重度脂肪肝(网摘)

1、（2014年7月）脂肪肝的预防和治疗重度脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%5%。中文名重度脂肪肝外文名Severe fatty liver病 因长期酗酒、营养过剩等症 状食欲不振、恶心、呕吐等目录1疾病概况2危害3重度脂肪肝的发病因素4重度脂肪肝临床表现5肝硬化的治疗6组织病理学改变7常见重度脂肪肝8常见重度脂肪肝的症状9重度脂肪肝的治疗 常用降脂药物 护肝抗氧化剂等药物10重度脂肪肝饮食11脂肪肝不能吃什么

2、12脂肪肝饮食原则13脂肪肝中医治疗方法14脂肪肝早期症状表现1疾病概况内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。总脂量甚至可达40%50%，有些达60%以上。2危害重度脂肪肝时肝内纤维组织增生，脂肪性肝硬化。所谓肝硬化，是指肝细胞坏死，肝内出现许多纤维束，肝脏代谢失常，肝脏表面如苦瓜般凹凸不平。体检可见肝脾肿大，并有食欲减退、腹胀及右上腹压迫感或胀满感、疲惫乏力等体征。怎么阻断脂肪肝的发展呢?专业人士认为：“脂肪肝不治疗，后期就是肝硬化，需要及早调理改善。”所谓多肽，是一种具有极高生理活性的“小型蛋白质”，可以营

3、养肝细胞，促使肝细胞修复，改善肝脏功能。比蛋白质更易被人吸收，可促使肝脏合成白蛋白，有助于改善人的整体状况，平复脂肪肝重度脂肪肝有致命危害丧失最佳治疗时间，可引发严重后果。长期盲目服用降血脂药，反会加重病情。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，对人体的危害是不可忽视的，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，因此必须要及时的治疗。3重度脂肪肝的发病因素一、营养失调营养失调主要包括营养过剩和营养不良，长期食用大鱼大肉，油炸食品，甜食等多是营养过剩的原因所致，高脂肪肝饮食，由于脂肪摄入过多，使肝脏的负担加大，从而干扰了脂肪的代谢，脂肪在肝内堆积，而形成脂肪肝。当糖类摄入过多时，过多的糖会转而合成脂肪酸堆积于肝脏

4、。二、体育运动量少缺乏体育锻炼是导致糖尿病、肥胖、心血管疾病等慢病疾病发生的一个重要原因，适量的运动有助于降低血脂，如果运动量过少，内体的脂肪肝就会转化为能量，过剩的脂肪容易堆积肝脏而导致脂肪肝的形成。三、酒精长期饮酒时引起脂肪肝最常见的原因之一，长期的大量饮酒、会导致肝脏负担加重，酒精主要在肝脏中分解，从而使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，因而引起脂肪的堆积。酗酒严重者最终会导致肝硬化、肝癌。4重度脂肪肝临床表现1、有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。2、可以有腹水和下

5、肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等3、当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。5、因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，7、此外，脂肪肝病人也常有舌

6、炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。9、明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。5肝硬化的治疗1休息：肝硬化代偿期患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息，失代偿期尤当出现并发症时患

7、者需卧床休息。2饮食：在肝硬化的治疗中，为了提供患者身体所需能量，应以高热量、高蛋白(肝性脑病时饮食限制蛋白质)和维生素丰富而易消化的食物为原则。在肝硬化治疗中对于盐和水的摄入视病情调整。禁酒，忌用对肝有损害药物。有食管静脉曲张者避免进食粗糙、坚硬食物。3支持疗法：肝硬化治疗中会有病情重、进食少、营养状况差的患者，可通过静脉纠正水电解质平衡，适当补充营养，视情况输注白蛋白或血浆。4.对于并发症的治疗：肝硬化的治疗过程中，肝硬化患者会有很多的并发症状出现，这些肝硬化的并发症是肝硬化治疗的主要部分。如黄疸患者应该进行退黄的治疗，腹水患者给予利尿剂的使用等具体的治疗措施。5.去除病因：治疗原发病，去

