中医诊疗基本技能,舌诊

1、中医诊疗基本技能中医诊疗基本技能主讲： （舌诊） 2 目目 录录一、一、舌诊概说舌诊概说二、二、舌诊的内容舌诊的内容舌 诊3 3一、舌诊概说一、舌诊概说1.舌的结构形体舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。4 4二二.舌诊的原理舌诊的原理（1）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。相联。 （2）舌为心之苗，脾之外候）舌为心之苗，脾之外候 （3）脏腑在舌面上的分部）脏腑在舌面上的分部胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。 五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属

2、肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾 。 5 54.舌诊的方法和注意事项舌诊的方法和注意事项体位姿势体位姿势: 一般要求患者取正坐姿势、要尽量张口，自然舒展的将舌伸出口外，充分暴露。方法：方法：观察舌象，一般先看舌尖、再舌中、舌侧、最后看舌根。先看舌质，再看舌苔。注意事项：注意事项： 1.光线强弱。 2.口腔对舌象的影响。 6 6二二.舌诊的内容舌诊的内容望舌质（望舌体神、色、形态）望舌质（望舌体神、色、形态）舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反应脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔（望苔质和苔色）望舌苔（望苔质和苔色）舌苔是舌体上附着一层苔状物。反应病邪深浅，胃气盛衰。舌质和舌苔还要综合诊

3、察分析，舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了解。才能对病情全面了解。7 7(一一)正常舌象正常舌象舌象特征：舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。正常舌象简称正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。淡红舌，薄白苔。”临床意义：临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。年龄体质、禀赋性别季节气候影响因素8 89 9(二二)望舌质望舌质舌质舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 望舌质分望神、色、形、态神、色、形、态四方面。 舌神舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。 荣舌荣舌荣润红活，有生气，故谓之有神，虽病也是善候。 枯舌枯舌干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神

4、，乃为恶候。10 102.舌舌 色色舌色，即舌体的颜色。舌色，即舌体的颜色。主病的舌色，约有五种：主病的舌色，约有五种： 淡红舌、淡白舌红舌、绛舌、青紫舌。淡红舌、淡白舌红舌、绛舌、青紫舌。11 11淡红舌 临床意义：临床意义：正常人或疾病初起，病情轻浅。舌象特征：舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。12 12(2)淡白舌 临床意义：临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。 淡白光莹淡白光莹, 或舌体瘦薄，则属气血两亏。或舌体瘦薄，则属气血两亏。舌象特征：舌象特征：舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。13 1314

5、14(3)红 舌舌象特征：舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌。 临床意义：临床意义：主热证。舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥实热证实热证 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔虚热证。虚热证。 15 1516 16(4)绛舌舌象特征：舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗红色。 临床意义：临床意义：里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干，或有红点、芒刺舌红绛而干，或有红点、芒刺温病热入营血（外感病）温病热入营血（外感病） 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹舌红绛少苔或无苔，或有裂纹阴虚火旺（内伤杂病）阴虚火旺（内伤杂病）舌绛少苔而津润者，多为血瘀。舌绛少苔而津润者，多为血瘀。17 1718 18(4)青紫舌舌象特征：舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。临床意义：临床意义：血行不畅 （瘀血内停） 舌绛紫而干枯少津舌绛紫而干枯少津热盛伤津，气血壅滞热盛伤津，气血壅滞舌淡紫或青紫湿润者舌淡紫或青紫湿润者寒凝血瘀寒凝血瘀舌青紫肿大舌青紫肿大中毒中毒19 19 20 20(5)青舌舌象特征：舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，称为青色，古书形容如水牛之舌。临床意义：临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。