小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障临床观察

1、小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障临床观察【摘要】目的观察分析小切口非超声乳化人工晶体 植入治疗白内障的临床治疗效果。方法随机选取我院收治的 64例白内障患者，给予患者实施小切口非超声乳化人工晶体 植入治疗，对其临床例资料进行回顾性分析。结果术后1天、 3个月患者视力高于1.0患者分别为12.9%、20. 0%,视力 0. 6-1. 0分别为38. 6%. 57. 1%,并发症7例(10. 0%)采用 对症治疗后明显改善。结论采用小切口非超声乳化人工晶体 植入治疗白内障，安全有效，有利于患者术后视力水平的恢 复。【关键词】小切口非超声乳化；人工晶体植入；白内障 白内障为一种常见的眼科疾病，

2、多发于40岁以上患者, 且随着患者年龄的增长呈现不断上升的趋势，其发生的因素 较为复杂多样，主要是因晶状体代谢出现紊乱，晶状体蛋白 质出现变性而发生混浊，导致患者视力水平下降，影响患者 正常生活工作。为有效治疗白内障患者，临床主要采用小切 口非超声乳化人工晶体植入治疗，随机选取于2012年11月 到2013年10月收治的64例白内障患者，对其临床资料进 行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1. 1 一般方法随机选取于2012年11月到2013年10月收治的64例白内障患者，男38例(40眼)，女26例(30眼)，年龄为66-82岁，平均年龄为73.2岁。并发症白内障13例(20. 3%),外

3、伤性白内障5例(7. 8%),先天性白内障2例(3. 1%),老年性白内障45例(70. 3%),术前对患者视力水平进行检查，可见视力光感均小于03,术前根据b超等检查排除患者的瞳孔、玻璃体以及角膜等疾病。1.2手术方法术前先采用庆大霉素对结膜囊进行冲洗,在进行清洗后，采用爱尔卡因对患者实施表面麻醉，采用常 规消毒铺巾。使用开睑器开睑，并对上直肌进行固定，将穹 窿部作为基底做一个球结膜瓣，于角膜后缘的1.5mm做出一 个反眉式巩膜隧道切口，侧切口位置于角膜缘3： 00处，将 粘弹剂注入到前房内，做出一个环形撕囊。充分对皮质和晶 体核进行水分离，并旋转晶体核直至前房，将粘弹剂注入到 晶体核上和核

4、下，扩充切口。采用1/3碎核镶或1/2碎核镶 进入到前房中，将晶体核分为3块或2块，采用注水圈套器 逐一打碎晶体核。并采用双腔注吸针对皮质进行清洗，将皮 质冲洗干净，分别与囊带内和前房注入粘弹剂，将人工晶体 植入到囊带内，并对粘弹剂进行置换，将地塞米松和庆大霉 素注射到结膜下，于结膜囊处涂抹复发妥部霉素眼膏，包扎 术眼。1.3术后处理术后采用常规激素以及抗生素预防感染治 疗，每天定期对敷料进行更换，并对患者术眼的眼压、渗漏、 出血以及视力恢复情况进行观察分析。2结果64例患者均顺利接受手术治疗，术后对患者进行为期 5-10个月随访观察，平均随访时间为7. 3个月，术后1天对 患者检查患者视力水

5、平，高于1.0共9眼(12.9%), 0. 6-1.0 共 27 眼(38.6%), 0. 3-0. 5 共 34 眼(48. 5%)；术后 3 个月 对患者视力水平进行检查，高于1.0共14眼(20. 0%), 0. 6-1. 0 共 40 眼(57. 1%), 0. 3-0. 5 共 16 眼(22. 9%)。术 后检查可见并发症6例(10.0%),前房出血2眼，术后一过 性眼压增高1眼，角膜水肿2眼，切口感染1眼，采取对症 治疗后，患者并发症均明显改善未对患者造成严重的影响。3讨论白内障的发生是因在免疫代谢异常、局部营养障碍、辐 射、中毒、遗传或老化因素影响下，晶状体蛋白质逐渐浑浊, 导

6、致光线不能正常投射到视网膜上，患者表现为视力模糊， 看不清事物1。临床主要采用小切口手术治疗，小切口手 术包括超声乳化和非超声乳化，超声乳化治疗具有手术时间 短、疼痛程度小以及切口小等优点，且治疗效果显著，但因 设备所需的材料以设备费用高，在一些基层医院推广应用效 果不佳。为更好的治疗白内障患者，相关研究学者在乳化人 工晶体植入术基础上发展采用小切口非超声乳化人工晶体 植入治疗，该手术方法已成为临床最常用的方法，且被广泛 应用于基层医院2。采用小切口非超声乳化治疗白内障患 者术后治疗效果显著，操作便利，且术中无需采用耗材以及 昂贵的设备，操作人员在术中熟练掌握白内障囊外摘除术， 以及掌握熟练的

7、显微镜技巧，即可顺利进行手术。本次研究 中，64例70眼患者中，患者视力水平改善显著，术后3个 月复查可见视力恢复超过0.6以上，所占比例为77.1%,治 疗效果显著。且本次研究中，术后6例患者出现并发症，在 对症治疗后，患者疾病明显改善，表明采用小切口非超声乳 化人工晶体植入治疗安全可靠。由此可见，采用小切口非超 声乳化人工晶体植入治疗白内障，操作方便，做出的手术切 口小，疼痛程度轻，有助于患者视力水平恢复，可显著提高 患者正常的生活工作3。但在手术实施过程中，应尽量减 少并发症，提高临床治疗效果。在实施小切口非超声乳化人 工晶体植入治疗白内障手术中，应注意做到以下几项：做 好充分的术前准备，做好充分的散瞳准备；熟练掌握手术 技巧以及手术适应症，有助于顺利进行手术；应根据具体 的治疗方案，选择有效的麻醉方式；术前应充分评估晶体 核的硬度以及大小，并据此做出合适的切口，手术过程中在 充分水离以及采用合适的粘弹剂缩小晶状核后，注意做出合 适的破囊切口以及隧道切口，方便将晶体核顺利取出；在 操作过程中，应减少手术器械进出切口隧道，防止出现感染 等并发症；手术顺利进行的关键在于术者操作技术熟练。参考文献1 邹嘉，沈冰，杨娟小切口非超声乳化人工晶体植入 治疗白内障的疗效及并发症分析j.中国实用医药，2013, 8 (19)： 102-103.2 薛圣游，林体锋.小切口非超声乳化人工晶体