封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比

1、封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比(四川省雅安市人民医院icu四川雅安625000)【摘要】为了对比封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用优劣，选取 我院icu100例机械通气患者，随机分为实验组和对照组，观察病人吸痰前后spo2 值、痰液喷溅情况、肺部感染情况，护士吸痰总耗时以及护士对不同吸痰方式的 依从性。结果提示封闭式吸痰更适合icu机械通气的患者。【关键词】icu：机械通气；封闭式吸痰；开放式吸痰【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 27-0182-02吸痰术是指利用负压作用，用导管经口腔，鼻腔，人工气道将呼吸道分泌物 吸出，以

2、保持呼吸道通畅的一种方法，适用于年老体弱、新生儿、危重、麻醉未 醒、气管切开等不能进行有效咳嗽者。在icu机械通气患者中，吸痰是应用最 频繁的操作。吸痰可分为开放式吸痰和封闭式吸痰两种。我院icu于2013年开 始应用封闭式吸痰管为患者进行吸痰，并与传统的开放式吸痰方法进行对比观察, 现就两种吸痰方法在应用中的优劣报告如下。1.临床资料1.1 一般资料选取我院icu 100名机械通气患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用 封闭式吸痰方法，对照组采用开放式吸痰方法，比较两组吸痰前后的spo2值； 有无痰液喷溅；护士吸痰总耗时；护士对不同吸痰方式的依从性。1.2操作步骤实验组：操作者先给予患者呼

3、吸机纯氧吸入2min,打开吸引开关。将保护 膜内吸痰管轻轻插入气道内，当吸痰管达到所需要深度按下控制钮，边旋转边向 外抽出。每次吸痰不超过15s。吸完痰后，给予呼吸机纯氧吸入2min,抽回吸痰 管至指示线。经冲水口注入无菌牛理盐水，边注入边按下控制钮，清洗管道内壁 供下次使用。关闭吸引开关。对照组：操作者先给予患者呼吸机纯氧吸入2mino戴-次性无菌手套，撕开吸痰管外包装后连接负压吸引器并调节负压值。吸痰。 按无菌操作，脫开呼吸机，将吸痰管轻轻插入呼吸道，按压负压器开关即可吸痰。 吸痰结束后将一次性手套连同吸痰管一起毁型处理。1.3评估指标吸痰前后lminspo2变化：两组病人分别在吸痰前后用

4、血氧饱和度监测仪 测定其spo2变化。痰液喷溅情况：病人在吸痰过程中是否有痰液喷溅现象发 生。肺部感染:病人在机械通气期间通过其痰培养检查，观察肺部感染发生率。 护士吸痰总耗吋。护士对不同吸痰方式的依从性。1.4结果通过对实验组和对照组的调查分析发现：a组患者吸痰前后lmin spo2值无 显著差异；痰液喷溅污染率低。b组患者吸痰后lminspo2值比吸痰前降低；痰 液喷溅污染率高。a组患者在机械通气期间肺部感染发生率较b组低；a组患者 吸痰耗时较及b组少；两种吸痰方式比较，护士对封闭式吸痰的依从性较密闭式 吸痰更好。2 .讨论2.1封闭式吸痰管的优势通过临床应用，我们发现与传统式吸痰管相比，

5、封闭式吸痰管在以下方面具 有明显的优势。2.1.1无需打断患者呼吸通路，封闭式吸痰整个吸痰过程都是在密闭情况下 完成,气道压力不受影响，改变了传统吸痰致使患者缺氧的状态。2.1.2避免污染和交叉感染，传统吸痰步骤繁琐复杂，任何一步无菌操作技 术不严、物品消毒不严等均可直接引起下呼吸道继发感染，也增加了院内感染的 发病率。封闭式吸痰管避免了开放式吸痰管操作不慎时的污染，从而降低肺 部感染发生几率，而口也可避免吸痰时引起病人呛咳时的痰液四溅，减少交叉感 染。2.1.3操作简单、方便、省吋，使用封闭式吸痰管可在24小事内连续反复多 次使用，每次不需要更换吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减轻护理人员劳动 强度，增加护士对吸痰的依从性2.2封闭式吸痰管的局限经过我们反复临床操作发现，封闭式吸痰管操作吋手感差，对痰液积聚的位 置判断不如开放式吸痰准确。3.结论综上所述，封闭式吸痰管虽存在一些问题，但其优势是传统式吸痰管不能比 拟的。它对机械通气患者的机体更有利，同吋也降低了感染发生率，保护了医护 人员自身安全，提高了护理质量，是一种科学、合理、安全的新型吸痰技术。【