局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单纯化疗临床对比观察

1、局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单纯化疗临床对比观察摘要:目的探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化s3疗与单纯化疗的临床疗效，以供参考。方法将我院2010年6月2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本研究，根据随机原则分组，均接受根治术治疗。术后对照组 接受单纯化疗，实验组接受同期放化疗。随访2年，对比两 组患者在生存率、毒副反应发生率等方面的差异性。结果与 对照组对比，我们发现实验组生存率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。结论局部进展期胃癌 根治术后同期放化疗可更好地控制疾病进展，延长生存时 间，同时并不加重毒副反应，今后可将其作为局部进展期胃 癌根治术后的

2、有效后续治疗方案进行推广应用。关键词：局部进展期胃癌；根治术；同期放化疗；单纯化疗；临床疗效胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，一般选择根治手术作为首选治疗方案。术后的后续治疗对巩固手术效 果、控制疾病进展具有重要的意义。过去通常认为胃癌对放 疗不敏感，近年来，随着临床研究的不断深入，放疗对于 癌的重要性已受到肯定1。我院探讨了局部进展期胃癌根 治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效，本文将结果报道 如下，以供临床参考。1资料与方法 1. 1 一般资料 将我院2010年6月2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本研究，均经电子胃镜、术 后病理学检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝

3、、肾 功能障碍、卡氏评分0. 05),两组具有良好的可比性。1.2方法术后4w内对照组患者接受单纯化疗，采用ecf标准化疗方案。表阿霉素60mg/m2,第id静脉滴注；顺铠 75mg/m2,第15d静脉滴注；氟尿口密唳500mg/m2,第1 5d静脉滴注，21d为1个治疗周期，共进行6个周期2。实验组患者接受同期放化疗。常规四野照射，照射野包 括瘤床、吻合口、引流淋巴结等。前后对穿野照射30gy后 改为两侧野照射。吞领后进行模拟定位。前后野上界为t8 或t9椎体下缘，下界为l3椎体下缘，左侧界为2/3左侧膈 肌，右侧界为椎体右旁开34cm处；前界为腹壁内侧壁， 后界为椎体一半或后。注意保护脊髓

4、、心脏、肝脏、肾脏等 重要器官。放射剂量为50gy,分割次数为25次3。于放 疗第lw和最后lw分别进行化疗1次。同步放化疗结束后继 续化疗4个周期4。1. 3评价指标 参考who毒副反应分级标准，将毒副反应按照由轻到重分为0iv级。其中iii级以上者认为发生严重 毒副反应5。1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入spss17. 0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示, 组间比较采用卡方检验。p0. 05),见表1。3讨论胃的周围存在心脏、肝脏、肾脏、胰腺、肠道等多个重要器官，其生理解剖学位置限制了放疗在胃癌治疗中的应 用，在过去很长一段时间内，放疗并不作为胃癌的常规治疗 方

5、案。近年来随着ct模拟定位技术的发展，三维适形和调 强放射治疗技术日益成熟，可选择性提髙肿瘤局部照射剂 量，并降低周围正常组织的受照剂量，放疗在胃癌的治疗中 有了新的应用价值。目前以5-氟尿喘唳为主的化疗方案是胃肠道肿瘤的一种标准化疗方案。同步放化疗治疗胃癌的过程中，化疗药物 氟尿嚅唳对增殖细胞各时相均有杀伤作用，其中以dna合成 期效果最佳。放化疗产生的毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑 制反应为主，治疗期间需要重视毒副反应严重程度，及时给 予预防和处理，以缓解患者的痛苦6。本研究中采用同步放化疗者在随访2年生存率为90. 24%,明显高于单纯化疗者，提示局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可增强抗肿

6、瘤疗效，延长患者生存时间。治疗 期间所有患者均发生不同程度的毒副反应，发生率为 100. 00%o其中采用同步放化疗者发生iii级以上严重毒副反应11例，单纯化疗者发生iii级以上严重毒副反应10例，两 组在严重不良反应发生率方面相仿，提示同期放化疗并未加 重毒副反应。本次研究结果表明：局部进展期胃癌根治术后同期放化s3疗可更好地控制疾病进展，延长生存时间，同时并不加重毒 副反应，今后可将其作为局部进展期胃癌根治术后的有效后 续治疗方案进行推广应用。参考文献：1胡广原，魏瑶，梅齐，等进展期胃癌术后同步放化疗32例的回顾分析j中国临床医学,2009, 16 (4)： 553555.2赵景胜，陈群

7、,向志碧，等45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究j肿瘤学杂志，2010, 16 (10)： 760763.3 lee j, lim d h, kim s, et a 1. phase i lit rial comparingcapeci tabine plus cisplatin versus capecitabine plus cisplatin with concurrent capecitabine radiotherapy in completely resected gastric cancer with d2 lymph node dissection： the artist trial j j clin oncol, 2012, 30 (3)： 2682734 濮娟，朱卫国，李涛，等.希罗达为基药的同步放化 疗用于胃癌d1/d2根治术后疗效观察j现代肿瘤医学，2012, 20 (12)： 2552-2555.5 李华，胡