曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析梅雪

1、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析 梅雪牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011【摘 要】目的：探讨曲美他嗪对治疗冠心病合并心力衰渴症状的有效性.方法： 选取木院从2014年10月至2015年1月收治的81例冠心病伴发心力衰竭患者, 釆用随机数表法分为两组。对照组(35例)接受常规基础治疗，观察组(46例) 在此前提下选择曲美他嗪片服用，比较两组的临床药效与药物副反应。结果：观 察组总治愈率显著高于对照组(935% vs 771%),差异有统计学意义。另外， 实施治疗期间，两组均未见患者发牛严重的药物副反应。结论：曲美他嗪对治疗 冠心病心力衰竭症状有明显疗效，能有效改善患者的心脏功能。【

2、关键词】曲美他嗪；心力衰竭；分析随着社会科学的不断进步，人类生活水平的不断提高，人们的饮食 习惯和出行方式也受到了一定程度的影响。有一些人饮食不合理且缺乏运动，长 时期这样下来，就很容易患心血管疾病。据数据调查显示，我国心血管疾病的发 病率正在逐年增加，且患病者多为中老年人。而冠心病心力衰渴是一种常见的心 血管疾病，严重影响了患者的牛命健康。曲美他嗪是临床有效的抗心肌缺血药物, 木研究通过对比木院收治的81例冠心病伴发心力衰竭患者的临床治疗情况，分 析曲美他嗪对冠心病的治疗效果，现报告如下。1一般资料和方法1.1硏究资料选取木院从2014年10月至2015年1月收治的81例冠心病伴发心力衰 竭

3、患者，其中男48例，女33例，年龄最大的72岁，最小的43岁，平均(58. 3±4. 9)岁。所有入选患者经临床检查证实均符合世界卫牛组织(who)关于冠心病的诊断内容，排除伴发肺栓塞或原发性肺动脉高压、精神 异常、过敏体质和伴肝肾重症者。采用随机数表法将其分为对照组和观察组，其 中对照组35例，观察组46例。两组患者的一般资料均无明显差异。1.2研究方法对照组35例接受常规基础治疗，包括强心、利尿、调脂，以及使用阿 司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等治疗。观察组患者在对 照组基础上，加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d,疗程3个月。治疗结束

4、后，测定 两组实施治疗前后的左心室射血分数(lvef)与血浆脑钠肽(bnp)水平，统计 给药期间岀现药物副反应的例数。1.3临床疗效评定患者治疗后心功能改善ii级，且无相关症状或体征，则为显效“患者 治疗后心功能改善i级，口相关症状及体征明显改善，则为有效；患者的症状、 体征及心功能基本无改变，甚至呈加重表现，则为无效。1.4统计学处理所有数据均采用spssu.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计 数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组经治疗后，有效人数为16例，显效人数为27例，无效人数为3 例，总治疗有效率为935%,且患者心功能与症状得到较

5、好改善；对照组经治 疗后，有效人数为7例，显效人数为20例，无效人数为8例，总治疗有效率为 771%,观察组的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率；实施治疗前，两 组的lvef、血浆bnp值比较基本相当；实施治疗后，观察组的lvef相比对照组 显著提高，而血浆bnp水平显著降低。另外，在实施治疗期间，两组患者均未 见严重药物副反应。3.讨论目前，冠心病伴发心力衰竭较为常见，尤其多发于中老年人。冠心病一 般由冠状动脉粥样性狭窄引起，可影响正常组织功能，导致心肌器质性病变。特 别是伴发心力衰竭者，其心功能降低更明显，对患者生活极其不利。在临床实践 过程中，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并

6、慢性充血性心力衰竭（简 称心衰）属于心血管内科最为常见的临床疾病类型之一。严重困扰着患者的生命 健康，在很人程度上降低了相关患者的生活质量。心衰的发生与进展主要与能量 （主要为atp）不足有关，即“能量饥饿”【1】。与冠心病类似，心力衰竭时心 肌的葡萄糖和乳酸氧化减少，脂肪酸氧化增加，使产生每分子的atp需要更多氧 供。传统临床多应用促血流动力学药物治疗冠心病伴心力衰竭，其药理在于通过 开通侧支循环增加冠脉的血流量，使心肌耗氧量与外周阻力降低，从而改善心功 能。但由于此类药物是凭借间接机制产生作用的，疗效往往较有限。而且，近年 来有研究表明改善心肌能量代谢药物亦能有效治疗心衰【2】。曲美他嗪是

7、一种哌嗪类衍生物，已证实具有良好的抗缺血作用，主要作 用机制为抑制氧化磷酸化，优化心肌底物利用，使有限的氧供转向用于葡萄糖的 氧化代谢，抑制脂肪酸的β氧化，从而产生更多的atp。相关资料显示，曲 美他嗪还能够通过维持细胞内磷酸肌酸与atp水平，抑制细胞内na+、ca2+聚积 和h+向细胞内转移改善细胞内酸中毒与钙超载，减轻缺氧产生的氧化自由基的 炎性反应造成的损伤，改善心肌收缩功能，提高运动耐量，有保护心室收缩与舒 张功能，同时对心肌耗氧量、血供及血压无影响31在冠心 病心力衰竭的治 疗中，曲美他嗪的作用机制和传统药物不同，不是对机体起到强心、利尿、扩张 血管的作用，而是通过

8、改善衰竭心肌的能量代谢从而起到非常好治疗心力衰竭的 作用，治疗过程中引起最小的甚至不引起血流动力学的改变。进而改善冠心病心 力衰竭患者的心功能，增加室间隔收缩期的厚度，同时减少心绞痛的发作次数。 本研究中，观察组治疗后的临床药效明显优于对照组，总治愈率达到935%, 而且在lvef和血浆bnp水平上，观察组也有更明显的改善，给药期间未对患者 造成严重的药物副反应。综上所述，在常规治疗冠心病伴发心力衰竭患者的前提 下，给予患者口服曲美他嗪治疗，能够明显提高药效，提高患者的治愈率，是临 床治疗冠心病心力衰竭患者的可靠选择。参考文献：吕云，潘娅萍，高彦.盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者n端脑钠肽 前体、心功能及远期预后的影响j.医学综述，2015, 21 (16)： 3032-3034. 梁志忠，谭华清，杨志远，等.曲美他嗪联