恩替卡韦联合GSH治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期120例的临床疗效

1、恩替卡韦联合gsh治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期120例的临床疗效赵维佳（汉中市第二人民医院723000）【摘要】目的 探究恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽（gsh）治疗失代偿期 乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 将120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为 试验，选择患有同样处于失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者120例作为对照组。试 验组用恩替卡韦和gsh,对照组用恩替卡韦，治疗48周后观察两组患者肝功能 child-pugh评分情况和hbv dna转阴率。结果 试验组患者child-pugh评分的平 均值高于对照组，但其差异没有统计学意义（p>0.05）o试验组hbv-dna阴 转率87.5%

2、 ,对照组阴转率为82.5%,两组间比较，差异显著（p小于0.05）o 结论 恩替卡韦联合gsh在改善乙肝后失代偿期患者的肝脏功能，促进 hbvdna阴转，在阻止病情进一步发展方面疗效显著。【关键词】gsh恩替卡韦 肝硬化 失代偿期【中图分类号】r2453【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 46-0170-01肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，一般都有代偿期和失代偿期，当乙肝 病毒复制损伤肝脏使肝硬化进入失代偿期时，以无法治愈，而只能控制或延缓病 情进展，降低原发性肝癌发生率，改善生活质量，延长生存时间。本研究观察恩 替卡韦联合gsh治疗此病48周临床疗效、病毒转阴程

3、度和安全性。1资料与方法1.1 一般资料 收集2010年3月至2012年12月我院住院的失代偿期乙型肝 炎肝硬化患者240例，失代偿期乙型肝炎肝硬化均根据2005年慢性乙型肝炎防 治指南的诊断标准。试验组120例，男68例，女52例；年龄38-67岁，平 均年龄55.0 2.8岁；病程118年，平均7.8±1.9年。对照组120例，男52 例，女78例；年龄32-74岁,平均年龄56.4±2.7岁；病程2-18年, 平均6.9±2.3年。治疗前两组患者身体状况等一般资料比较没有显著性差 异(p大于0.05),具有可比性。1.2方

4、法两组患者均采用常规的内科治疗，试验组在此基础上服用恩替 卡韦0.5mg/次/d联合还原型谷胱甘肽片(阿拓莫兰)0.4/次，3次/日,对照组患 者服用恩替卡韦0.5mg/次/d,两组疗程均为48周。观察两组患者肝功能 child-pugh评分情况和hbv dna转阴率。1.3统计学处理统计数据用均数加减标准差(-x±s)表示，计量资料 数据采用t检验，计数资料数据采用卡方检验，p小于0.05为有差异。2结果2.1两组肝功能检测值比较试验组患者child-pugh评分的平均值高于对照 组，但其差异没有统计学意义(p>0.05)o试验组hbv-dna阴转率87.

5、5% (105/120),对照组阴转率为82.5% (99/120),两组间比较，差异显著(p小于 0.05)o详见表1表1两组患者治疗48周后的检测值比较n/(x±μ)/%注：*为 p<0.053讨论乙肝病毒是乙型肝炎肝硬化形成的首要原因2,也是临床抗肝硬化治疗的 重要依据。肝駛化失代偿患者体内乙肝病毒处于活跃的复制状态，经过临床抗病 毒治疗后hbvdna阴转维持吋间增长可提高患者的生存率3。恩替卡韦是现阶 段抑制乙肝病毒复制快速、强效、低耐药的临床一线药物，对hbvdna多聚酶的 形成有抑制作用，阻止病毒核酸物质的合成，从而达到抑制病毒的复

6、制。谷胱甘 肽有解毒和抗氧化的能力，即谷胱甘肽具有保肝护肝作用4。本研究数据显示: 恩替卡韦联合gsh治疗乙肝后肝硬化失代偿期能改善肝功能，能使hbvdna转 阴率增高定量水平明显下降，与对照组比较差异有意义(p小于0.05)。恩替卡韦 联合gsh在改善乙肝后失代偿期患者的肝脏功能，促进hbvdna阴转，在阻 止病情进一步发展方面疗效显著。参考文献1 谭诗生，李 杭，薛英波，等还原型谷胱甘肽防治肿瘤患者化疗药物 性肝损害的疗效观察j华西医学，2003.18( 2) : 190.2 realdi g,fattovich g,hadziya nnis s,et al.survival and prog no sticfactors in 366 patients with compensated cirrhosis type b: a multi-center study. the investigators of the european concerted action on viral hepatitis (eurohep)jhepatol,1994,21(4):656-666.3 姚光弼，张定凤，王宝恩，等恩替卡韦抗乙