急诊急救急性昏迷患者临床研究

1、急诊急救急性昏迷患者临床研究摘要：目的探讨急诊急救急性昏迷患者的病因、诊 断以及急救措施。方法选取本院120例急性昏迷患者分成 治疗组和对照组。治疗组实施系统急救，对照组实施常规急 救，比较两组间患者的抢救成功率以及治愈率、好转率、死 亡率。结果治疗组患者的抢救成功率、治愈率显著高于对 照组，而死亡率显著低于对照组，p值均0. 05),可以进行 组间比较。1. 2方法对照组采用常规急救，治疗组采用系统急救，具体方法 如下。1.2. 1常规急救根据患者的病发症状对其实施常规急救1。小心地将 患者的头部偏向一侧，快速清除呼吸道及口腔内的分泌物， 使患者能保持呼吸畅通；给予患者高流量吸氧，如果必要，

2、 则开气道辅助其呼吸；给患者上心电监护用于监测其生命体 征的变化；迅速地建立两条以上的静脉通道，使患者保持循 环；对患者做血液生化检验及其毒物分析；若患者大量失血, 则立即止血并及时输血；若患者有颅内高压症状，则用脱水 利尿剂以缓解颅内水肿；若患者有频繁抽搐症状，则用解痉 药并做好防护措施；疑似中毒者，立即催吐、洗胃，分析毒物的成分，给予针对性治疗。1.2.2系统急救根据患者的昏迷原因对其实施系统急救2。若患者心跳呼吸停止，则立即开通其气道，做基本的生命支持，等患 者的生命体征平稳之后再进一步针对其病因做实验室检测 及影像学检查，然后进行病情评估以及治疗；若患者是心源 性昏迷，立即查心电图，然

3、后根据心电图的结果纠正其心律 失常以及改善心功能、心脏供血治疗；若患者是iii度的房室 传导阻滞，则安装好临时起搏器，对于心律失常而纠正困难 的患者，则给予药物支持及直流电复律的治疗；若是有颅内 出血症状的颅内高压患者，则立即转脑外科手术治疗；若患 者是肺性脑病，则采取纠正酸碱失衡和抗感染的治疗；若是 肝昏迷患者，则立即给予弱醋酸灌肠，同时给予降血氨的药 物；若是低血糖昏迷患者，则静脉推注浓度为50%的葡萄糖 溶液，转糖尿病科进行治疗；若是酮症酸中毒而昏迷的患者, 则静脉小剂量慢慢地滴注胰岛素，缓解脱水的症状，并监测 血糖的变化。1. 3评价标准对两组患者的抢救成功率以及治愈率、好转率、死亡率

4、进行比较。14数据处理2结果2. 1两组患者抢救成功率的比较治疗组患者的抢救成功率为88. 33% (53/60),对照组为 63.33% (38/60),结果显示，治疗组患者的抢救成功率显著 高于对照组，p值0. 05,两组的好转率无显著差异。见表2。3讨论急性昏迷的主要病因3有急性的脑血管疾病、急性的中毒、急性的心肌梗死、血糖代谢不正常。其主要症状有心 律失常、呼吸困难、循环不稳、瞳孔改变。临床上应根据其 病因进行诊断，及时实施针对性的治疗。脑血管疾病昏迷患 者一般有高血压史，并伴随着运动、感觉障碍，神经病理呈 阳性；急性中毒昏迷患者应根据典型的临床表现实施治疗； 心肌梗死昏迷患者，应根据心电图、心肌酶谱和心脏体征等 进行诊断；对于血糖代谢异常导致昏迷的患者一般有糖尿病 史，应监测血糖，并做出诊断。通过实验可知，治疗组患者的抢救成功率、治愈率显著 高于对照组，而死亡率显著低于对照组，两组具有统计学意 义。综上所述，在急诊急救急性昏迷患者时针对其昏迷原因 进行系统急救，能提高抢救成功率及治愈率，减少死亡率， 对及时挽救生命意义非常重大。参考文献：1王丽平，杨海艳，李庆云等.90例急性昏迷患者急 诊急救的临床观察j健康必读(中旬刊)，2012, 11 (5)： 217-218.2 王会芳，朱四民急性昏迷患者65例急诊急救的临 床分析j中国医药指南，