2022年脑卒中吞咽障碍患者应用延伸护理对康复效果的影响研究

1、脑卒中吞咽障碍患者应用延长护理对康复效果的影响争论【摘要】目的： 争论脑卒中吞咽障碍患者应用延长护理对康复成效的影响；方法： 本次临床争论纳入对象均为我科神经内科收治脑卒中吞咽障碍患者，病例纳入时间段为2021 年 4 月2021 年 8 月，共 50 例；依据随机数字表方法进行分组，分别将25 例患者纳入对比组、观看组；对比组患者实施常规护理，观看组患者实施延长护理；对两组患者吞咽功能康复效果进行对比；对两组患者出院 6 个月后的吞咽功能康复成效进行对比观看；结果： 观看组康复总有效率为 92.00 （ 23/25 ），显著高于对比组 72.00 （ 18/25 ），对比差异显著（ p0.0

2、5 ），具有统计学方面意义； 结论： 脑卒中吞咽障碍患者应用延长护理可改善康复成效，在促进患者吞咽功能康复改善方面意义准确，临床价值值得确定；【关键词】 脑卒中；吞咽障碍；延长护理；康复成效12吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一，在脑卒中患者中发病率较高；既往报道中认为，吞 咽障碍可能导致患者继发吸入性肺炎、脱水、养分不良等症状，对患者康复进程有极为不良 影响，甚至危及患者生命安全；对于出院时仍旧存在吞咽功能障碍的患者，实施延长护理 能够极大程度改善患者吞咽功能，对促进康复成效的提升有积极意义；因此，为争论脑卒中吞咽障碍患者应用延长护理对康复成效的影响，本争论中将2021 年 4 月2021

3、年 8 月期间我科神经内科收治脑卒中吞咽障碍患者共50 例作为争论对象，对比不同护理方法下干预成效的差异，结果对比并报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次临床争论纳入对象均为我科神经内科脑卒中合并吞咽障碍患者，病例纳入时间段为2021 年 4 月2021 年 8 月，共 50 例；全部患者均签署知情同意书，争论内容经医学伦理委员会批准通过；依据随机数字表方法进行分组，分别将25 例患者纳入对比组、观看组；对比组中， 13 例为男性， 12 例为女性，年龄为 5275周岁，平均为（ 65.3 ±2.8 ）岁；观看组中， 15 例为男性， 10 例为女性，年龄为 5578 周岁，平

4、均为（ 63.9 ±1.5 ）岁；对比两组患者性别、年龄等基线资料，无显著差异（p0.05 ），有可比性；1.2 方法1.2.1 对比组对比组患者实施常规护理；出院时由患者主管医生依据病情制定后续治疗方案，责任护士应用洼田饮水试验评估患者吞咽功能，向患者及其家属发放温馨联系卡，告知患者复查时间， 依据患者反应问题准时进行指导；1.2.2 观看组观看组患者实施延长护理；第一选用神经内科副主任医师、总责任护士或总带教老师或n3 级护士作为延长护理实施人员；患者出院前1 周由科室责任护士应用洼田饮水试验评估患者吞咽功能，依据评估结果制定分级康复护理方案，具体告知患者及其家属留意事项，指导患

5、者养成写自我监测日记的习惯；患者出院后3 周内责任护士应以 1 周/ 次的频率进行电话回访，出院后 4 周电话约其复诊，出院后26 个月内由责任护士依据1 月/ 次频率进行电话随访，依据随访结果对康复护理方案进行动态调整；分级护理方案实施内容为：针对吞咽功 能评级为级患者，指导家属赐予鼻饲流质饮食，在家属指导下进行间接康复训练，对患者 口唇部、咽喉部进行刺激，以逐步改善吞咽功能；针对吞咽功能评级为级患者，指导家属为患者挑选半流质饮食，如患者可坐起就勉励患者维护坐立体位，身体向健侧倾斜 30°左右，头部稍向前屈，以帮忙食物吞咽；卧床患者进食时应将头部适度前屈，躯干上抬30°左

6、右，偏瘫一侧肩部下加垫枕垫，家属在健侧旁指导患者进行呼吸道、脸蛋肌、舌肌、 以及咀嚼肌的训练；针对吞咽功能评级为级患者，应视情形赐予半流质流质饮食，进食食物应尽量做成糊状或冻状，逐步过渡至一般饮食；针对吞咽功能评级为级以下的患 者，患者家属应自健侧将相宜食具放置于患者舌根部位，刺激患者吞咽，勉励患者尽量自主 饮水，逐步防止使用吸水管帮助；1.3 观看指标 3对两组患者出院 6 个月后的吞咽功能康复成效进行对比观看；具体判定依据如下：（ 1）有效，患者吞咽障碍基本消逝，洼田饮水试验为级，无呛咳、养分不良等并发症；（ 2）有效，患者吞咽障碍明显缓解，洼田饮水试验为级或较出院时下降 2 级以上，偶见

7、呛咳、无养分不良症状；（ 3）无效，未达到上述标准（注：总有效率显效率有效率）；1.4 统计学处理2本文中记录的数据均采纳 spss专用统计学软件加以分析，以（均数±标准差） 表示计量资料，选用 t 方法进行组间数据对比检验，以（ n，%）表示计数资料，选用 x 方法进行组间数据对比检验， p检验值 0.05 时表示组间数据对比具有差异性和统计学意义；2 结果观看组康复总有效率为 92.00 （ 23/25 ），显著高于对比组 72.00 （ 18/25 ），对比差异显著（ p 0.05 ），具有统计学方面意义；如表1 所示；表 1：对比组、观看组患者康复成效对比表组别例数显效有效无

8、效总有效率对比组25117718（72.00 ）观看组251672*23（ 92.00 ）*注：与对比组对比， p0.05 ，差异有统计学意义； 3 争论本争论中将延长护理措施应用于脑卒中吞咽障碍患者出院后护理实践中，能够亲密医护人员与患者的沟通联系，确保患者及其家属保持良好的遵医行为，不断强化他们的健康意识；同时，观看组患者通过洼田饮水试验对吞咽障碍进行分级评估，能够结合患者吞咽功能特点实施针对性护理干预，提高护理服务的针对性，在康复训练过程中加速患者脑血管侧支循环的构建，发挥患者脑可塑性，从而对患者预后康复起到积极帮忙；综上所述：脑卒中吞咽障碍患者应用延长护理可改善康复成效，在促进患者吞咽功能康复改善方面意义准确，临床价值值得确定；参考文献：1 凌卫仙, 欧小凡. 脑卒中患者吞咽障碍评估和养分支持护理体会j.护士进修杂志,2021,2812:1126-1128.2 李凌晖