2019诊断学期末考试题及答案

1、姓名2019诊断学期末考试题及答案学号得分一 选择题（A型题，每题1分，共25分）1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平声影"是指超声检查到结石时所显示的声象，它是指：结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象结石后方出现的无回声区D结石合并梗阻的液性暗区以上都不是2. 1A.C.E.3. 在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.23小时 B.45小时E.12小时以上4. 正常脾脏的大小为：A.叩诊左腋前线第9-11肋C. 叩诊左腋后线第9-11肋E.左侧卧位刚触及5. 消化性溃疡急性

2、穿孔时的体征A.腹壁板样强直 B.D. 可见肠型及蠕动波6. 左心衰竭肺淤血时咯血的特点：A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰C.D. 粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰7. 上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A.柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出D.脓血便8. 甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻C.吸收障碍性腹泻D.E. 混合性腹泻9. 黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者，首先考虑：A.自身溶血性贫血 B. 胆总管结石 C.急性肝炎E肝硬化IIC.6B.D.8小时 D.9 10小时叩诊左腋中线第9-11肋 平卧时刚触,以下那项错误： 明显压痛,反跳痛E.C

3、.肝浊音界缩小 可伴休克。浆液性粉红色泡沫样痰E.以上都正确运动性腹泻D. 肝脓肿10.四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查：A. 上颌窦 B. 蝶窦 C. 额窦 D. 筛窦 E.以上均不对11.30 °-45°的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A.上 1/3 B. 中点 C. 下 1/3 D. 下 2/3 E. 上 2/312. 奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变：A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱E.先减弱后增强13. 桶状胸常见于：A.肺结核 B.肺气肿 C.佝偻病 D.双侧胸腔积液 E.双侧大叶

4、性肺炎14. 有关气胸的体征，以下哪项是错误的：A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧15. 鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是：A.性质 B.强度 C. 音调 D.部位 E.屏气时是否消失16. 室间隔缺损时,可出现下列杂音:A. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进B. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音，伴收缩早期喷射音,P2减弱C. 胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2亢进及第二心音分裂D. 胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音，向颈部传导,P2不减弱E. 二尖瓣区吹风样，高调,粗糙的收缩期杂音17. 主动脉瓣

5、狭窄的听诊特点是，以下那项是错误的：A.开始于第一心音之后B.喷射性、吹风样C.递增递减型D.心尖部最响E.杂音向颈部传导18. 某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大 可能为A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧胸腔积液 D.右侧肺不张E.右侧气胸19. 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是C.第一心音减弱E.以上都不是C.主动脉瓣狭窄A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音 20梨形心脏常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全21. 第二心音固定分裂见于A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.右束支传导阻

6、滞22. 舒张期奔马律见于：A.左房增大 B.右房增大肺淤血 C 二尖瓣狭窄D.心肌功能衰竭E.心包积液23. 收缩中晚期客喇音见于：A.肺动脉瓣狭窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脱垂D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.以上都有临床意义2 4.主动脉瓣第二心音亢进见于：A.高血压病 B .主动脉瓣关闭不全C .肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄25.仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：A.500mlB.800ml C.IOOOml D.1500ml E.2000ml二. 名词解释（每题2分，共16分,7年制大班必须任意选择以下4题用英文 解释）I. Graham-Stell

7、 杂音2. Kussmaul 呼吸3. 反常分裂:4. 肝颈静脉回流征:5. 蜘蛛痣:6. 二尖瓣面容7. 牵涉痛:8. Courvisier 征:三填充题（每题1分，共14分）1. 正常情况下,二尖瓣的听诊区在 ，主动脉瓣第一听诊区在主动脉瓣第二听诊区在，肺动脉瓣听诊区在，三尖瓣听诊区在 。2. 引起杵状指常见的病因有 、3. 心房颤动时临床听诊的特点 ,4. 吸气性呼吸困难，吸气时,及显凹陷,称为“三凹征”。四看图写出完整的诊断：（每题 3分，共21 分）1.2.3.4.5.6.7.五问答题（每题6分,共24分）1. 试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点 ？2. 在腹部触到异常腹内肿

8、块，应如何描写？3. 胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现?4. 简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。诊断学标准答案一、选择题ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC二、名词解释1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物 增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称 为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，

9、小者 如大头针帽，大者直径可达 1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，贝U其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于 上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，弓I起相应体表区域 的痛感，称放射痛。8由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿大，但无压痛。三、1心尖区 胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间胸骨左缘第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、5肋间）2支气管肺癌、发绀性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则 第一心音强弱不等

10、心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙四、五、1功能性与器质性杂音鉴别点功能性年龄儿童、青少年部位肺动脉瓣区和（或）性质柔和，吹风样调持续时间短促缩期强度一般为3/6级以下震颤无传导局限，传导不远较远而广2.器质性不定心间区不定粗糙、吹风样，常呈高较长，常为全收常为3/6级以上3/6级常伴有沿血流方向传导如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器， 如上腹中部触到包块常为胃或胰腺 的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃 肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还

11、是不规则的，有 否切迹等。 如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性 肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结 核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠 结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动， 则应考虑腹主动脉或其分支的动脉 瘤。移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系3 视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣 诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4.阻塞性黄疸：临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤 瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏, 血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。考试成绩分布统计表4数、 数 段人90分以上（优）8090分（良）7079分仲）6069分（及格）59分以下（不及