小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例临床研究

1、小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例临床研究【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体感染肺外并发 症临床表现、引发因素、治疗方法及临床疗效，为预防小儿 肺炎支原体感染肺外并发症提供参照。方法：选取2011年5 月-2013年5月笔者所在医院确诊的144例小儿肺炎支原体 感染患者，72例有肺外并发症患者为观察组，72例无肺外 并发症患者为对照组，分析比较两组患儿的临床资料。结果: 肺外并发症主要表现为消化系统、泌尿系统、血液系统及心 血管系统疾病；经大环内酯类药物治疗，所有患者均治愈出 院，且治疗效果、住院时间比较差异无统计学意义(p0. 05)； 观察组发热、肺不张及大片状阴影的发生率明显高于对照 组，

2、且组间比较差异有统计学意义(p0. 05),具有可比性。1. 2方法详细记录所选病例，并分析比较两组病例的症状、体征、 并发症、治疗方式、疗效等。其中检查患儿c反应蛋白、血 小板计数及末梢血白细胞情况，对比两组红细胞、白细胞及 尿蛋白。1.3统计学处理所得数据均应用spss 17.0统计学软件进行统计学分 析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验， 计数资料采用字2检验，p80%2例，血小板降低1例；轻度 感染10例，表现出头晕、浑身无力、面色苍白。(5)泌尿 系统改变10例，发生率为13. 9%o无尿频、尿急、夜间多尿 等尿路刺激症状，无水肿，无动脉硬化、高血压，患儿肾

3、功 能、双肾及尿培养检查均正常。尿常规异常9例，尿蛋白1 例。(6) b超提示胸腔、腹腔、胆囊一处或多处积液7例， 发生率为9. 7%o其中胸腔积液3例，均为单侧，腹腔积液2 例，胆囊积液1例，多处积液1例。(7)其他4例，包括皮 肤黏膜损伤1例，关节疼痛1例，过敏性麻疹1例，肌肉疼 痛1例。2.2两组患儿发热情况、肺不张、胸片类型比较2.3两组患儿疗效比较对两组患儿均进行大环内酯类抗生素治疗，对肺外并发 症患儿进行对症治疗，并给予相关护理，两组患儿均治愈出 院，住院时间：观察组为6. 518. 7 d,平均(14. 19±2. 27) d,对照组为6. 219. id,平均(14.

4、 22±2. 33) d,两组疗 效及住院时间比较差异均无统计学意义(p>0.05)。3讨论肺炎支原体是介于细菌与病菌之间的、可独立生活的病 原微生物，其含有dna、rna,无细胞壁，可经过呼吸道飞沫 传播，引发支原体感染。文献1报道，近年来，肺炎支原 体感染存在病患低龄化、小儿化及发病率上升化趋势，严重 影响患者健康。肺炎支原体感染人体并经历23周的潜伏期后，表现 出咽痛、发热、浑身无力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛等 初期症状，23d后，则出现明显的呼吸道症状，临床表现 为刺激性、阵发性咳嗽，并有黏痰、脓痰或是痰中带血，进 而引发呼吸困难、胸闷、胸痛等多种并发症。除呼吸系统表

5、 现外，肺炎支原体感染可伴发多种损害，胃肠道系统表现为 呕吐、腹泻、腹痛、肝功能损害；血液系统可见溶血性贫血、 血常规异常、感染；神经系统可造成急性神经根炎、小脑损 伤、脑膜炎；皮肤损伤可见水疱疹、皮肤感染、结节性红斑;心血管系统会发生心肌炎、心包炎；且伴发浆膜腔积液、风 湿性关节炎、肌肉疼痛等疾病。本研究中肺炎支原体感染肺外并发症主要变现为以上几种，且以消化系统疾病(33. 3%)、心血管系统疾病(36. 1%) 尤甚，这与文献2研究一致；国外报道，肺炎支原体感染 还可引起肝细胞性黄疸、肺门淋巴结病、急性胰腺炎、周围 神经炎等多种并发症3-4,但本研究中未发现，这可能与 地域、种族、诊断水平

6、、治疗方式、随访情况等因素有关， 因此，今后研究仍需要进一步强化调查、提升诊断水平。从 肺炎支原体感染肺外并发症可能性引发因素上来看，文中观 察组的发热数量、高热情况、发热持续时间，患儿病变类型(大片状阴影)、肺不张均明显差于对照组，这可以说明这 些因素与肺外并发症有一定关系；且国内有报道显示，患儿 发热时间持续10 d以上、有肺外并发症、病变位于右上肺、 病变类型为大片阴影，可导致患儿出现支原体肺炎后遗症， 而文中肺不张发生率比较中，观察组明显高于对照组，也可 说明肺外并发症具有较大的发生可能性5-6 o总之，肺炎支原体感染出现低龄化、发生率上升化趋势, 且可引发呼吸系统、心血管系统、血液系

7、统等多种肺外并发 症，严重威胁患儿健康，因此，临床研究需提升肺炎支原体 感染肺外并发症意识，加强其研究，为临床诊断与治疗提供 有效资料。参考文献1 王金成浅论102例小儿支原体肺炎诊断j.当代医 学，2010, 9 (1)： 72-73.2 张艳萍，李艳.儿童支原体肺炎49例的护理j.中 国现代药物应用，2010, 4 (3)： 222.3 蒋健飞，赵德育.小儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症 特点(附199例临床分析)j.安徽医药，2010, 14 (11)： 1320-1321.4 左慧敏，刘秀云，江载芳.肺炎支原体肺炎患儿发生 后遗症的危险因素研究j.临床儿科杂志，2012, 26 (7)： 566-569.5 刘王凯，蒋小云，黄越芳，等.257例小儿肺炎支原 体感染肺外并发症临床分析j中山大学学报（