8、除病因，控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。尤须注意易被忽视的病因，如药物副作用、毒物中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性(Wilson病)、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。6组织病理学改变一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的

9、严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。7常见重度脂肪肝1、妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠3440周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发型病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少

10、数患者可经自然分娩或剖腹产而脱险。妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数天至1周出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍(皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少

11、、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。妊娠期急性脂肪肝目前尚无特效疗法，一旦确诊应及早终止妊娠，可行剖宫产或引产，以改善患者预后。同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养，维持水电解质平衡。可适量应用肝泰乐、肝得健、蛋氨酸、复方胆碱等药物。对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等；有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗；伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量，并给予有关药物治疗，同时积极治疗DIC、胰腺炎、消化道出血等。肾上腺皮质激素和免疫调节剂对提高AFLP患者生存率有一定效果，可酌情选用。肝移植是一种新的治疗方法，由于AFLP是可逆性

12、疾病，故应慎重选择2、中毒性脂肪肝：环境内的肝毒物质包括：矿产品，工业生产过程中的产物，以及自然界(植物、真菌、细菌)中存在的各种亲肝毒物。苯、二氯乙烷、二氯乙烯、钡盐和铈可引起单纯性肝细胞脂肪变。无机砷化合物、溴苯、四氯化碳、三氯甲烷、氯联苯、氯萘、二氯甲烷、二硝基苯、三硝基甲苯、四氯乙烷、二氯乙烯、萘、二二三、磷、铬等可引起肝细胞坏死合并脂肪肝。中毒性脂肪肝的预防包括改善环境卫生，改进操作过程和加强个人防护等。具体措施为：就业前健康检查应包括肝功能和HBsAg，异常者应考虑不能从事接触亲肝毒物的工作;接触亲肝毒物的工人应定期检查体格及肝功能和肝脏B超，异常者应调离并予以适当处理;接触亲肝毒

13、物的工人，应禁用有肝损以及对肝脏药物代谢酶如混合功能氧化酶系有诱导作用的药物，避免接触二二三等杀虫剂;接触亲肝毒物的工人应禁酒，膳食中适当增加蛋白质含量以及维生素B和维生素C。3、酒精性脂肪肝：据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长525倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒46周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。4、糖尿病脂肪肝：

14、糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。5、药物性脂肪肝肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多数经肝脏代谢，因此凡是用药不慎或滥用药物都可引起肝损害，即导致药物性肝病。脂肪性肝炎是药物性肝病的常见类型之一，约占非酒精性脂肪肝炎的5%。有关资料表明，目前共有11类200余种药物可不同程度地对肝脏造成损害。随着新药的不断问世，药物性肝损伤的发病率也

15、日益增加。有数十种药物可能与脂肪肝有关，如长期大剂量使用肾上腺糖皮质激素、四环素、合成雌激素、三苯氧烷、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、硝苯地平、丙戊酸钠以及乙胺碘呋酮等抗心律失常药。有趣的是，氯贝丁脂(安妥明)、弹性酶等降血脂药非但不能有效防治脂肪肝，有时反而会诱发和加剧脂肪肝。因此在服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意以下两点：必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。用药剂量不宜过大，用药种类不宜过多，为了避免药物之间的相互作用，中西药物最好分别使用，如必须同时服用，中间宜相隔23小时。对合并多种疾病的药物治疗，应分阶段重点用药。注意观察药物的不良反应，医生应与患者多进行信息交流，如需长

16、期用药，还应定期随访肝功能、血脂和肝脏B超，以便及早发现肝损害。及时停用可疑药物，大多数患者可恢复，只有很少的药物性肝病发生重症肝炎或演变为肝硬化某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根碱以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。6、肝炎后脂肪肝：多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病程中，部分患者除体重增加外无任何症状。多数可表现为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的患者因肝体积增大、肝包膜伸张而肝区疼痛加重，往往易误认为系肝炎本身恶化，因而更加限制活动、增加

