小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节76例临床观察

1、小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节76例临床观察王龙龙李海霞连金山(内蒙古包头市肿瘤医院肿瘤外科014030)【摘要】目的:探究对甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗的临床 效果。方法:选自木院2012年1月2013年12月收治的甲状腺结节患者126例， 以随机的方式将其分为对照组与实验组，对照组患者接受传统甲状腺切除术，共 有50例，实验组接受小切口甲状腺切除术进行治疗，共有76例。对比2组患者 各项临床指标。结果：相对对照组，观察组患者各项临床指标有显著优越性，对 比有统计学意义(p<0.05)o结论：对甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治 疗，能够取得突岀的临床疗效且患者术后不

2、会幽现严重不良反应，具有安全高效 的优点，值得临床推广。【关键词】小切口甲状腺切除术 甲状腺结节 临床【中图分类号】r581【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 12-0160-02随着人们牛活节奏加快以及饮食结构发牛变化，越来越多的疾病呈现出多发 的趋势，其中甲状腺结节对患者的身体健康和牛活质量造成了较为严重的困扰。 以往对甲状腺结节患者主要治疗方法为甲状腺切除术，但患者术后恢复时间长且 感觉到明显疼痛，随着医学技术的不断发展，对甲状腺结节的治疗方式也在逐渐 完善。木院对甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗，取得了满意的临床 效果。现总结如下。1资料与方法1.1

3、一般资料选自木院2012年1月2013年12月收治的甲状腺结节患者126例，以随机 的方式将其分为对照组与实验组，对照组患者接受传统甲状腺切除术，共有50 例。在木次研究中男性患者24例，女性患者102例；年龄范围在20-55岁之间， 其平均年龄为(40.1 &plusnw;5.2)岁；病程时间最短6个月，最长25年，其平均 病程时间为(6.2&plusmn;l.l)年。经术后病理证实，患者甲状腺结节类型如下：92例患者为结节性甲状腺肿、23 例患者为甲状腺囊腺瘤、例患者为甲状腺微小乳头状癌。2组患者在性别、年 龄、病程以及甲状腺结节类型等方面对比无统计学意义(p>0.0

4、5),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者接受传统的甲状腺切除手术治疗。观察组患者则接受小切口甲状 腺切除术治疗，具体操作如下：患者接受全身麻醉，保持仰卧姿势，将头颈稍微 过伸然后选择胸骨切迹上方2厘米的位置，在皮肤皱褶的地方作一个小切口，长 度大约为35厘米。将甲状腺被膜分离并充分暴露甲状腺，根据术前超声提示， 对甲状腺病变状况进行探查。在对甲状腺下极做游离处理的时候进行囊内离断分 支，主要要保留甲状腺后被膜。在对甲状腺上动静脉作切断游离处理的时候可以 紧贴甲状腺上极并注意和甲状软骨侧板保持距离，在钳夹上极的时候血管侧血管 钳和上极钳夹注意紧贴。如果上极宽大且位置较深的吋候，可以在上极腺体实

5、质 里面对其进行分次结扎。将-根橡皮引流管放置妥当之后就能够做切口缝合工作。 手术后42小吋将引流管拔除。2组患者均接受定期随访。1.3观察指标本次研究观察指标主要包括：切口长度、手术吋间、术中出血量、住院吋间 及费用等；另对患者术后出现的不良反应事件发生概率观察记录。1.4统计学方法对纳入本次研究对象患者的临床资料均采用spss15.0统计学软件分析，计 量资料采用均数加减标准差表示(-x&plusmn;s),组间对比采用x2检验，p<0.05 为差异有显著性，有统计学意义。2结果观察组患者诸如切口长度、手术吋间、术中出血量以及住院分压等各项临床 指标相对于对照组患者有显著优越

6、性，对比有统计学意义(p<0.05),详情请见表表1两组患者各项临床指标对比组别(n)切口长度(ml)手术吋间(min)术中出血量(ml)住院费用(元)对照组(50) 6.6&plusmn;0.6 65.2&plusmn;2.3 74.6&plusmn;2.94506&plusmn;9.4观察组(76) 5.4&plusmn;0.5 40.8&plusmn;2.3 40.3&plusmn;3.04013&plusmn;9.8观察组患者术后没有出现严重不良反应，对照组患者出现不良反应患者共 24例，分别有切口粘连、颈前区疼痛、

7、吞咽不适以及颈部麻木等，2组对比具有 统计学意义(p<0.05)o3讨论在普外科中甲状腺结节是一种常见疾病，好发于中年女性，大部分甲状腺结 节均为良性结节，表现为甲状腺出现退行性病变、炎症以及自身免疫等。对甲状 腺结节主要的治疗手段为外科手术，但由于甲状腺本身特殊的解剖构造，在进行 甲状腺叶切除的时候需要小心谨慎，否则可能会引发大出血，甚至会对患者重要 脏器造成损害2。对于甲状腺结节应用小切口甲状腺切除术进行治疗时需要注意以下几点问 题：(1)对该术式的适应证还有禁忌症有全面准确的掌握；(2)小切口手术最重 点的步骤就是将正在操作的位置全面暴露出来，这样才能保障手术由始至终在直 视的状况

8、下进行;(3)将甲状腺切除后需注意放置引流；(4)甲状腺周围存在严重 粘连或者因为恶性肿瘤对周围组织具有侵袭性而需进行根治术治疗的，均应横断 颈前肌群。在本次研究中，接受小切口甲状腺切除术治疗的观察组患者，其各项临床指 标相对于接受传统甲状腺切除术，有明显优越性，对比有统计学意义。且观察组 无患者在术后出现严重不良反应。该结果提示对甲状腺结节患者应用小切口甲状 腺切除术治疗，能够取得突出的临床疗效且患者术后不会出现严重不良反应，具 有安全高效的优点，能最大程度保障患者临床疗效与生活质量，值得临床推广。参考文献1 李焕朗，林伟明,谭木秀，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察j临床医学工程.2013, 14(12)： 118-1192 张昌洪.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析j.吉林医学.2013, 05(03)： 125-126.3 ferzli s