




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、心律失常心律失常(arrhythmia)承德医学院附属医院心脏内科承德医学院附属医院心脏内科 丁振江丁振江 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,包括窦房结,结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统窦房结正常心电冲动起源结间束房室结希氏束左、右束支普肯耶氏纤维心电传导系统 心肌细胞特性心肌细胞特性自律性 窦房结 : 60-100次/分 心房: 50-60次/分 房室交界区 : 40-60次/分 心室: 25-40次/分兴奋性传导性收缩性 传导系统血供传导系统血供n窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右冠状动脉,40%来源于左冠
2、回旋支。n房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来源于左冠状动脉。 传导系统神经支配传导系统神经支配n传导系统受交感神经和迷走神经支配n迷走神经兴奋性增强能抑制窦房结的自律性和传导性,延长窦房结与周围组织的不应期,减慢房室结的传导并延长其不应期。n交感神经则发挥与副交感神经相反作用。 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 心律失常的分类心律失常的分类一、冲动的形成异常(一)窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏(二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏心律(房性、交界区性、室性) 2. 主动性异位心律:期前收缩(房性、
3、交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动二、冲动传导异常 (一)生理性 干扰及房室分离 (二)病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)传导途径异常/折返性心律:预激综合征、房室结双径路心律失常发生机制心律失常发生机制 自律性增高自律性增高具有自律性的潜在起搏点自律性具有自律性的潜在起搏点自律性在有些病理状态下(儿茶酚胺增多、电解质紊乱、缺血在有些病理状态下(儿茶酚胺增多、电解质紊乱、缺血缺氧、心脏扩大、药物中毒、机械性刺激等),缺氧、心脏扩大、药物中毒、机械性刺激等),普通心肌普
4、通心肌-自律性细胞自律性细胞 形成异位起搏灶。形成异位起搏灶。 此类心律失常不能由期前收缩诱发或终止。此类心律失常不能由期前收缩诱发或终止。 触发活动触发活动 动作电位后产生除极活动被称为后除极,若后动作电位后产生除极活动被称为后除极,若后除极的振幅增高并达閾电位除极的振幅增高并达閾电位便可引起反复激动。便可引起反复激动。 见于局部儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血见于局部儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒。低血钾、高血钙及洋地黄中毒。 触发活动对超速抑制的反应是加速作用,这有触发活动对超速抑制的反应是加速作用,这有别于自律性增高和折返引起的快速性心律失常别于自律性
5、增高和折返引起的快速性心律失常 折返机制折返机制(reentry)n存在折返环;n其中一条通道发生单向传导阻滞;n另一条通道传导缓慢,先前阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性;n先前阻滞的通道再次激动。折返性心律失常可由期前收缩诱发或终止,折返性心律失常可由期前收缩诱发或终止,也可由超速抑制终止。也可由超速抑制终止。心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法n病史n体格检查n心电图n动态心电图n食道心房调搏n心内电生理检查 病史病史n心律失常的存在与否及其类型;n心律失常的诱因:烟、咖啡、运动及精神刺激等;n心律失常频繁程度、起病方式;n心律失常对病人造成的影响;n治疗的反应。 体格检查体格检查n心率的快
6、慢、是否整齐 整齐的心律多为窦性节律、完全性房室传导阻滞;期前收缩、心房颤动则心律不规则。n心音强度改变 对心律失常也有重要帮助,如期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等均有心音强弱的改变。einthoven将记录的图形分别命名为p、qrs、t波,并一直沿用到今天,至今已经一百余年。 心电图心电图波形p波pr间期qrs波群st段t波qt间期代表的意义心房去极房室传导时间心室去极心室缓慢复级心室快速复级心室肌去极和复级全过程长短与心率快慢有关心电图 心电图检查心电图检查 心电图检查是目前诊断心律失常最重要的检查技术,应记录12导联心电图。并记录清楚显示p波导联的心电图长条以备分析,通常选择导联或v1导联。 动态心电图动态心电图 动态心电图可了解心悸与
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025打印机的租赁合同范本
- 高二学考试题及答案
- 风电项目考试题及答案
- 房产风控考试题及答案
- 二模高考试题及答案
- 硫铁矿开采可行性研究报告
- 中国磷酸氢二钾项目商业计划书
- 呼和浩特功能性高分子材料项目可行性研究报告范文参考
- 2025煤矿劳动合同安全责任书
- 2025年文化项目可行性报告
- 2025年人教部编版语文四年级下册期末测试题及答案(一)
- 办公设备维修维护服务协议
- 超星尔雅学习通《剑指CET-4:大学生英语能力基础》2025章节测试附答案
- 苗族传统体育表演项目“滚山珠”的研究和分析
- 2025年电商平台生鲜配送售后服务标准范本3篇
- DB36-T 1941-2024 老年人轻度认知障碍筛查与干预指南
- 2024年09月2024秋季中国工商银行湖南分行校园招聘620人笔试历年参考题库附带答案详解
- 儿童青少年行为和情绪障碍的护理
- DB45T 2178-2020 甘蔗产量现场测定操作规程
- 实验设计DOE培训
- 第9课-秦统一中国【课件】(共30张课件)
评论
0/150
提交评论