17、营养；由于体重日增，脂肪肝加重，肝区痛反而加重，形成恶性循环。个别患者可因小胆管受压而有轻度黄疸病毒性肝炎合并脂肪肝（肝炎后脂肪肝）的治疗，主要包括原发病的治疗、饮食治疗及药物治疗。1）原发病的治疗，即积极治疗病毒性肝炎。2）饮食疗法，饮食应高蛋白、富含维生素、低动物脂肪，糖类的摄入也要适度。体重不足者，宜用正平衡热量的饮食;而多数病人体重过重，则应予负平衡热量的饮食，使体重逐步下降到标准体重。体重下降速度不宜过快，大约每月减少不超过2.5千克为宜。依据肝炎病情，鼓励病人进行适当的体力活动，如散步、骑自行车或其他形式的体育锻炼。限制饮食和体育锻炼常可使体重下降，同时肝中脂肪减少乃至消除。3）药

18、物疗法，对脂肪肝的防治起辅助作用，主要是应用烟酸肌醇酯、水飞蓟素(益肝灵)等去脂药以达到降低血脂的目的，或能有助于肝中过多的脂肪的移除。至于氯贝丁酯（安妥明）、弹性酶、非诺贝特和吉非罗齐(诺衡)等，因对肝功能有影响，应慎用或不用。4）中医辨证治疗对病毒性肝炎及并发脂肪肝有较好疗效。7、其他疾病引起的重度脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。8常见重度脂肪肝的症状1、恶心呕吐，这是脂肪肝中后期的常见症状脂肪肝患者若伴有肝脏功能损害就会出现厌油，上腹胀以及恶心欲呕的症状

19、。2、肝区不适或疼痛，这是脂肪肝患者常常会出现的症状，劳累后就会比较容易出现此症状。3、肝肿大，此症状是脂肪肝中后期的常见症状。4、出现黄疸，少数的脂肪肝患者会出现轻度黄疸，肝内脂肪清除后黄疸自行消退。9重度脂肪肝的治疗重度脂肪肝的治疗是多方面的，治疗仍以去除病因，治疗原发病为主，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。肝脏病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。如今西药尚无防治脂肪肝的有效药物，患者通常会服用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等等。但这些药物大多数要进一步验证其疗效及安全性，倘若服用这类药物不当，反而危害肝

20、脏，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必须谨慎选用。目前来说，建议结合中草药进行长期调理（何首乌、山楂等等），或者选择安全有效的保健品（例如安立清等等）进行辅助。常用降脂药物1、消胆胺:它为非吸收性阴离子交换树脂,在肠内与胆酸钠结合而形成非溶解复合物,促进胆固醇向胆汁酸转化,增加胆固醇的排泄,可降低血清低密度脂蛋白和胆固醇。口服4g/d。2、烟酸:烟酸可减少脂肪组织释放游离脂肪酸，减少内源性甘油三酯生成，抑制VLDL的释放，减少LDL和胆固醇合成,并可减低HDL的分解,大剂量可降低血清LDL和VLDL,甘油三酯和胆固醇。但此药用量较大,副作用也较大,口服0.53g/d。3、肌醇:

21、 肌醇为磷脂的组成部分,它与脂肪酸、磷酸等结合形成肌醇磷脂而起去脂作用,并与胆固醇代谢有关。4、必降脂、乐脂平等: 可抑制VLDL、LDL的合成,并可促进LDL的降解,降低血清甘油三酯、胆固醇、VLDL、LDL，并有升高HDL的作用。但种类繁多的去脂性药物大多疗效尚不十分确切,且副反应较大,如应用不当反可加剧肝内脂肪沉积,甚至导致患者肝功能不全或恶化。有报道普伐他丁可显著降低高脂饮食性高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平,肝内脂肪沉积亦有所改善。5、弹性酶:该药能降低血中胆固醇,促进胆固醇转化为胆酸,加速胆汁排泄,阻止胆固醇在肝内沉积。6、熊去氧胆酸:有类似胆固醇树脂消胆胺的作用,可降低血脂,并可稳

