替米沙坦片和氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压处方研究

1、替米沙坦片和氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血压处方研究【摘要】目的：探讨替米沙坦片与氢氯嚏嗪联用治 疗轻中度高血压的处方的临床疗效以及其安全性。方法：选 取于2011年5月到2013年5月被我院临床确诊为轻中度高 血压的患者共100例，按照患者入院时间编号，随机将患者 分为两组，每组50例。观察组患者给予替米沙坦片80mg联 合12. 5mg氢氯喙嗪口服，每日1次；对照组患者给予替米 沙坦片80mg,每日1次,两组患者治疗8周之后，由医护工 作人员给患者测量血压，观察患者服用药物前后血压变化情 况，同时记录患者服用药物不良反应发生率。结果：观察组 50例患者中降压的有48例，1例患者出现不良反应，其

2、降 压有效率和不良反应率分别为：96. 0%和2.0%；对照组中降 压患者32例，不良反应3例，降压有效率为64. 0%,不良反 应发生率为6. 0%,观察组药物治疗效果要明显比对照组好， 差异具有统计学意义，p0. 05,如表1。2.2心率变化比较本次研究两组患者在药物治疗之后均无明显的心率变 化，与治疗前比较无统计学意义，p>0. 05o3结论高血压是一种十分常见的疾病，近年来，这种疾病发生 率越来越高，并且年龄阶层也越来越年轻化，高血压疾病具 有多发性，在临床上给予的主要方式是药物治疗。患者服药 依从性程度直接关系着治疗效果，且临床发现两种治疗高血 压的药物联用，能达到更为理想的治

3、疗效果。因此，本次研 究将替米沙坦与氢氯嚷嗪联用治疗轻中度高血压，观察其疗 效。替米沙坦是非肽类血管紧张素ii受体抗结剂，它能选择 性地、竞争性地与血管紧张素iii型受体结合，进而阻止 ati作用，起到一种降压的效果3。相关试验证明4-5: 替米沙坦可以抑制ati作用，并且不会影响肾素-血管紧张- 醛固酮系统及其他系统方面的功能。如血管紧张素换酶 (ace)活性或者at ii受体的其他亚型，半衰期长，每日服 用1次。这种药物具有明显的降压效果，并且药效持久，起 效平缓，口服吸收效果非常明显，生物利用度高，不受饮食 等方面因素的影响。如果心脏局部存在肾素-血管紧张系统, 可以长期服用替米沙坦，患

4、者血浆angll会明显升高，血浆 和心血管组织中的醛固酮下降。血浆和心血管组织中的醛固 酮被清除，进而能控制轻度高血压患者病情恶化，降低轻度 心力衰竭并发症发生率，且对高血压合并心功能不全患者有 明显的改善作用。一般高血压患者血压上升集中于清晨，容 易发生脑血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降 压效果可以持续24h,尤其是在夜间以及清晨低血药浓度时, 这种药物降压效果还能持续，减少脑血管事件发生的频率。 氢氯囉嗪的主要作用是影响远端肾小管对电解质的重吸收 功能，这种药物能有效增加患者体内钠与氯的等量排泄，同 时，还能有效排除一些钾和重碳酸盐等物质6。患者身体 会因为容量的削减，而刺激肾

5、素-血管紧张素系统，使患者 血浆肾素活性增加，醛固酮和血管紧张素ii下降，同时能降 低患者体内的血钾，其与替米沙坦合用，两者的降压作用同 时发挥，且替米沙坦能削减氢氯曝嗪刺激肾素-血管紧张素 系统产生的对抗高血压调节作用，angll受体选择性地被控 制，从而发挥药物的降压疗效。此外，由于醛固酮分泌被阻 断，替米沙坦能避免人体钾元素的丢失，进而就能减轻氢氯 喙嗪诱发的高尿酸血症，降低其他并发症的发生率，如糖尿 病。本次研究将替米沙坦与氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血 压取得非常好的效果，观察组50例患者中显效30例、有效 18例，总有效率高达96. 0%；对照组中显效20例、有效12 例，总有效率64

6、. 0%,观察组总有效率明显高于对照组。由 本次调查结果显示可知，替米沙坦与氢氯曝嗪联用治疗轻中 度高血压的临床疗效非常好，且安全性得到保证，患者即使 存在不良反应，但是，两组之间比较无差异统计意义，不会 影响药物临床使用。替米沙坦能抑制氢氯囈嗪诱发的其他并 发症，而氢氯嗟嗪又能有效降低患者体内的血钾，两种药物 联合使用具有互补性，进而能全面阻断轻中度高血压患者体 内的ati和atii型作用，进而降低患者血压，并且能持续 降压。所以，替米沙坦片与氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血压 的处方具有积极的临床推广意义。参考文献1 张淑华替米沙坦联合氢氯囈嗪治疗高血压的疗效 观察j.中国民族民间医药，2010 (10)： 115-1162 康启，韩宝华，董静替米沙坦联用氢氯曝嗪对轻中 度高血压的疗效观察j.中国社区医师(医学专业半月 刊)，2009 (22)： 506-5073 李坤.国产硝苯地平控释片、替米沙坦联合氢氯嗟嗪 治疗2、3级高血压病临床观察j.中国煤炭工业医学杂志, 2010 (11)： 456-4574 祝云霞，戚亚娟，金锡臻.替米沙坦联合氢氯囉嗪治 疗轻中度高血压的疗效观察j.中国现代医生，2010 (30)： 1245-12465 杨巧敏替米沙坦联合氢