宜昌市社区流动儿童预防接种管理工作实践与探讨

1、宜昌市社区流动儿童预防接种管理工作实践与探讨田滔滔 杜舟 潘会明 佟荟 严毅（宜昌市疾病预防控制中心 湖北宜昌 443000）【中图分类号】r181【文献标识码】a【文章编号】16725085 （2010）35038202【摘要】目的 通过社区、居委会掌握流动儿童基数，加强对流动儿童家长的 宣传，并由接种单位对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫 规划疫苗的方法提高流动儿童免疫规划工作质量；探索我市流动儿童免疫预防管 理策略与服务模式。结果摸清了监测地区流动儿童的基木情况；提高了监测地 区流动儿童建证率和免疫规划疫苗的接种率，监测工作开展前后接种率调查结果 表明：流动儿童五苗全程

2、合格接种率具有显著性差异（pv0.05）；掌握了流动儿 童预防接种工作的宣传重点，对进一步提高流动儿童家长免疫规划政策和知识的 知晓率起到了推动作用；为我市下一步开展流动儿童免疫预防工作提供了经验。 结论 需针对性地开展流动儿童预防接种宣传工作；通过便捷、有效地途径，及 时、准确地掌握辖区流动儿童的基数和基木信息；各级政府和卫牛行政部门需要 加大对免疫规划工作的支持和投入，政府需建立多部门合作机制；预防接种专业 机构特别是基层预防接种单位需要加强能力建设，改善接种环境，保证充足的人 员和经费，提升工作人员的技能水平，以适应新形势下的免疫规划工作需要，特 别是要加强接种前告之和禁忌症筛查工作。【

3、关键词】流动儿童 预防接种随着我市城市化进程的加快，市场经济的不断发展，大量的外来人口流 入我市。由于流动人口文化素质相对较低、防疫保健知识相对缺乏、经济状况较 差且居无定所等原因，很多家长没有让孩子接受计划免疫，带来了潜在的传染病 发牛与流行的风险。2008年11月，宜昌市疾控中心随机抽取17个社区，30个居委会或村 共203名常住儿童开展接种情况入户调查，五苗全程合格接种率为96.06%；同 时在城区抽取20个集贸市场共200名流动儿童开展接种情况调查，五苗全程合 格接种率仅为68.50%。结果表明，流动儿童免疫规划疫苗接种情况较差，需要 进一步加强其预防接种工作。宜昌市疾病预防控制中心在

4、宜昌开发区开展了流动儿童预防接种监测 与管理工作，以提高流动儿童免疫规划工作质量。1监测方法1.1监测点的确认宜昌市疾病预防控制中心选取宜昌开发区作为监测工作的实施地区，在 宜昌开发区选取流动人口较集中的南苑居委会、苏家榜居委会、长江居委会、南 苑一农场、南苑二农场、南苑小区作为监测实施地点，相对应的宜昌开发区预防 保健中心接种门诊作为流动儿童接种和管理的具体实施单位。1.2监测对象户籍不在城区，但在城区居住吋间在3个月以上的06岁儿童。1.3监测吋间、范围及内容1.3.1监测吋间2009年12月至2010年5月1.3.2监测内容6家社区、居委会和农场组织开展流动儿童主动搜索，每月填写宜昌 市

5、流动儿童摸底调查登记表，向宜昌开发区预防保健中心报告流动儿童流入流 出信息和基本情况；宜昌开发区预防保健中心同时负责托幼机构流动儿童的主动 搜索工作。宜昌开发区预防保健中心根据宜昌市流动儿童摸底调查登记表，对 流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗；同时对无接 种证的流动儿童建证及建卡，对未按程序接种免疫规划疫苗的流动儿童及口寸补种 疫苗，并及吋录入接种等信息。接种吋为流动儿童监护人发放预防接种宣传单， 告知其监护人及时带儿童接种国家免疫规划疫苗，开展预防接种知识知晓率调 查和流动儿童接种率调查。1.4监测准备工作1.4.1印发监测工作实施方案宜昌市疾控中心制订并印发了社区

6、流动儿童预防接种管理项目实施方 案，明确了监测目标、内容及监测单位工作职责。印制了 2000份宜昌市流动 儿童预防接种宣传单、宜昌市流动儿童预防接种知识问卷调查、宜昌市流动 儿童摸底调查登记表、宜昌市流动儿童免疫接种情况汇总表、宜昌市流动儿 童基本情况表，发放到监测实施单位。1.4.2举办监测工作启动会暨培训班。宜昌市疾控中心举办了社区流动儿童预防接种管理监测工作启动会暨 培训班，监测地单位有关领导和监测实施单位有关领导及科室负责人参加了会议 和培训，学习了社区流动儿童预防接种管理项目实施方案，安排部署了监测 工作。2结果2.1摸底调查监测工作期间监测地共发现流动儿童305名（305名流动儿童

