新农保险论文范文-研究保险业参与新型农村合作医疗word版下载

1、新农保险论文范文:研究保险业参与新型农村合作医疗wordtlxl t-"版下载保险业参与新型农村合作医疗论文导读：本论文是一篇关于保险业参 与新型农村合作医疗的优秀论文范文，对正在写有关于新农论文的写 作者有一定的参考和指导作用，论文片段：摘要：商业保险公司专业化经营为新型农村合作医疗制度的推广提 供了一种合理的依托，二者的结合可以集中并发挥政策性医疗保障和 商业性保险运作两者的优势，比较合理的解决农村医疗保障理由。但 是由于新型农村合作医疗起步不久，具体实施中必将面对诸多的理由 和束缚，需要保险公司和政府相关机构继续深入研究，在实践中加以 完善，为建立符合我国农村实际的、适度而高效

2、的医疗保障体系和构 建社会主义和谐社会而努力。关键词：商业保险；农村医疗；合作医疗1672-3309 (2011) 04-45-022003年1月，国家出台了建立新型农村合作医疗制度意见, 新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)建设工作全而铺开。新农 合与以往农村合作医疗不同，主要表现在：在资金筹集上，以政府财 政支出为主；在统筹层次上，从以乡村为统筹单位改为以县为统筹单 位；在制度模式上，突出了大病统筹；在管理方式上，实现了市分散 管理向集屮管理与管理监督并重的转变；在配套改革上，建立医疗救 助制度，保障贫困农民也能参加新农合。提供采取先行试点、总结经 验、逐步推广的策略。新农合从2004年

3、全国333个试点县，到2007 年6月覆盖全国87. 87%的2429个试点县，2009年9月底，参合人口 到& 33亿人，参合率为94%o中央和地方财政共落实补助资金627 亿元，4. 9亿人次获得补偿，1560万人得到健康体检。保监会按照关于保险业参与新农合管理工作有关理由的通 知、关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系 建设的意见等有关文件精神，鼓励保险业发挥专业优势，参与新农 合经办管理工作。2009年，7家保险公司在全国14个省（市、自治 ix）, 120个县、区（以委托管理方式参与107个县，以保险合同方 式参与13个县）参与了新农合工作。新农合覆盖人数346

4、7. 6万人， 新增委托管理资金32. 1亿元，原保险保费收入0. 28亿元，补偿人次 1387.6万人次，赔偿与补偿金额24. 4亿元。树立了 “江阴模式”、 “新乡模式”、“洛阳模式”等行业典型。一、保险业参与新农合取得的良好效果保险业参与新农合，逐步确立了专业规范的经营模式，构建了 便捷高效的服务体系，通过专业化的服务，赢得了广大农民及各级政 府的信任和支持。儿年來，保险业参与新农合取得了良好效果。（-）转变政府职能，降低行政成本把新农合中的业务管理职能委托给专业保险公司，实现了监督 管理与具体经办相分离，从而，政府从繁琐的事务性和技术性工作中 得以解脱，集中精力制定政策和规划、指导与监

5、督管理工作。（-）降低了新农合经办管理成本，提升了新农合运转质量和 效率保险业参与新农合项目，直接利用保险公司已有的服务网点和 管理平台，减轻了政府增设机构及增加人力编制等管理成本，减少了 政府开支。同时，利用现有的成熟完善的服务网点及服务平台，简化 了理赔补偿流程，提高了时效，大大提升了新农合运转的质量和效率。 如江阴市政府与当地某保险公司合作，政府不仅没有增加编制，保险 公司还解决了政府分流人员25人，每年的管理成本仅为政府自办的 l/4o（三）提高了新农合方案的科学性，对利用新农合牟取利益的 不当就医行为进行制约保险业参与新农合项口，发挥其在风险管理及精算技术等方面 的优势，协助政府设计

6、方案，设立了合理的免赔额及赔付比例，真正 保护广大农民的利益，把新农合的福利保障落到切实需耍的农民身 上。如“新乡模式”中，保险公司经办新农合5年来，基金使用率总 体制约在85%,无透支现象。2008年，新乡农民住院率6% （z前是 4%）,释放了参保群众的医疗需求。同时，保险公司利用自身丰富的 理赔经验，对于想利用新农合牟取私利的不当就医行为，进行了科学 的分析和探索，对此类就医报销行为予以限制，在一定程度上缓解了 部分地区医药费用紧张的趋势。如“江阴模式”屮，江阴市位居全国 百强县（市）首位，但2008年该市住院费用平均每次仅为4363.88 元，为所属的无锡市最低。次均住院费用年增速在4