22、定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。有报告称，对非酒精性脂肪肝患者具降低ALT、AKP、GGT水平以及使脂肪肝程度减轻之功效。护肝抗氧化剂等药物(1) 多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。(2) S-腺苷甲硫氨酸:通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平,对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。(3) 抗氧化剂: 还原型GSH、胡萝卜素、维生素E、月见草-E、硒有机化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基类固醇衍化物Lazaroid等,有可能减少氧

23、应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化,但其确切疗效有待证明。(4) 前列腺素E(PGE): PGE具有抑制单核巨噬细胞活性,改善肝脏血流量,提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高,可通过一系列酶促反应,抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪,防止肝细胞脂肪浸润。实验研究显示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝线粒体功能,减轻四氯化碳中毒性脂肪肝和纤维化程度,纠正肝细胞脂肪代谢紊乱。(5) 肝得健:该药为大豆中提取的一种磷脂,主要成份是磷脂精,维生素B族及维生素E等,是目前临床应用疗效较为肯定的药物。由于它能主动地与肝细胞膜及细胞器膜结合成生物膜的一部分,从而增加膜的流动性和稳定性,起到保

24、护肝细胞的作用。此外还可提高各种磷脂依赖性酶活性,促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。(6) 马洛替酯：马洛替酯的主要药理作用是促进慢性肝病患者的蛋白质合成,籍以纠正低蛋白血症。进一步研究显示,该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性,炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床应用发现,它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。(7) 牛磺酸 ：它具有维持组织渗透压,稳定细胞膜,调节细胞内钙平衡,抗脂质过氧化等广泛生物学效应。实验研究发现它能防止高脂血清诱发的原代培养大鼠肝细胞的脂肪变性,并可减少食物中甘油三酯、胆固醇的吸收,促进肝微粒体代谢活性,增加肝脏内甘油三酯的分解代谢,从而防止高脂饮

25、食引起的肝脂肪变性。10重度脂肪肝饮食一、高纤维类的食物，玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等，可促进机体新陈代谢，保证充足的维生素供应，建议多吃新鲜绿叶蔬菜和含糖量偏低的水果，以满足机体对维生素的需求，有利于机体免疫力的提高并起到降脂、减肥的作用。二、主要吃些瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退。三、充分合理饮水，饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。最后专家提醒：脂肪肝患者切忌不要喝酒，由于酒在肝内新陈代谢，因此酗酒者可以使绝大多数肝病加剧或再发作。重度肝硬化患者一定要

26、积极进行治疗，使病情早日康复。11脂肪肝不能吃什么脂肪肝患者每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪，每天应摄入80100克。脂肪肝吃的主食不可太精太细，脂肪肝患者应适量多吃一些粗粮，如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。食物中含极丰富的亚油酸，钙、硒、卵磷脂、维生物E和较多的纤维素，可降低血清胆固醇、甘油三酯，中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂预防脂肪肝作用。新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑会有益于健康，然而，水果的保健作用并非越多越好，因为水果含有一定的糖分，长期过

27、多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜过多进食水果。12脂肪肝饮食原则1、合理控制热量的摄入量，糖类，蛋白质和脂肪为食物中的能量来源，其需要量要根据患者的年龄，性别，体重和劳动强度而定。（控制饮食）2、增加蛋白质的供给量，干蛋白质膳食可以避免体内蛋白质的消耗，有利于肝细胞的修复与再生，蛋白质中的许多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供胆碱，氨基酸等抗脂肪因子，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。3、适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入，高糖类，尤其是高蔗糖营养，可增加胰岛素分泌，促进唐转化为脂肪，轻易诱发肥胖，脂肪肝，高

28、血脂症给予龋齿。脂肪肝患者应摄入低糖饮食，禁食富含单糖和双糖的食品。4、限制脂肪摄入，脂肪中的必须脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪并肝脏中顺利的运出，对预防脂肪肝有利。但要注意过高的脂肪的摄入可使热能增高，不利于改善病情。5、补充维生素，患肝病时肝脏贮存维生素能力降低，如不及时补充，就会引起体内维生素缺乏，为了保护肝细胞核防治毒素对肝细胞的损害，脂肪肝患者应多食用各种富含维生素的食物，如新鲜蔬菜，水果，菌藻类等6、补充微量元素硒，硒与维生素E合用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用7、增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道蠕动，有利于排便。脂肪肝患者的

