我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

1、我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析唐丽琦陈丽华(淑浦县中医院检验科湖南怀化419300)【摘要】目的:探讨我院下呼吸道感染病原菌的临床分布及耐药现状， 为临床合理用药提供参考。方法:对我院2014年住院患者发牛医院感染的病原菌 及耐药情况进行回顾性分析。结果：251例痰标木中共检出病原菌155株，主要病 原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌。结论: 下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展病原菌耐 药性监测，合理使用抗菌药物。【关键词】下呼吸道感染；耐药【中图分类号】r562【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 32-

2、0057-02下呼吸道医院感染是医院感染中最常见的感染部位之一，也是导致死亡 的主要原因之一。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，致病原构成谱的不断变化 以及致病菌耐药性的快速发展，下呼吸道感染的诊疗难度日益增大，其治疗策略 也需适时进行相应调整。为此对我院2014年住院病例进行了回顾性调查分析。1. 资料与方法1.1 一般资料我院2014年下呼吸道医院感染155例病例为调查对象，其中男性89例，女性66例,年龄<30岁14例,3060岁47例,>60岁94例。1.2方法采用回顾性分析方法。统一表格逐项登记，对下呼吸道医院感染的病例 进行分析。1.3诊断标准下呼吸道医院

3、感染的诊断依据卫牛部2001年颁布的医院感染诊断标准（试行）。2. 结果2.1下呼吸道医院感染年龄分布与构成比见表12.2不同基础疾病下呼吸道医院感染分布与构成见表2。2.3 155例发生下呼吸道医院感染患者中，革兰阴性杆菌81株，构成比 为52.26% o革兰阳性、阴性菌球63株，构成比为40.64%,真菌ii例，构成比 为7.10%,病原菌菌群分布见表3我院发生下呼吸道医院感染的几种主要革兰阴性杆菌分离菌株对 常用抗菌药物的敏感率见表4。3. 讨论3.1下呼吸道医院感染是医院感染中最常见的感染部位之一，也是导致 死亡的主要原因之一。我院2014年112月住院病人中发生下呼吸道医院感染 15

4、5例，感染率为1.2%,占院内感染首位。3.2老年患者容易发生下呼吸道医院感染本组病例中，>60岁老年虑 者占60.6%。老年人本身有多种慢性疾病，加上呼吸道生理和局部免疫功能均有 不同程度的减退，咳嗽反射受抑制，纤毛运动和清除机能下降，导致防御机能减 弱，而极易发生感染。3.3本院下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，这与目前国内 细菌流行病学调查基本一致，其中铜绿假单胞菌的检出率最高，其次为人肠埃希 菌和克雷伯杆菌。大肠埃希菌和克雷伯杆菌属产esbls比率高，可能与大量应用 广谱抗生素有关。铜绿假单胞菌具有天然与获得性耐药性，其主要耐药机制是产 生灭活酶、外膜通透性降低、

5、生物膜、药物作用靶位的改变以及多种抗菌药物 耐药基因等，鲍曼不动杆菌对抗菌药物具有更加复杂的耐药机制，已成为临床 医师抗感染治疗的棘手问题；肠杆菌科细菌对亚胺培南100%敏感，哌拉西林和 阿米卡星对肺炎克雷伯菌、人肠埃希菌和铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性，临床 医师可根据药敏结果选择使用。下呼吸道医院感染严重影响患者预后，在临床工作中要提高防治意识, 加强病房(尤其是高发科室)的消毒隔离制度，加强基础护理(尤其是呼吸道管理), 强调无菌操作，提高病原监测意识，掌握预防应用抗菌药物的指征，合理应用抗 菌药物，积极采取综合防治措施以减少下呼吸道医院感染发生。【参考文献】1 李金奎下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析.中华医院感 染学杂志，2010,20(19)1963-19642 孙杨.下呼吸道感染革兰阴性杆菌的种类及耐药性探讨.中华医