慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测临床价值

1、慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测临床价值【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭（chf） 患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性 充血性心力衰竭患者（chf组）治疗前后及100例健康人（健 康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血45 ml,分离血清， 采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检 测血清尿酸水平，并进行对比观察。结果：chf组的尿酸值 （390. 2±56. 2） mmol/l；健康对照组尿酸值（224. 3±24. 5） mmol/l,慢性充血性心力衰竭（chf）组的血清尿酸水平明 显高于健康对照组，比较差异有统计学意义（p0. 05）,具

2、有 可比性。1.2方法所有入选的研究对象于晨起空腹采肘静脉血 45 ml,分离血清，采用全自动生化分析仪应用尿酸检测 试剂盒（尿酸酶法），应用试剂由深圳市雷诺华科技实业有 限公司提供，产品结构组成：r1:磷酸盐缓冲液80 mmol/l 4-氨基安替比林0.3 mmol/l.辣根过氧化物酶2800 u/l； r2： 3, 5-二氢-2-密基苯磺酸（dhbs） 6 mmol/l.尿酸酶2800 u/lo 参考值：男 149416 ?mol/l,女 149357 ?mol/l01.3统计学处理采用spss 16.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以p

3、 3.3高尿酸血症与慢性充血性心衰的关系慢性充 血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，其发生和发展 是一个复杂、连锁、动态的过程。降低其发病率，改善其生 存质量已经成为当今社会迫切需要解决的重大公共卫生问 题。近年许多流行病学研究表明，血清尿酸水平的升高是心 血管疾病及其死亡率增加的一个危险因素。尿酸是腺13票吟和 鸟嗥吟的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他13票 吟类化合物以及食物中的p票吟经酶的作用分解而来5 o虽 然卩票吟核昔酸在所有的细胞中均可降解，但只有在有黄嗥吟 氧化酶存在的组织中尿酸才能生成，如肝脏和小肠中。正常 情况下，3/4的尿酸通过肾脏排出，其余1/4通过肠道排出

4、。 在肾小球滤过尿酸之后，几乎所有尿酸均在近曲小管重吸 收，然后在近曲小管主动分泌和再吸收，最后尿酸排出量仅 相当于肾小球滤过的6%10%左右。慢性心力衰竭患者发生 高尿酸血症的机理可能为：（1）慢性心力衰竭时，磷酸核糖 焦磷酸（prpp）合成酶活性增加、次黄13票吟-鸟嚓吟磷酸核 糖转换酶（igprt）缺乏、葡萄糖6-磷酸酶缺乏等致使内源性p票吟产生过多，血尿酸生成增多；（2）慢性心力衰竭时体 循环淤血致肾脏循环不良，肾小球尿酸滤过下降，肾小管尿 酸分泌减少，导致血尿酸升高；（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,血管紧张素ii通过直接影响肾小管分泌和或血流动力学变化引起清除减少6新近研究表

5、明，血尿酸水平升高在慢性心衰中已经成为一个独立的预测预后不良的指标7 o国内外众多的研究结果显示，心衰时氧自由基产生过剩，机体处于氧化应激状态, 机体组织和重要器官处于缺氧状态，机体通过黄素腺嗥吟的 核酸氧化酶及中性粒细胞的呼吸暴发等途径产生大量自由 基，从而对心肌细胞产生损害，使心衰患者存在自由基产生 与清除之间的平衡紊乱。在慢性充血性心力衰竭众多的代谢 异常中，血尿酸水平升高可导致心脏功能异常和心衰进展 8-9o本文结果提示慢性充血性心力衰竭（chf）患者血清尿 酸升高明显高于健康对照组，且学清尿酸水平随着心功能分 级的升高，血清尿酸水平升高更为显著。即心力衰竭程度越 重，血清尿酸水平升高

6、越明显，从而表明心力衰竭患者血清 尿酸水平与心功能恶化程度相关。近年来的研究表明，高尿 酸血症是慢性心力衰竭不良预后的一个独立因素10。血清 尿酸检测简单方便，在基层医院容易开展，可用于基层医务 人员判断慢性充血性心力衰竭（chf）患者的病情严重程度 和预后。参考文献1 金萍，宋玲.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽 及超敏c-反应蛋白的影响j江苏医药,2013, 39 （13）： 1554-1556.2 陈俐.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽 及心功能的影响j.临床合理用药杂志,2012, 5(19)： 15-17.3 王利芳.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心肾功能 的影响j.实用心脑肺

7、血管病杂志，2012, 20 (5)： 820-821.4 叶任高.内科学m.第6版.北京：人民卫生出版社， 2005： 862-863.5 刘文.血尿酸与慢性心力衰竭的相关性研究j.中 华现代临床医学杂志，2010, 8 (7)： 215-216.6 李建文，张承花，罗伟陵，等血尿酸水平与慢性心 衰的关系及临床意义j.医学临床研究，2010, 27 (4)： 649-651.7 田胜国慢性心力衰竭患者血尿酸变化临床价值研 究j.河北医药，2010, 32 (13)： 1717-1718.8 黄淑田，张丽娜，金露萍，等.慢性心力衰竭患者肾 小球滤过率，血清脑钠肽与血尿酸水平变化及其相关性研究 j.中华临床医师杂志(电子版)，2012, 5 (23)： 7132-7135.9 司晓燕，孙晓晖，刘振宗慢性心力衰竭患者血尿酸 水平检测结果的临床意义分析j.中国医学创