29、饮食调理是治疗的关键，应该养成良好的饮食习惯和生活习惯，为脂肪肝的治疗奠定良好的基石13脂肪肝中医治疗方法1、痰瘀阻络型：肝胃不和，肝气郁结，(1)临床表现：胸闷不舒、肝区胀痛、善叹息、倦怠乏力、恶心纳呆肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细(2)病因病机：肝郁气滞、情志不舒、湿痰内停、气滞血瘀，发生脂肪肝(3)治疗原则：疏肝理气、化痰祛瘀2：肝郁血瘀型：脾虚湿盛、痰湿内阻(1)临床表现：嗳气恶心、右肋胀满、倦怠乏力、食少纳呆、大便溏薄、苔厚白腻、舌质淡红、脉濡缓。(2)病因病机：长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪

30、肝。(3)治疗原则：疏肝健脾、祛湿化痰3、脾失健运型：痰瘀痹阻、肝肾亏虚(1)临床表现:头晕目眩、体型稍胖、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、失眠多梦、脉细数。(2)病因病机：水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。(3)治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰4、瘀浊内滞型:痰瘀互结、气滞血瘀(1)临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。(2)病因病机：痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。(3)治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结14脂肪肝早期

31、症状表现脂肪肝早期出现的消化道症状，主要表现为食欲不振，乏力，恶心呕吐，这是肝病患者经常会出现的症状，当患者出现上述症状并且排除了感冒，胃肠道疾病外，均应怀疑是否患了脂肪肝。脂肪肝早期的上腹部症状主要表现为上腹部的特殊不适感，主要变现为肝脏肿大，肝区疼痛或者压痛，白细胞增多，发热，头晕，脉搏缓慢，流涎等症状均是脂肪肝的早期症状的表现。蜘蛛痣是脂肪肝早期的症状之一，其发生于肝脏对体内雌性激素的灭火能力降低有关，急慢性肝炎，脂肪肝或者肝硬化均有发生蜘蛛痣的可能。维生素缺乏症是脂肪肝的早期症状之一，主要表现为周围神经炎，口角炎，舌炎，角化过度等症状。18条中度脂肪肝饮食注意事项目前，中度脂肪肝是一种

32、危害人体健康的一种疾病，如果不及时的治疗，后果是很严重的。中度脂肪肝在进行治疗时，主要是在饮食上加以调整。那么，中度脂肪肝的饮食有什么注意事项呢?中度脂肪肝患者的饮食有18条注意事项，现介绍如下：1.中度脂肪肝患者绝对禁酒。2.选用去脂牛奶或酸奶。（牛奶少喝）3.中度脂肪肝患者每天吃的鸡蛋黄不超过2个。（少吃鸡蛋）4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。（少吃油）5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。6.中度脂肪肝患者忌食煎炸食品。7.不吃巧克力。8.常吃少油的豆制品和面筋。9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。（多吃蔬菜）10.中度脂肪肝患者吃水果后要减少主食的食量，日吃

33、一个大苹果，就应该减少主食50克。（控制饮食）11.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。（多吃粗粮）12.每天摄入的盐量以5-6克为限。（少吃盐）13.葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。（少吃辛辣食品）14.中度脂肪肝患者应该经常吃鱼、虾等海产品。（多吃海产品）15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。16.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。（晚餐少吃）17.每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升煎煮代茶饮，如嫌麻烦，可以服用嵩山首乌茶。18.如果中度脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用

34、降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。以上是肝病中度脂肪肝的饮食注意事项，供大家参考。重度脂肪肝的饮食需要注意哪些地方？重度脂肪肝的饮食应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免；饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多

35、促发肥胖症。所以大家一定要注意自己的饮食习惯哦，最好是一天能吃6粒养肝片，清余毒，提高体内硒的抗氧化能力，清除过量自由基、阻止脂质过氧化物反应，提高细胞免疫力，保护肝脏细胞的结构完整。 重度脂肪肝症状有什么重度脂肪肝的症状较明显，可表现为：明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。得了脂肪肝不用怕，如果检查肝功转氨酶、胆