7、%以下，远远低 于全国平均水平，有效地制约了医药费用的上涨。（四）提升了保险公司的整休形象商业保险公司通过向农民提供优质、高效的服务，迅速地扩大 了在农村的知名度，提升了自身形象。另外，通过这项活动，保险公 司在农村也培育了潜在的客户群，积累了丰富的经验数据，为该项业 务的稳定发展提供了数据支持。二、保险业参与新农合面对的困难和理由（-）地方政府认识不到位且政府资金不能及时定额到位部分地方政府及主管部门对保险业参与新农合持保留意见，甚 至否定意见。还有一些地方政府政策变动频繁，加剧了保险业参与新 农合项目面对的政策风险。同时,政府承诺的管理经费经常不能及时 到位，使得本就费用空间很小的新农合项

8、目无法正常顺利推进。（二）保险业面对着医疗改革中统筹层次提高和经办资源整合 的压力中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中肯定 了保险业参与新农合项目所取得的成绩，但同吋提出的”逐步提高筹 资水平和统筹层次”以及“有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实 现城乡基本医疗保险行政管理的统一”，保险业参与新农合经办面对 着统筹层次提高和经办资源整合的压力。如果不能适应这个变化趋 势，不断提高经办服务能力，保险业参与新农合等基木医疗保障局面 可能发生变化，部分地区会出现萎缩。（三）参保率不足导致逆选择，加大了新型农村合作医疗的运 作风险新型农村合作医疗采用的是农民自愿投保，因此，不能确定具 体的参

9、保人员群体的数量、年龄、健康状况以及家庭的收入状况。事 实上，年龄偏大、健康状况较差的人以及家庭收入较宽裕的人员愿意 投保，而不购买保险的人就不能享受政府给予的财政补贴和合作医疗 的服务。另外，由于商业保险公司缺乏社会公信度，也不利于吸引农 民参保。这对合作医疗基金而言，因缺乏经验数据，资金亏损的可能 性较大，势必影响地方财政；对于农民而言，政府的财政支持更多地 流向了富裕的农民，破坏了社会资源再分配的原则和社会医疗的公平 性。三、保险业参与新农合工作的新思路（一）政府切实承担起监管、协调的责任政府作为新型农村合作医疗的主导者，在很多方面起着不可替 代的作用。第一，加大宣传力度，让广大农民朋友

10、从思想上认识到保 险公司参与新型农村合作医疗的积极作用。只有这样，才能提高广大 农民参与新型农村合作医疗的积极性和保险公司参与新型农村合作 医疗的社会认同度。第二，加强对医疗机构的监管，制约医疗支出成 本。第三，落实基金的筹集渠道，政府的强势主导是保证新型农村合 作医疗工作顺利开展的关键。（-）制定保险业参与新型农村合作医疗工作的政策规范保险业参与新型农村合作医疗工作是新农村合作医疗制度建设 中的一项创新，耍借鉴发达国家经验，针对运作过程中的诸多风险和 困难，由保监会、卫生部、财政部等相关部门沟通协调，出台保险业 参与新型农村合作医疗的相关制度和规定，以规范保险公司参与新型 农村合作医疗的经营

11、行为，保证管理服务的合理费用和列支渠道，降 低保险公司政策性风险，为保险公司推进这项业务创造良好的政策环 境。（三）保险公司应积极利用现有资源开拓对接的补充保险在条件允许的前提下，保险公司可利用现有的新农合客户群体 和赔付数据，积极开展与新农合对接的补充保险，提高农民的医疗保 障福利，满足客户多样化的健康保障需求。同吋，保险公司可以开辟 全新的亟待挖掘的业务领域，推动业务发展。（四）金面提升保险公司新农合经办服务能力保险公司应利用政策契机，顺应新农合和基本医疗保障制度的 发展变化趋势，提高经办能力，打造保险业经办管理新农合业务的综 合竞争力；引导公司制定顺畅、高效的业务流程，提高审核赔付时效;

12、 积极参与对于不当就医行为的制约，确保基金安全；利用保险行业风 险管控优势，合理制定、调整新农合方案，对于经济发达地区可设计 保障水平及缴纳费用相对高的方案，对于经济欠发达地区尽量设计费 用相对低廉的方案。另外，针对农民缴费能力和财政支持有限的具体 情况，在实际操作中要做好宣传工作，尽可能的提高承保率，最大限 度地分散风险，实行统一投保，降低逆选择风险。（五）加强监督，防止保险业内恶性竞争，切实保护参合农民 权益严格保险业参与新农合经办管理市场准入标准和退出程序，杜 绝零费用和低于成本价经办，对违规行为或恶性竟争行为依法采取监 管措施，维护经办管理市场秩序，保障经办管理保险业参与新型农村合作医疗论文导读：本论文是一篇关于保险业 参与新型农村合作医疗的优秀论文范文,对止在写有关于新农论文的 写作者有一定的参考和指导作用,论文片段:析现代商贸工业,2007,（08）3邓大松、刘昌平等.20062007年中国社会保障改革与发