7、家长人部 分为农民工），实施过程中迁出流动儿童10名，目前尚有流动儿童295名。社区、 居委会和农场为305名流动儿童家长发放了宜昌市流动儿童预防接种宣传单 累计1100多份，宣传国家免疫规划政策和预防接种知识。2.2主动访视宜昌开发区预防接种门诊每月对305名流动儿童家长进行了电话访视 和接种记录查询，并按免疫规划程序进行补种。2009年12月至2010年4月， 305名流动儿童中迁出流动儿童10名，其余295名流动儿童中有接种证并u免 疫史齐全的儿童人数为115名，占38.98%；有71名流动儿童正在按要求补种免 疫规划疫苗；另有119名流动儿童由于省级预防接种信息平台未建立、流动儿童 家

8、长忙于工作没有时间关注儿童预防接种、流动较为频繁等原因，无法准确掌握 其接种信息和有针对性地开展主动访视。2.3接种率调查。监测工作实施前（2009年11月）和实施后（2010年4月），宜昌市疾控中心分别组织开展了流动儿童接种率调查。具体调查情况见表1：（pv0.05）对监测工作实施前后两次接种率调查进行比较：通过两个小样本率的显 著性差异检验（t检验）表明，监测工作开展前后流动儿童五苗全程接种率有显 著性差异（t=2.05, t>t0.05 （54）,故 p<0.05）o2.3.3知晓率调查共对79名流动儿童家长开展了预防接种知识知晓率调查：79名家长均 认为接种疫苗对儿童身体有

9、好处，44名流动儿童家长对接种证的办理地点不清 起，19名流动儿童家长不清楚儿童免疫规划疫苗接种的种类，10名流动儿童家 长不清处儿童入托入学需要查验预防接种证，20名流动儿童家长对接种后的留 观时间不清楚，接种后直接离开接种门诊，未留观30分钟；有7名流动儿童家 长不清处生病后可否接种疫苗；有2名接种儿童家长表示接种前医生未对其开展 接种禁忌筛查，具体情况见表2：表2宜昌市流动儿童家长预防接种知识问卷调查调查数正确错误正确率儿童接种疫苗对儿童身体是否有好处79 79 0 100%流动儿童预防接种证的办理地点79 35 4444.30%一类疫苗的种类79 60 1975.95%儿童入托入学是否

10、需要开展预防接种证查验79 69 1087.34%接种后的留观时间79 59 2074.68%生病吋可否接种疫苗79 72 791.14%接种前医生是否开展禁忌症筛查79 77 297.47%2.3.4质量控制宜昌市疾控中心每月对宜昌开发区预防保健中心流动儿童预防接种工 作进行督导；宜昌开发区预防保健中心每月对6家社区、居委会工作进度进行督 导，保证工作质量。3讨论3.1监测实施地流动儿童五苗全程接种率由监测工作开展前的57.15% 上升到85.71%,通过两个小样本率的显著性差异检验（t检验）表明，监测工作 开展前后流动儿童五苗全程接种率有显著性差异（pv0.05）。表明通过掌握流动 儿童基

11、数，加强对流动儿童家长的宣传，并由接种单位对流动儿童家长开展电话 主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗的方法可以提高流动儿童免疫规划疫 苗接种率，具备一定的可行性。3.2流动儿童家长相对较低的文化层次和频繁的流动性影响了预防接 种工作的开展。在流动儿童知识问卷调查中发现，79名家长中有44名对流动儿 童接种证办理地点不清处，19名流动儿童家长不清楚现行免疫规划政策，20名 流动儿童家长不知道接种后需留观30分种，10名流动儿童家长不清楚儿童入托 入学需要查验预防接种证，7名流动儿童家长认为生病时也可接种疫苗，提示要 针对性地开展对流动儿童家长的预防接种宣传工作。针对我市流动儿童家长构成 以农

12、民工为主的情况，在今后的工作中，要加强免疫规划政策和预防接种知识的 宣传工作，同吋针对我市流动儿童家长的主要构成，走出去，深入农民集中的地 方有针对性的开展宣传，普及农民工预防疾病和疫苗接种的政策和知识，提高其 预防接种意识。3.3准确掌握流动儿童基数和基本信息需花费人量的人力、物力和财力。 创建国家卫生城市指标要求流动儿童五苗接种率达到90%以上。但实际情况是卫 生部门没有有效地途径掌握辖区流动儿童基本情况，流动儿童主动访视工作无法 有效落实，影响接种率。建议由政府签头，部门联合建立齐抓共管机制，避免重 复调查，实现资源共享。由市政府有关机构（如政府农工办等单位）签头组织， 摸清辖区农民工、

13、流动儿童等人群的详细信息，将这些信息共享给相关部门（如 卫生、建筑、教育、安保等），各部门根据信息落实相对应的工作职责（如关于 卫生的流动儿童的预防接种工作等）。不仅可以节省大量的人力、物力和财力， 也可使政府有关农民工和流动儿童的政策进一步落到实处。3.4基层预防接种体系尚需加强。随着扩人国家免疫规划工作的实施和 免疫规划工作整体环境的影响，人民群众对健康需求的提升，预防接种工作人员 的能力和素质也需逐步提高。但基层预防接种人员日益繁忙，如儿童接种证、接 种卡和电子卡等资料的填写和审核、疫苗的运输和管理、每针次疫苗接种知情同 意、定期对辖区未按程序完成一类疫苗接种儿童进行主动访视等等，工作量非常