36、红素等指标均正常，可以通过改变生活习惯纠正。饮食调整是一个方面，如多食新鲜的蔬菜水果（糖尿病患者需要注意血糖的调整），尽量减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，如油炸食物、动物内脏、肥肉等；饮食不要过饱，以七八成饱即可，特别是多吃菜，适当减少主食的量；不提倡刻意节食。另外一个很重要的就是多做运动，每周规律的运动，多做有氧运动如走路、慢跑、骑车、游泳也是消耗体内过多脂肪的十分有效的措施。脂肪肝的朋友不妨试试每天2杯 九味甘夲青茶，促进脂肪代谢，将体内多余的脂肪排出，而且茶疗副作用小，温和，祝健康。预防脂肪肝的十种食物 燕麦 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固醇，甘油三酯。 玉米 含丰富的钙

37、，硒，卵磷脂，维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。 牛奶 含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。（脱脂牛奶） 大蒜 含硫化物的合成物，可减少血中胆固醇，阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。 海带 含丰富的牛磺酸，可降低血中胆固醇，食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 苹果 含有丰富的钾，可排除体内多余的钾盐，维持正常的血压，苹果因富含果胶，维素和维生素C，有非常好的降脂作用。苹果可以降低人血液中的低密度胆固醇，可预防动脉硬化。 甘薯 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较

38、多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪，糖，毒素排出体外，起到降脂作用。 洋葱 所含的烯丙二硫化物和硫酸基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体内的血脂，防止动脉硬化，可以激活纤维蛋白的活性成分，能有效防止血管内血栓的形成。 无花果 含有苹果酸，柠檬酸，脂肪酶，蛋白酶，水解酶，能帮助人体对食物的消化，促进食欲，因其含有多种脂类，故所含的脂肪酶，水解酶等成分有降低血脂和分解血脂的功能，可减少脂肪在血管内的 沉淀，进而起到降血压，预防冠心病的作用，具有降血脂，扩张血管的功效。无花果含有丰富的糖类，有机酸，脂类，维生素，活性生化物质，矿物质等成分，具有调节免疫，防癌，抗癌，护肝，降血糖

39、和血脂等药用。 胡萝卜 含有丰富的胡萝卜素和多种营养素，实验证明可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素的合成，因此具有降血压，降血脂等功效。重视脂肪肝的预防和治疗对于已经检查出脂肪肝的患者，如何治疗是他们最关心的问题。不少脂肪肝患者会盲目服用各类保健品，其结果是，不仅不能控制病情，相反还会威胁健康。而且脂肪肝与肥胖、糖尿病和高血脂症等有密切关系，在不当应用保健品后，有人肝脏的病变可能会加重。对于儿童脂肪肝患者，家长们更不能轻易给他们服用疗效不明的保健品，如果一旦引起患儿肝脏大量脂肪积聚，更容易导致肝细胞的坏死，发展为肝纤维化和肝硬化。因此，保健品应在医生的指导下服用。脂肪肝缺乏有针对性的

40、有效药物多数学者认为治脂肪肝重点在于改变生活方式，如节食、运动、禁酒、戒烟，去除病因，治疗原发疾病。根据脂肪肝发展的不同阶段、临床表现和实验室检测结果酌情选择药物。主要原则有：去除病因和诱因，停用肝毒药物和避免接触肝毒物质，以及纠正肠道菌群紊乱。肠源性内毒素血症与脂肪肝的病程进展密切相关，应用微生态制剂和在必要时应用可抑制肠道菌群的抗生素，可减少肠道菌群的异位，抑制内毒素产生，减轻内毒素血症，减少炎症因子的释放，但应慎重考虑药物的毒副作用。控制原发基础疾病或伴随疾病胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加产生的糖脂代谢紊乱是脂肪肝形成的原因之一。积极改善胰岛素抵抗和糖脂代谢异常，可阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪

