）、）、清热凉血清热凉血：营、血分实热证；：营、血分实热证； 血热吐衄证。血热吐衄证。（3）、）、清热解毒清热解毒：热毒证（热毒疮肿）。：热毒证（热毒疮肿）。（4）、）、清热利湿清热利湿：湿热证：湿热证（黄疸、

9、淋证）。黄疸、淋证）。善于止善于止上部位上部位出血出血茵陈蒿汤茵陈蒿汤八正散八正散药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄 瘀血证瘀血证（1）、）、妇女月经不调妇女月经不调、痛经等痛经等： 应用应用（2）、）、跌打损伤跌打损伤： （3）、）、癥积痞块癥积痞块：药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级大大 黄黄Text in here 煎服，煎服， 315g。 用于用于泻下不宜久煎泻下不宜久煎。 外用适量，研末敷于患处。外用适量，研末敷于患处。用用 法法用用 量量使使 用用注注 意意 1、本品本品苦寒苦寒，脾胃虚弱脾胃虚弱者者慎用慎用。2、服用大黄后，服用大黄后，小便小

10、便、汗液可以出现黄色汗液可以出现黄色是是正常现象。正常现象。 3、孕妇孕妇及及月经期月经期、哺乳期哺乳期慎用。慎用。 4、不能长期大剂量使用不能长期大剂量使用大黄，否则导致先泻大黄，否则导致先泻后便秘。后便秘。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第一节第一节 攻下药攻下药 图片图片用法用量用法用量 芒芒 硝硝 来源来源 功效功效 主治主治使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芒芒 硝硝来源来源:含硫酸钠含硫酸钠的结晶体的结晶体 玄明粉玄明粉药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芒芒 硝硝 泻下通便，润燥软坚，清火消肿。泻下通便，

11、润燥软坚，清火消肿。 功功 效效药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芒芒 硝（比较）硝（比较）均有较强的均有较强的泻下通便泻下通便作用，主治作用，主治实热积滞实热积滞的的大便秘结大便秘结，二药常相须为用。，二药常相须为用。共同点共同点然大黄作用广泛，还兼然大黄作用广泛，还兼活血通活血通经经：瘀血阻滞；：瘀血阻滞；泻火凉血解毒泻火凉血解毒，清湿热清湿热：热毒证、出血证、：热毒证、出血证、 湿热湿热内蕴等证。内蕴等证。泻热通便之中，又长于泻热通便之中，又长于润燥软坚润燥软坚。清热以清热以外用外用为主，用治为主，用治痈痈疮肿毒的红肿热痛疮肿毒的红肿热痛。药学、临床药学专业药学、临床药学专

12、业2013级级芒芒 硝硝Text in here6-12g。 冲冲入药汁内或开水溶化后入药汁内或开水溶化后服服用。用。用用 法法用用 量量使使 用用注注 意意1、孕妇慎用孕妇慎用。2、不宜与、不宜与硫磺硫磺、三棱三棱同用。同用。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第一节第一节 攻下药攻下药 图片图片用法用量用法用量 番泻叶番泻叶 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级番泻叶番泻叶入药部位入药部位:小叶小叶药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级番泻叶番泻叶临床特点临床特点主治主治热结热结便秘，便秘，习惯性习惯性便秘

13、及便秘及老年老年便秘。便秘。泻热行滞泻热行滞 此外，现代临床广泛应用于此外，现代临床广泛应用于X线腹部摄片线腹部摄片 或腹部、肛门疾病术前服，以或腹部、肛门疾病术前服，以清洁肠道清洁肠道。 提醒：提醒：泡服泡服。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第一节第一节 攻下药攻下药 图片图片用法用量用法用量 芦芦 荟荟 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芦荟芦荟入药部位入药部位:汁液浓缩干燥物汁液浓缩干燥物药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芦芦 荟荟Text in hereTitle in here虽可用于虽可用

14、于热结便秘热结便秘，但临床，但临床少用少用。泻下通便泻下通便临床特点临床特点 提醒：提醒：入丸剂入丸剂。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第二节第二节 润下药润下药药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第二节第二节 润下药润下药 图片图片用法用量用法用量 火麻仁火麻仁 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级火火 麻麻 仁仁入药部位入药部位:种子种子药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级火麻仁火麻仁润肠通便润肠通便 兼有兼有滋养补虚滋养补虚作用，最宜用于老作用，最宜用于老年、体年、体弱弱、产妇、产妇津血

15、枯少津血枯少的肠的肠燥燥便秘便秘。 Text in here临床特点临床特点药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 图片图片用法用量用法用量 芫花芫花 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级芫芫 花花入药部位入药部位:花蕾花蕾药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级 芫花芫花 本品长于泻水逐饮，主要用于水肿、胸腹积水重症，本品长于泻水逐饮，主要用于水肿、胸腹积水重症，因其有因其有祛痰止咳祛痰止咳之力，适

16、于之力，适于胸胁停饮胸胁停饮。临床特点临床特点本品本品峻猛峻猛有有毒毒，不宜与，不宜与甘草甘草同用；内服同用；内服多多醋制醋制。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 图片图片商陆商陆 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级商陆商陆入药部位入药部位: 根根药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级商陆商陆利水消肿利水消肿善治善治水肿水肿，常以，常以食疗食疗形式进行。形式进行。Text in here临床特点临床特点 提醒：提醒：有毒有毒。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级

17、第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 图片图片牵牛子牵牛子 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级牵牛子（黑白丑、二丑）牵牛子（黑白丑、二丑）入药部位入药部位: 种子种子药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级牵牛子牵牛子泻水通便泻水通便常用治常用治水肿水肿，也可用于痰饮水湿证。，也可用于痰饮水湿证。Text in here临床特点临床特点提醒：提醒：孕妇禁用孕妇禁用，不宜与，不宜与巴豆、巴豆霜巴豆、巴豆霜同同用。用。药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 图片图片巴豆巴豆 临床特点临床特点使用注意使用注意现代研究现代研究 药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级巴豆巴豆入药部位入药部位: 果实果实药学、临床药学专业药学、临床药学专业2013级级巴豆