下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、劳动能力鉴定（结论）表伤情介绍：类别：鉴定依据（国标伤残等级或劳社部发2002 年 8 号文条款，无条款的说明理由） ：1、 劳动功能障碍程度经鉴定符合伤残级；2、 生活自理障碍程度经鉴定符合护理依赖；a)进食；d)穿衣、洗漱；b)翻身；e)自主行动。c)大、小便； 3、 配置辅助器具确认经鉴定。4、 因病丧失劳动能力鉴定程度经鉴定符合。专家 1：专家 4：专家 2：专家 5：专家 3：年月日劳动能力鉴定委员会结论：经审定，符合：级伤残；护理依赖；配置辅助器具确认。因病符合丧失劳动能力。审核人签名 (印章）：年月日（注：本页劳动能力鉴定委员会留存）江西省劳动能力鉴定申请表（工伤、因病鉴定通用）
2、用人单位：职工姓名：年月日劳动能力鉴定申请表亲爱的朋友：对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复！为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。温馨提示 ：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料：1 、工伤认定决定书原件和复印件；2 、有效的诊断证明， 按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料；职工姓名：职工伤认定决定书编号：工证件类型居民身份证其他信身份证件号码息联系电话（必填一项）：（手机）栏联系地址 :用用人单位名称：人单用人单位联系人：联系电话：位联系地址 :信息栏申请鉴
3、定类型选择（请在内打单项选择）一寸近期免冠彩色照片（固话）邮编邮编3 、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；4 、申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次（或者复查）鉴定结论的原件和复印件；5 、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。注意事项：1 、填表请用钢笔、签字笔，字迹工整。2 、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页， 请准确填写各项信息。3、如有疑问，请咨询有关工作人员。1、初次鉴定（伤残、护理） ； 2、再次鉴定（伤残、护理） ； 3、复查鉴定（伤残、护理）； 4、配置辅助器具确认，申请配置项目；5、因病鉴定；申申请主体（请在内打单项选择）报1、用人单位； 2
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论