无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病临床应用研究

1、无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病临床应用研究【摘要】目的：探讨无创辅助通气在慢性阻塞性肺 疾病中的应用效果。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者150 例，随机分为两组，各75例。对照组患者采取常规治疗， 观察组患者在对照组基础上采取无创辅助通气。结果：经过 治疗，两组患者pao2、pac02、血ph、呼吸频率均有所改善, 且观察组患者改善更为明显，两组上述指标比较差异有统计 学意义(p0. 05),但观察组患者与治疗前相比有明显好转， 且优于对照组治疗后(p0. 05),有可比性。1. 2方法对照组患者实施常规治疗，包括进行持续低流量吸氧， 给予抗感染药物、扩张支气管，并给予止咳化痰等对症治疗, 根

2、据监测结果及时对电解质和酸碱平衡紊乱进行纠正。观察 组患者在对照组基础上实施无创正压通气，在治疗之前向患 者讲明治疗的必要性和注意事项，为患者带上面罩，氧气流 量以23 l/min为宜，再次确认面罩固定牢固，并检查确 定无漏气情况。设定通气方式为s/t,频率为1216次/min, 吸气起始压力为8 cm h2o,然后逐渐调整至1420 cm h20。 每天通气23次，每次通气3h。在通气的过程中可以暂停 以方便患者进行排痰、饮水等活动。3讨论处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者往往由于感 染、营养不良以及酸碱平衡和电解质平衡紊乱等情况出现通 气功能障碍、继发缺氧3。单纯的药物治疗无法有效纠正

3、患者的缺氧状况，而进行气管插管和机械通气等治疗又给患 者造成了较大的损伤，而且延长了住院时间，增加了住院费 用。无创辅助通气技术是近年来发展的一项辅助通气技术， 具有无创、并发症少等优点。该项技术可以提供两个辅助正 压通气。其中一个较高压力的支持通气，可以使气道阻力下 降，肺泡通气量升高，从而减少呼吸系统本身做功所需要消 耗的氧气。另一个较低的压力起到呼气末正压通气的作用， 增加肺组织的功能残气量，以免肺泡在呼气末期发生萎缩。 两个压力相互协同作用，在提高氧分压的同时降低c02分压, 从而有效纠正酸碱平衡紊乱4。在使用无创辅助通气技术 时应选择适宜大小的面罩，并将松紧度调整合适，增加患者 的舒

4、适感，从而更好的配合治疗。在上机之前可以通过气道 湿化或者在上机的过程中鼓励患者间断饮水，从而促进痰液 自体内排出。在调节吸气压力时应从一个较低的水平逐渐上 调，直至达到一个较为理想的潮气量5。本研究中经过治疗观察组患者的pa02、pac02、sa02、 血ph、心率、呼吸频率均明显优于对照组，生存质量以明显 高于对照组。因此笔者认为，对慢性阻塞性肺疾病患者实施 无创辅助通气是一种安全、有效的治疗方式，且其使用方便, 便于在临床进行开展。参考文献1 周泽云，吴红梅序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾 病急性加重合并严重ii型呼吸衰竭的临床效果与护理j. 重庆医学，2012, 41 (22)： 2336-2337.2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治 指南(2007年修订版)j.中华结核和呼吸杂志，2007, 30(1)： 8.3 徐虹琴，孙祖良.无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭患者中的应用j.齐鲁护理杂志，2012, 18(28)： 80-81.4 余春华，李宏云，付群，等.bipap治疗慢性阻塞性 肺病合并ii型呼吸衰竭的疗效j.中国老年学杂志，2012, 32 (16)： 3520-3521.5 梁国鹏，曾奕华，王鹏，等无创正压通气治