41、性肝炎发展。而通过抑制合成胆固醇的限速酶活性，减少胆固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝进展的重要措施。氧应激/脂质过氧化是脂肪肝病程进展中的另一个主要因素，是使脂肪变性发展为脂肪性肝炎的关键，因此保护肝细胞膜，提高肝细胞抗氧化能力，可以减少肝内脂肪含量，促进脂肪肝消退，防治肝炎、坏死和纤维化，以阻止慢性肝病进展，对于病情的缓解或延缓具有积极意义。事实上，至今国内外尚无治疗脂肪性肝病的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝治疗主要是改变生活方式，这也是单纯性脂肪肝中治疗惟一有效的选择，但对治疗36个月以上仍未缓解者，应

42、注意：是否原发病因或诱因仍在起作用；致病因素不清以及病情已经发展为脂肪性肝炎。保肝药物是起辅助治疗的 保肝药物主要用于临床上表现为血清转氨酶持续异常或肝活检存在炎症、坏死和纤维化者；经过全面检查但原发病因不明的隐源性脂肪肝；单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或所采用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化者。用药方式主要采取：选用12种保肝药物治疗半年以上，或用至血清转氨酶恢复正常、影像学检查提示脂肪肝消退为止。有少数患者即使去除病因，但病程仍可进展为不可逆转的肝硬化。脂肪肝要选择适合的运动疗法 “脂肪肝是吃出来的，多动动、少吃吃，自然会好”，这个粗浅的概念似乎人人都懂。于是乎，一些误区也随之出现。诸

43、如：“我每天动个不停，家务全是我做的”；“平时我没空，逢节假日我会去健身?”；“我每天工作量很大，已经够我消耗的了，不必再作其他运动”等等。 如何运动才是消除脂肪肝是有效的呢?相信，许多脂肪肝患者并不是很清楚，其实，合适的运动要根据病人的具体情况制订出运动治疗方案。1、选择适合你的运动项目脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主，以锻炼全身体力和耐力为目标。可以选择以有氧代谢为主的运动项目，如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分

44、泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。2、掌握适当的运动量、运动时间和频率脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，运动后疲劳感于1020分钟内消失为宜。运动量以中等强度为适宜，即运动时呼吸、心率增快，并感轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟，每周运动3次。锻炼后如果有轻度疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量是合适的。如果锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，头

45、晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝肾心功能不全等情况时，应适当控制和减少运动量，以休息为主。3、遵守遵循渐进原则无论运动治疗还是饮食治疗，都不可求之过急，避免物极必反。应当遵循渐进原则，尤其是在运动量和运动时间的把握上，应逐渐递增。 用“强度×时间”表示运动量来看，强度高的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运

46、动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。同时，根据身体状况和病情变化适当调整，以达到既发挥治疗作用又避免不良影响的良好效果。 脂肪肝饮食起居知“多少” 脂肪肝是现代社会的“文明病”“富贵病”，严重影响人类健康。对于脂肪肝的防治，没有“灵丹妙药”，关键是改变不良的生活方式和饮食习惯，而这些又都是我们日常生活中的常识，很多人却不知道，不注意，下面我们来看看这“5个知多少”： 1、要知道“少脂多蔬”： 现代社会物质极大丰富，生活水平大大提高，人们想吃什么不仅在哪都能买到，而且大部分家庭都卖得起。于是人们可以为了满足味觉的需求，进行煎炒烹炸，美味佳肴，天天过年，饮食摄入过量

47、的脂肪和热量，就是缺少五谷杂粮和蔬菜等膳食纤维，再加之活动量越来越少，使机体代谢紊乱，脂肪堆积在肝脏、皮下，形成脂肪肝、肥胖等。有人总结现代十大垃圾食品：油炸食品、腌制食品、加工肉食品、奶油制品、肥肉和动物内脏食品、方便类食品、罐头类食品、果脯蜜饯类食品、冷冻甜品、烧烤类食品（1支烤鸡翅60支香烟毒性）。这些食品都是高脂肪、高热量，确实美味诱人，长期食用，害人不浅。蔬菜含有丰富的维生素、膳食纤维和多种矿物质，是人体不可缺少的。早在2000多年前的皇帝内经中就提出，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的合理饮食、平衡营养的饮食结构。 2、要知道“少食多嚼”： 肥胖是脂肪肝的帮凶，研究资料表

