昆明市0~3岁儿童二类苗接种情况调查分析

1、昆明市0-3岁儿童二类苗接种情况调查分析王艳霞马兰辉张辉钟明辉晓红英邓长彩（昆明市疾病预防控制中心免 规科 650034）【摘要】目的：了解昆明市儿童第二类疫苗接种情况，为规范、管理二 类疫苗使用提供参考。方法：采用随机抽样的原则调查昆明市预防接种门诊2011 年1月一2013年12月31日出生的880名0 3岁儿童接种第二类疫苗的情况进 行分析。结果：调查的880名0 3岁儿童中，560名儿童接种过二类疫苗；其 中接种预防性国家免疫规划针对疾病的二类苗（nnip）中的水痘减毒活疫苗、b 型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、7价肺炎球菌 结合疫苗这5种疫苗的接种率分别是7

2、6.5%、57.7%、56.3%、43.2%、7.3%。结 论：国家应该加大免疫规划投入，将更多的二类疫苗纳入第一类疫苗的管理。加 强对儿童家长的宣传力度，制定行之有效的免疫规划策略，进一步提高第二类疫 苗接种率，降低相应传染病的发病率。【中图分类号】r195【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2014） 24-0009-022005年国家颁布的疫苗流通和预防接种管理条例，将疫苗分为第一 类疫苗和第二类疫苗。一类苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规 定接种的疫苗；第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗。现阶 段中国儿童接种的疫苗主要有两种情况，一种是接种预防性非

3、国家免疫规划针对 疾病的二类疫苗（nnip）如水痘疫苗（varv）、口服轮状减毒活疫苗（orv）、流 感疫苗（infv） b型流感嗜血杆菌结合疫苗（hib）七价肺炎结合疫苗（pcv7）； 另一种是接种免疫规划疫苗（nip）时，受种者或其监护人自愿自费选择替代的 二类疫苗（snip）如脊髓灰质炎灭活疫苗（ipv）、乙肝疫苗（hepb）、甲肝疫苗（hepa）等。1.资料和方法1.1资料来源：采用随机分层的原则，抽取昆明市预防接种门诊接种卡片中2011年1 月1日一2013年12月31日出生的880名03岁儿童为研究对象，依据接种卡 片中的记录了解儿童接种二类疫苗的情况。调查的880名儿童中常住儿童

4、537 名，流动儿童343名。1.2调查内容：对昆明市预防接种门诊最常使用的二类疫苗，如水痘疫苗(varv)、口服 轮状病毒减毒活疫苗(orv)、流感疫苗(infv).b型流感嗜血杆菌结合疫苗(hib)、 七价肺炎结合疫苗(pcv7)、甲肝疫苗(hepa)、乙肝疫苗(hepb)、百白破一脊 灰-hib五联疫苗(dtapipvhib)、脊髓灰质炎灭活疫苗(ipv)、a+c流行性脑 脊髓膜炎结合疫苗(mpcvac)的接种情况进行调查。13统计方法:利用excel2005建立数据库,用spss19.0软件对数据进 行统计分析2 .结果2.1基本情况调查结果显示，880名0 3岁的儿童中，共有560名

5、儿童接种过二类 疫苗，占63.6%,其中，接种nnip的儿童540名,占61.4%；接种snip的儿童 161名，占18.3% ；同时接种过nn ip和snip的儿童是99名，占11.3%；2.2常住儿童和流动儿童接种率的比较调查的573名常住儿童中有398名儿童接种过二类苗，接种率为69.5% (398?573), 343名流动儿童中有162名流动儿童接种过二类疫苗，接种率为 47.2%。除7价肺炎外常住儿童和流动儿童二类苗接种率经×2检验，差异 无统计学意义。详见表12.3接种非国家免疫规划针对疾病的二类疫苗(nnip)情况nnip包括水痘疫苗(varv). 口服轮状减

6、毒活疫苗(orv)、流感疫苗(infv) b型流感嗜血杆菌结合疫苗(hib)、七价肺炎结合疫苗(pcv7)接种率分别是76.5%.57.7%、56.3%、43.2%和7.3%。常住儿童5种疫苗的接种率在86% 853%之间； 流动儿童5种疫苗的接种率在3.5%-62.6%之间，除7价肺炎外，另3种疫苗常 住儿和流动儿接种率无显著性差异。（见表2）2.4选择替代一类疫苗的二类疫苗（snip）接种情况我市常用的snip疫苗包括甲肝疫苗（hepa）、乙肝疫苗（hepb）、百白 破一脊灰一hib五联疫苗（dtap-ipv-hib）脊髓灰质炎灭活疫苗（ipv）、a+c流 行性脑脊髓膜炎结合疫苗（mpcv

7、-ac）,儿童接种率分别8.3%、6.5%. 4.8%、1.5% 及0.5%。其中常住儿童5种疫苗的接种率分别为108%、85%、6.8%、1.8%、0.6%, 流动丿l童5种疫苗的接种率刁别为4.5%、3.2%、1.7%、0.9%、0.4%。除ipv和 mpcv-ac外，接种率有显著性差异。（见表3）3 .讨论3.1目前，预防接接种的工作垂点是不断增加用于预防传染病的疫苗种 类，不断扩大免疫预防服务对象，向最难达及的人群提供预防接种服务3。2013年昆明市第一类苗（乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊灰减毒活疫苗、百 白破疫苗和麻疹疫苗人、含麻疹组分的疫苗、乙脑疫苗）接种率均?95%,与一 类苗相比，第二

8、类疫苗的接种率仅为63.6%,第一类疫苗因有政府的大力支持，接 种率高，有效的控制了相应传染病的发生和发展。二类疫苗因为是自愿自费接种 疫苗，无论是常住儿童还是流动儿童接种率都远远低于一类疫苗。这一结果与何 斌等4研究不同。家庭经济条件好、家长受教育程度高、对疫苗知识了解多的 受种者家长更容易接受第二类疫苗5。nnip疫苗中水痘疫苗（varv）、口服轮状 减毒活疫苗（orv）、流感疫苗（infv）、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（hib）因价 格相应较低，无论是常住儿童和流动儿童接种率相对较高。对于snip疫苗中 hepa、hepb和dtap-ipv-hib常住儿童接种率高于流动儿童，可能与这几种疫

9、苗 多为进口疫苗，口价格不高或接种次数减少有关。这个差异有待进一步探讨。与 重庆唐林调查重庆二类疫苗接种情况相一致6。3.2对策：针对第二类疫苗接种目前存在的问题及工作的现状，接种医 生应积极广泛地开展第二类疫苗知识的宣传工作，增强受种儿童家长的疾病防治 意识，各级接种单位要坚持全民宣传和重点人群教育相结合。通过知情同意书、 宣传单页、横幅、海报、电视播放等多种健康教育形式，开展第二类疫苗常规预 约接种工作。同吋可对于新建卡儿童，采用先培训后发预防接种本的方式开展疫 苗知识培训工作。提高二类疫苗的接种率，国家应加大资金投入，将更多的二类疫苗纳入 一类疫苗的管理，加强免疫预防接种门诊规范化及预防接种管理信息化建设，提 高接种质量。使多儿童接种第二类疫苗，达到防病的目的。参考文献1夏宪照等编撰实用预防接种手册2郑景山，曹雷等中国1-2岁儿童第二类疫苗接种现状调查分析中国 疫苗和免疫2012,1 &3):2332373王珑德等预防