肛肠科出入院标准

1、患者入院及出院标准科室： 肛肠外科疾病诊断名称入院标准入院常规检查出院标准混合痔I84.102符合下列条件之一:1. 已发展至、度者；2. 症状较轻，患者有手术意愿者；3. 近期症状反复发作，保守治疗效果不佳。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。内痔I84.202符合下列条件之一:1. 已发展至、度者；2. 近期症状反复发作，保守治疗效果不佳。1.实验室检查：血细

2、胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后4-6天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。外痔I84.501症状轻，患者有手术意愿者1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。高位复杂性肛瘘K60.301符合下列条件

3、之一:1. 病史超过2周；2. 瘘管超过肛直环；3. 具有以下体征之一者：（1）肛旁可见2个或2个以上瘘口，（2）可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内；（3）肛瘘可见单个瘘口，可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 低位肛瘘术后>7天，高位肛瘘>14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面基底部可见填充肉芽，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。低位肛瘘K60.3011.

4、 病史超过2周；2. 体征：肛旁可见单个瘘口，可摸及条索状物行向肛内，未超过肛直环。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后>7天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面基底部可见填充肉芽，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物。3. 大小便通畅。高位肛瘘K60.3011. 病史超过2周；2. 体征：肛旁可见单个瘘口，可摸及条索状物行向肛内，指诊瘘管超过肛直环。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验

5、、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后>7天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面基底部可见填充肉芽，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。复杂性肛瘘K60.3011. 病史超过2周；2. 具有以下体征之一者：（1）肛旁可见2个或2个以上瘘口，（2）可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内；1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后>14天；NR

6、S疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面基底部可见填充肉芽，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。陈旧性肛裂K60.2011. 病史超过2月，间断发作，静息期疼痛<3分；2. 存在以下体征者：肛门可见溃疡性瘢痕性裂口，伴或不伴齿线位乳头状肿物。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定；3. 大小便通畅。直肠脱垂K62.3021. 患者主诉有肛内肿物脱出病史。2

7、. 具有以下体征之一者：（1）嘱患者蹲位，做排便动作，肛门可见肿物脱出，圆柱形或牛角状，可见直肠粘膜皱襞，予手法还纳，肛管直肠粘松弛明显，肛门收缩无力。（2） 肛门外观正常，指诊直肠粘膜松弛，肛门收缩无力。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后10-12天，已拆外口缝合线，无活动性出血；2. NRS疼痛评分<3分；3. 大小便通畅。低位直肠息肉 K62.1011. 距肛缘5cm以下；2. 可摸及肿物，质韧，光滑。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血

8、常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 术后4-5天，无便血，无腹痛、感染等并发症；2. 病理回示良性结果。低位直肠肿物K62.9021. 距肛缘5cm以下；2. 直肠壁可摸及肿物，界定2cm以下，良性肿物可能性大1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。1. 病理结果回示非恶性结果，术后5-8天，无便血，无腹痛、感染等并发症；2. 病理回示恶性，根据病情会诊、转科等。骶尾部藏毛窦1

9、. 臀裂上方可见小孔，单个或多个；2. 手术为唯一治愈方法，确诊即为手术指征。1.实验室检查：血细胞分析（五分类）、凝血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝炎六项、三抗体检验、丙型肝炎核心抗原测定、尿干化学分析； 2.其他检查：胸部正位片、心电图。骶尾MRI检查。 1. 术后10-14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物。急症入院疾病诊断名称入院标准入院常规检查出院标准低位肛周脓肿K61.0021. 发病突然；2. 符合以下体征：指诊肛门周围可摸及硬肿区，局部皮温增高，触痛，有波动感。实验室检查：1.血、凝血常规、尿干化学分析；2.肝肾功能、血糖

10、、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。范围较大脓肿可选择肛管直肠MRI检查（门诊医师在门诊病历做标注）。1. 术后>7天，NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。高位肛周脓肿K61.0021. 发病突然；2. 符合以下体征：肛管直肠指诊可摸及肿块，触痛，有波动感。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后10-14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，

11、肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。低位肛瘘并脓肿K61.0021. 病史超过2周，近期加重；2. 符合以下体征：肛旁可见溃口，周边红肿、压痛，有波动感，或可摸及条索状物行向肛内。实验室检查：1.血、凝血常规、尿干化学分析；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。范围较大脓肿可选择肛管直肠MRI检查（门诊医师在门诊病历做标注）。1. 术后>7天，NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。高位肛瘘并脓肿K61.0021. 病史超过2周，近期加重；2. 肛旁可见

12、溃口，肛管直肠指诊可摸及肿块，触痛，有波动感，瘘管超过肛直环；3. 肛门外观正常，肛管直肠指诊可摸及肿块，触痛，有波动感、瘘管超过肛直环。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后>14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物。3. 大小便通畅。高位复杂性肛瘘并脓肿K61.0021. 病史超过2周；2. 瘘管超过肛直环，瘘口周围红肿压痛，有波动感；3. 具有以下体征之一者：（1）肛旁可见2个或2个以上瘘口，（2）可摸及2条

13、或2条以上条索状物行向肛内，（3）肛瘘可见单个瘘口，可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后>14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面稳定，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物；3. 大小便通畅。复杂性肛瘘并脓肿K61.0021. 病史超过2周；2. 具有以下体征之一者：（1）肛旁可见2个或2个以上瘘口，（2）可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内，（3）肛瘘可见单个瘘口，可摸及2条或2条以上条索状物行向肛内；3. 瘘口周

14、围红肿压痛，有波动感。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图、肛管直肠MRI检查。1. 术后>14天；NRS疼痛评分<3分；2. 患者刀口创面基底部可见填充肉芽，肉芽新鲜、生长良好、无异常分泌物。3.大小便通畅。混合痔嵌顿I84.1021. 发病突然；2. 符合以下体征：肛门跨齿线肿物脱出，触痛明显，不能还纳。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分&

15、lt;3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。混合痔并血栓形成I84.1021. 发病突然；2. 符合以下体征：肛门可见肿物，色紫或色黑，触痛明显。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。混合痔I84.102伴有贫血，如HGB<90g/L，为急症入院。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规、血型+抗筛、；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心

16、电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定，大小便通畅。陈旧性肛裂K60.2011. 病史超过2月，近期持续发作，疼痛>4分；2. 存在以下体征者：肛门可见溃疡性瘢痕性裂口，伴或不伴齿线位乳头状肿物。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定；3. 大小便通畅。肛裂K60.2011. 急性肛裂疼痛持续发作超过2周，保守治疗效果不佳；2. 存在以下体征者：肛门可见溃疡性裂口。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。1. 术后7-10天，无活动性出血，NRS疼痛评分<3分；2. 术后患者刀口创面稳定；3. 大小便通畅。直肠脱垂嵌顿K62.302体征：肛门可见肿物脱出，圆柱形或牛角状，可见直肠环状粘膜皱襞，站立后不能还纳。实验室检查：1.血、凝血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、血脂，肝炎六项、三抗体、丙型肝炎核心抗原测定； 影像学检查：胸片、心电图。1. 术后10-12天，已拆外口缝合线，无活动性出血；2. NRS疼痛评分<3分；4.