48、明，50%的成人肥胖者患脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的检出率则可高达90%。所以，减肥是防治脂肪肝的重要手段。要想减肥，吃主食时最好要放慢速度，每一口食物要咀嚼30-50次，这样可以有饱腹感，以减少食量。美国罗德岛大学研究人员通过研究胖人的饮食习惯发现，吃饭速度、饮食种类与身体体重密切相关：胖人比苗条的人咀嚼快，吃白面包、面条、土豆等精细类主食的速度也会快一些。研究人员让身体较胖和较瘦的人吃一些主食，并计算其每分钟摄入的卡路里数，结果发现胖人每分钟吃80卡路里，而瘦人则是52卡路里。所以，充分咀嚼，吃八分饱，有益健康。 3、要知道“少盐多醋”： 俗话说：开门七件事，柴、米、油、盐、酱、醋、茶。盐和

49、醋都是生活的必需品。盐是调味品中用得最多的，号称“百味之祖(王)”。人体每天需要一定量的盐才能保持心脏的正常活动、维持正常的渗透压及体内酸碱的平衡。但食盐过多，可以给身体带来很大的危害，不仅会造成高血压，还会增加动脉硬化、冠心病、中风等疾病的风险，这些也都是引起脂肪肝的危险因子。世界卫生组织建议正常人每人每日盐摄入量不超过5克，我国居民膳食指南中提倡每人每日食盐量应少于6克。食醋又名苦酒，它含有对人体有益的营养成分，如合成蛋白质的18种氨基酸、葡萄糖、果糖、麦芽糖及丰富的无机元素如钙、铁、磷等，都是人体新陈代谢过程中必不可少的成分。现代科学测定，醋可以杀菌、能消肿、软化血管、降低血脂。由于它能

50、促进消化液的分泌，因此醋还具有保护肝脏、增强肝脏解毒能力的作用。另外，醋还能抑制人体衰老过程中氧化物质的形成，促进维生素C的吸收，达到美容的效果，适量的食醋有助钙的吸收。但是，任何东西都不能太过，就比如“水能行舟，亦能覆舟”。食醋过量或大量喝醋对人体健康及钙的吸收是极为不利的。因为大量喝醋不但会引起胃脘嘈杂泛酸，还会影响筋骨的正常功能。即中医所说的“醋伤筋”。“少盐多醋”历来都是是中国人传统的健康饮食之道，减少饮食中的含盐量，适量多食一定量的醋，善用醋来增加菜肴风味，如以醋伴新鲜蔬菜减少食盐摄入量，并取代罐装蔬菜和盐渍蔬菜，对健康大有益处。 4、要知道“少坐多动”： 现代社会，科学发达，生活安

51、逸，体力解放，久坐不动。这些人群主要集中在出门坐在汽车里，办公坐在电脑前，回家坐在电视机前的“三坐”人群。如果上述三者你兼而有之，再加之高热量饮食，你能不招惹上脂肪肝吗？生命在于运动，这是人所共知的道理。人要活就要动，你不动就活不下去。但是“多动”也要因人、因地、因时而宜，要做到适量运动，持之以恒，才能促进身体的血液循环，加快新陈代谢，降脂减肥。 5、要知道“少车多步”： “少车多步”就是为了健康，能步不车，每天少做一段车，每天少乘几层电梯，每天快步行走34公里（时速应5公里/小时），每天爬楼56层，要循序渐进，走路时要抬头挺胸，双臂自由摆动，有节奏的呼吸，最重要的一点就是坚持。曾记得两年前媒体报道：“暴走妈妈”，身患重度脂肪肝，为了给儿子捐肝，每天疾步行走锻炼，坚持7个月，治好了脂肪肝的故事。相信持之以恒，一定能走出健康。怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎？怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？B超是脂肪肝诊断的主要方