急诊内科昏迷患者的临床抢救分析

1、急诊内科昏迷患者的临床抢救分析刘世杰黄磊甘肃省兰州市第二人民医院730046摘要：目的：对急诊内科昏迷患者的抢救措施进行分析，并对患者的抢救效 果进行调查。方法：选择我院2013年9月2015年2月间67例昏迷患者，对所 有患者的抢救措施进行调查，并对患者的抢救结果进行调查。结果：67例患者 中有13例为中毒患者，有27例为心血管疾病，有16例为糖尿病并发症，有7 例为外伤患者，4例患者为其他疾病，占比例的6.0%。67例患者有54例抢救成 功，占比例的80.6%,有13例患者死亡，占比例的19.4%。9例患者抢救无效死 亡，2例患者住院期间感染过重导致死亡，2例患者放弃治疗死亡。结论：对患

2、者病因进行判断，根据患者病因选择治疗措施，是降低患者死亡率的重要因素。关键词：急诊内科；昏迷患者；抢救措施昏迷是一种常见的急诊科危重症，患者原发疾病种类繁多，例如外伤、心脑 血管疾病、中毒等等，严重威胁患者牛命。由于患者处于昏迷状态，因此，在治 疗过程中无法了解更多的相关信息，给抢救带来了很大的难度。如何提升抢救率、 降低患者死亡率成了临床中讨论的重点。我院在2013年9月2015年2月间对 急诊内科昏迷患者的抢救措施进行分析，并对患者的抢救效果进行调查。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年9月2015年2月间67例昏迷患者，患者平均年龄为(51.2±11.6

3、)岁,男性35例，女性32例，患者入院时格拉斯哥评分平 均为(7.3±2.1)分，患者发病时间平均为(5.6±5.1) h。1.2抢救方法1.2.1入院诊断：患者入院后，医护人员要对患者生命体征进行测量，查看 患者是否存在外伤，掌握患者牛命体征状况，采用格拉斯哥评分对患者昏迷状况 进行评价。询问送诊人员患者的相关情况，了解患者疾病、发病时情况。行相关 辅助检查，例如颅脑ct、心电图、生化检查、血常规等等。若患者存在中毒表 现则要立刻进行洗胃，并要对患者呕吐物进行检验。1.2.2基础治疗：患者入院后首先以恢复生命体征、抢救生命为主。建立静 脉通道，给予

4、心电监护，建立呼吸通道，若患者口腔、呼吸道中有异物，要及时 清理干净，维持患者血氧饱和度。存在休克的患者要补充体液，维持水电解质平 衡。1.2.3针对性抢救：（1）中毒患者。予以洗胃、导泻处理，根据患者中毒鉴 定结果选择相应的解毒药物。有机磷中毒的患者可以予以解磷定治疗，阿片类中 毒患者可予以纳洛酮治疗，汞中毒的患者予以二範基丙硫酸钠进行治疗，乙醇中 毒的患者逼近要予以纳洛酮进行治疗，同吋还要补充维生素和高糖物质。（2）颅 脑损伤：及吋给予脱水、降压、营养神经、改善颅脑循环等药物进行治疗，必要 吋在急诊下进行手术治疗。（3）心肌梗死：调整水电解质平衡，改善心肌缺氧状况，若患者合并心律失常 要采

5、用抗心律失常药物进行治疗，病情严垂的患者要给予同步直流电复律。若患 者病情发展为房室传导阻滞，则要及吋采用起搏器进行治疗。（4）低血糖：采用 50%葡萄糖静脉滴注。（5）肺病：给予抗感染药物治疗，纠正患者酸碱平衡，给 予呼吸机辅助治疗。（6）酮症酸中毒：给予小剂量胰岛素纠正中毒状况，并予以 补充体液，纠正患者脱水表现。（7）外伤：根据患者外伤情况进行不同的手术治 疗。1.3效果观察对所有患者的昏迷原因进行调查，并对抢救结果进行调查，包括抢救成功、 死亡情况，同时了解患者死亡原因，将所有情况进行记录。2.结果2.1患者昏迷原因：67例患者中有13例为中毒患者，占比例的19.4%；有 27例为心血

6、管疾病，占比例的40.3%； w 16例为糖尿病并发症，占比例的13.9%； 有7例为外伤患者，占比例的10.4%； 4例患者为其他疾病，占比例的6.0%。2.2患者抢救结果：67例患者有54例抢救成功，占比例的80.6%,有13例 患者死亡，占比例的19.4% o2.3患者死亡原因：9例患者抢救无效死亡，2例患者住院期间感染过重导致 死亡，2例患者放弃治疗死亡。3 讨论昏迷是一种较为常见的危重症，患者临床中多表现为意识消失、嗜唾，病情 严重的患者还会出现休克。导致患者昏迷的原因非常多，医护人员在抢救前要对 患者的病史、病因进行查看，并要根据患者不同的病因进行不同的治疗，防止患 者出现其他损伤

7、1。在我院的调查结果中显示：67例患者中有13例为中毒患者， 有27例为心血管疾病，有16例为糖尿病并发症，有7例为外伤患者，4例患者 为其他疾病。我院根据患者不同的病因，进行了不同的抢救。中毒的患者采取毒理鉴定、 解毒、洗胃、导泻治疗；颅脑损伤的患者采取降压、脱水等治疗。但无论患 者原发疾病是什么，在入院后均要进行基础抢救，包括开放静脉通道、开放气道、 维持呼吸，而后根据患者相应的检查结果进行针对性治疗3。我院患者经过治 疗后有54例抢救成功，占比例的80.6%,有13例患者死亡，占比例的19.4%。 在调查中发现，心脑血管疾病患者发病较为突然，患者入院后很容易因为耽搁时 间过长而错过最佳抢

8、救吋机。对于糖尿病患者来说，低血糖是导致患者昏迷的主要原因，当患者体内肝糖 原耗尽后，则会容易出现低血糖，导致患者脑功能障碍，严重者会出现脑细胞不 可逆转性损伤4-5o患者入院后要及吋补充葡萄糖，并要给予相应的糖皮激素类 药物进行治疗，提升血液中血糖浓度，改善患者低糖状况。总的来说，急诊内科患者昏迷原因各不相同，医师在临床中要查明患者昏迷 原因，并要根据患者具体原因选择治疗方式。参考文献：1张建，李信健急诊内科昏迷患者的临床诊治分析j实用心脑肺血管病杂志，2013, 21 (02)： 147-148.2杨盛艳.急诊内科昏迷患者的临床抢救分析j中国医药指南，2013, 11(12)： 206-207.陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗卩重庆医学，2013,42 (29)： 3545-3